一直以來(lái)，卵巢癌被稱(chēng)為“婦癌之王”，其死亡率高居?jì)D科惡性腫瘤之首，晚期卵巢癌五年生存率大約僅為39%。為了更好地了解與防治卵巢癌、實(shí)現(xiàn)早診早治，近日，新華網(wǎng)特邀天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院黨委書(shū)記胡元晶教授、山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)宋現(xiàn)讓教授，圍繞“診”愛(ài)“巢”能力、守護(hù)“她”健康這一主題，為公眾科普卵巢癌早診早治的相關(guān)知識(shí)。
天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院黨委書(shū)記胡元晶教授（中）、山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)宋現(xiàn)讓教授（左）
警惕“婦癌之王”！這些信號(hào)別忽視
卵巢癌發(fā)病率在女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中位居第三位，但其死亡率卻高居?jì)D科腫瘤首位。根據(jù)國(guó)家癌癥中心最新數(shù)據(jù)，我國(guó)每年新增卵巢癌病例高達(dá)57200例，粗發(fā)病率達(dá)8.47/10萬(wàn)；年死亡病例數(shù)為27200例，粗死亡率達(dá)4.04/10萬(wàn)。
胡元晶強(qiáng)調(diào)，卵巢癌是嚴(yán)重威脅女性健康的疾病，“我國(guó)卵巢癌患者的5年生存率僅約40%，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍存在一定差距，也與《‘健康中國(guó)2030’規(guī)劃綱要》的目標(biāo)尚有距離?！?
一直以來(lái)，卵巢癌都有“沉默殺手”之稱(chēng)。胡元晶表示，由于卵巢癌早期幾乎沒(méi)有明顯癥狀，有70%的卵巢癌患者是在晚期才被發(fā)現(xiàn)。一些早期發(fā)現(xiàn)的例子，大多是在查體中所發(fā)現(xiàn)，此時(shí)多伴有卵巢腫塊或血液腫瘤標(biāo)志物升高的情況。
針對(duì)高危人群，胡元晶指出，卵巢癌發(fā)病機(jī)制目前并不十分清晰，與遺傳有一定的關(guān)聯(lián)性。她特別提到，攜帶BRCA1和BRCA2胚系突變的家族成員，卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別達(dá)54%和23%。其他基因異常如林奇綜合征等，同樣會(huì)顯著增加患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于家族病史和潛在癥狀，胡元晶呼吁女性警惕不明原因的腹脹、腹疼、腹部包塊、排便和排尿異常、月經(jīng)異常出血等情況。她建議，涉及婦科或盆腔問(wèn)題時(shí)，女性應(yīng)積極進(jìn)行相關(guān)檢查以及定期體檢，以提高早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌的機(jī)會(huì)。
7成患者發(fā)現(xiàn)即晚期，早診早治是關(guān)鍵
早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)于疾病預(yù)防和治療尤為重要，能有效提高癌癥患者的五年生存率。早期診斷也是改善卵巢癌患者預(yù)后的關(guān)鍵，目前有哪些診斷技術(shù)可以更好地鑒別盆腔腫塊的良惡性、提高早期診斷率？
宋現(xiàn)讓表示，卵巢癌的早期診斷對(duì)提高患者生存率和降低死亡率至關(guān)重要。他提出目前常用的一些檢查手段，包括B超、經(jīng)陰道超聲，CA125、HE4等腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、以及ROMA指數(shù)等。此外，宋現(xiàn)讓呼吁，公眾應(yīng)加強(qiáng)對(duì)卵巢癌的認(rèn)知，“因?yàn)樵摷膊≡缙趲缀鯖](méi)有明顯癥狀，直至晚期才會(huì)表現(xiàn)出明顯的癥狀。建議高危人群及早接受必要的檢查，以提高早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的機(jī)會(huì)。”
卵巢癌實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物測(cè)定，對(duì)于卵巢癌診療全程管理有什么重要的價(jià)值？宋現(xiàn)讓解釋?zhuān)诼殉舶┰\斷中，CA125和HE4兩種腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)非常關(guān)鍵。這兩種標(biāo)志物相對(duì)特異，在卵巢癌的輔助診斷、療效監(jiān)測(cè)以及復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)等方面都發(fā)揮著重要作用，“這些標(biāo)志物的濃度變化與體內(nèi)腫瘤細(xì)胞數(shù)量和活性有關(guān)，可作為輔助手段幫助醫(yī)生判斷患者是否為卵巢癌，并在治療過(guò)程中通過(guò)持續(xù)檢測(cè)評(píng)估治療效果和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。”他詳細(xì)闡述。
“還需注意的是，對(duì)于復(fù)發(fā)診斷來(lái)說(shuō)，患者在手術(shù)之后，有時(shí)檢測(cè)基線(xiàn)值即使在正常值范圍之內(nèi)，但隨訪有明顯的變化是有著重要的提示意義。在隨訪過(guò)程中，我們強(qiáng)調(diào)的是腫瘤標(biāo)志物的定期檢查，應(yīng)注重其動(dòng)態(tài)的變化趨勢(shì)。”宋現(xiàn)讓說(shuō)。
呼吁多方協(xié)作助力患者獲益，共促健康中國(guó)建設(shè)
針對(duì)卵巢癌這場(chǎng)“持久戰(zhàn)”，早期診斷和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的治療是成功的關(guān)鍵。在談到預(yù)防措施時(shí)，專(zhuān)家都呼吁并強(qiáng)調(diào)了定期檢查的重要性。胡元晶表示，卵巢癌目前缺乏良好的篩查手段，因此，建議女性定期進(jìn)行體檢、超聲檢查以及常規(guī)腫瘤標(biāo)志物檢查。宋現(xiàn)讓同時(shí)分享道，腫瘤標(biāo)志物HE4和CA125的檢測(cè)結(jié)合卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)值ROMA指數(shù)，被認(rèn)為是早期發(fā)現(xiàn)患卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。
值得注意的是，盡管卵巢癌多見(jiàn)于絕經(jīng)后的婦女，平均患病年齡在50歲左右，但近年來(lái)也有年輕化的趨勢(shì)。因此，年輕女性也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)身體變化的觀察，定期進(jìn)行基本的檢查，譬如超聲檢查和血液檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。
胡元晶表示，早期篩查和預(yù)防措施對(duì)于降低卵巢癌的發(fā)病率至關(guān)重要，希望未來(lái)能夠通過(guò)社會(huì)各界的共同努力，為婦女健康保駕護(hù)航。宋現(xiàn)讓也認(rèn)為，需要凝聚各方力量，提高癌癥患者的生存率，共同推進(jìn)健康中國(guó)的建設(shè)。
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