包皮環(huán)切術(shù)和性功能

　　包皮環(huán)切術(shù)（割禮）在穆斯林和猶太地區(qū)一般在新生兒和兒童期間完成，而其他西方國家主要是作為醫(yī)療和美容的原因。在美國77%男性行包皮環(huán)切術(shù)，在土耳其占95%，但手術(shù)時(shí)期均在青春期前完成。我國包皮環(huán)切術(shù)主要適應(yīng)證為包皮莖、包皮嵌頓、包皮過長反復(fù)發(fā)生包皮龜頭炎而炎癥已控制者、包皮過長包皮口狹窄易發(fā)嵌頓者、包皮良性腫瘤等。包皮環(huán)切術(shù)的主要并發(fā)癥為出血、包皮感染、包皮過多或過少、系帶水腫和瘢痕行成。包皮環(huán)切術(shù)過去認(rèn)為可降低性病、男性尿路感染、陰莖癌和預(yù)防婦女子宮頸癌等的發(fā)生，但美國兒科協(xié)會1999年發(fā)表官方文獻(xiàn)表示對此研究發(fā)現(xiàn)沒有足夠的科學(xué)依據(jù)；近年有學(xué)者認(rèn)為對性功能有影響。包皮環(huán)切術(shù)是切除大部分包皮內(nèi)板和外板，包括陰莖神經(jīng)感受器，從而影響了陰莖的感覺。國內(nèi)對包皮環(huán)切術(shù)在對性生活方面的影響的報(bào)道資料較少，國外對此方面的研究較多，SenkulT等曾報(bào)道包皮環(huán)切術(shù)對性功能的影響，KimDS等也曾作過類似的研究報(bào)道。
　　
　　男性性功能調(diào)查表由O'LearyMP等設(shè)計(jì)論證，能精確評估男性的性欲、勃起功能和射精功能并廣泛應(yīng)用。但只限于評估男性性功能，為了進(jìn)一步的比較手術(shù)前后性生活質(zhì)量的變化，特增加了手術(shù)后受調(diào)查者本人對性生活滿意度提問。
　　
　　成年男性包皮環(huán)切術(shù)，手術(shù)前后調(diào)查對照在性欲、勃起功能、射精功能方面的改變在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著差別，與SenkulT等的報(bào)道結(jié)果一致，但該報(bào)道對比手術(shù)前后射精潛伏時(shí)間，認(rèn)為包皮術(shù)后射精潛伏時(shí)間較手術(shù)前延長，本文沒有作這方面的比較；對性生活滿意度的提問，77%受調(diào)查者表示無變化，18%表示性生活質(zhì)量下降，結(jié)果與KimDS的報(bào)道結(jié)果基本一致。性生活質(zhì)量下降最常見的原因是陰莖包皮神經(jīng)末梢缺失造成的感覺減退、勃起痛、性交痛、性交出血。與手術(shù)并發(fā)癥有關(guān)�？偟膩碚f，本調(diào)查結(jié)果顯示，包皮環(huán)切術(shù)對性欲、勃起功能、射精功能無明顯的影響。但由于包皮內(nèi)板切術(shù)和神經(jīng)末梢缺失影響陰莖感覺以及勃起痛、性交痛是引起性生活質(zhì)量下降的主要原因，可能與手術(shù)并發(fā)癥有關(guān)。