什么誘因?qū)е玛幥o勃起異常？

　　陰莖勃起異常(priapism)是指與性欲無(wú)關(guān)的陰莖持續(xù)勃起狀態(tài)。陰莖持續(xù)勃起超過(guò)6小時(shí)已屬于勃起異常。傳統(tǒng)上陰莖勃起異常分為原發(fā)性(特異性)和繼發(fā)性。按血流動(dòng)力學(xué)分為低血流量型(缺血性)和高血流量型(非缺血性)。前者因靜脈阻塞(靜脈阻塞性)，后者因異常動(dòng)脈血注入(動(dòng)脈性)。陰莖異常勃起還分為急性、間斷性(復(fù)發(fā)或間歇，如鐮狀細(xì)胞貧血)和慢性(通常為高血流量型)。陰莖勃起異常初期，均為生理性陰莖勃起，以后發(fā)展為高血流量型。
　　
　　【病因?qū)W】
　　
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)30%～40%的陰莖異常勃起是原發(fā)性。大部分病因不明。繼發(fā)性病因有：血栓栓塞性疾病(鐮狀細(xì)胞貧血，脂肪栓塞等)，神經(jīng)性疾病(脊髓損傷和病變，脊柱狹窄等)，腫瘤(前列腺癌、腎癌等轉(zhuǎn)移癌，白血病，黑色素瘤等)，創(chuàng)傷(會(huì)陰或生殖器損傷等)，感染或中毒(痢疾、狂犬病等)，藥物(抗抑郁藥，α-腎上腺素能阻滯劑，抗凝劑等)，全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，陰莖海綿體內(nèi)注射血管活性劑等。
　　
　　【發(fā)病機(jī)理】
　　
　　低血流量型陰莖異常勃起是多種原因損害子陰莖勃起消退(detumescence)機(jī)制，其中包括神經(jīng)介質(zhì)過(guò)度分泌，小靜脈回流受阻，海綿體內(nèi)平滑肌長(zhǎng)時(shí)間松弛，其結(jié)果是海綿體內(nèi)壓力持續(xù)保持在10.06～15.60kPa(80～120mmHg)，并逐漸惡化，發(fā)展為缺血狀態(tài)。缺血6～8小時(shí)出現(xiàn)疼痛。缺血程度和受累的導(dǎo)靜脈數(shù)目與靜脈閉塞時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。有實(shí)驗(yàn)研究表明，在缺氧狀態(tài)下，海綿體平滑肌自主收縮力和張力均降低，對(duì)α-腎上腺素能激動(dòng)劑也不能產(chǎn)生正常的收縮性反應(yīng)。陰莖異常勃起數(shù)日后，陰莖血流不易形成栓塞(即使低血流量型)，因?yàn)楹＞d體內(nèi)纖維蛋白溶解酶的活性昌外周血的3倍。
　　
　　復(fù)發(fā)性陰莖異常勃起發(fā)作的頻度由每日數(shù)次至數(shù)月1次。缺血性陰莖異常勃起初次發(fā)作之后，控制陰莖勃起消退的腎上腺互能或內(nèi)皮介導(dǎo)機(jī)制發(fā)生功能性改變。
　　
　　所有陰莖異常勃起初始發(fā)病均是非缺血性高血流量型，但多數(shù)病例6小時(shí)后出現(xiàn)靜脈栓塞，酸中毒，缺氧，最后發(fā)展為典型的低血流量型。而有些病例則持續(xù)保持高血流量，海綿體靜脈回流通暢，血氧合作用充分。因?yàn)殪o脈通路開(kāi)放，勃起的陰莖可壓縮，勃起硬度由輕至中度，性刺激可增加陰莖硬度。