戶外露營是不少人假日出行的新選擇但是，在暢享戶外歡樂的同時，千萬不能忽略大自然中隱藏的危機！日前，因被野外蜱蟲咬傷，從外地旅游返滬的49歲李先生住進了瑞金醫(yī)院急診科EICU。
小蟲子，大風(fēng)險！
5月初，李先生去外地旅游，誰知剛返滬不久，李先生便開始發(fā)燒，最高達到39℃。在自行服用感冒藥后，李先生的體溫并未好轉(zhuǎn)，人也愈發(fā)萎靡不振。更可怕的是，一夜之間，李先生身上長滿了紅色丘疹，不痛不癢，密密麻麻地分布在身體的角角落落，模樣可怖，家里人連忙把他送到了瑞金醫(yī)院。
初步評估病情，李先生高熱、胸悶氣喘，出現(xiàn)急性心衰和急性腎功能不全，更為嚴重的是伴有血小板減少及凝血功能障礙，瑞金醫(yī)院急診科主任醫(yī)師車在前醫(yī)生和鄭彥俊醫(yī)生考慮病情危重，性命垂危，遂緊急安排其入監(jiān)護室治療。
入急診重癥一病區(qū)后，瑞金醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師趙冰醫(yī)生懷疑是不典型菌感染，在維護臟器功能和經(jīng)驗性抗感染的同時，緊急進行病原學(xué)鑒定，1天后的高通量測序（NGS）結(jié)果顯示，李先生的血液中檢測出日本立克次體！
“日本立克次體又叫恙蟲病立克次氏體，由1983年日本首次報道中發(fā)現(xiàn)，該病可通過恙螨、蜱蟲為媒介傳播或接觸其糞便傳播。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹，多數(shù)預(yù)后良好，但少數(shù)患者會因血管內(nèi)皮損傷、凝血功能障礙引發(fā)肺炎、心肌炎、心力衰竭、腦膜腦炎、膿毒性休克等并發(fā)癥，如果不及時救治會引發(fā)死亡?！奔痹\科主任毛恩強醫(yī)生說。
由于此次感染導(dǎo)致李先生的心臟、腎臟功能受損嚴重，趙冰醫(yī)生又對其進行了精細化的臟器功能維護和支持治療。
住院期間，李先生先后接受了兩次床旁血液透析治療，后期因雙側(cè)胸腔積液多次出現(xiàn)呼吸急促和氧飽和度下降，及時行胸腔穿刺引流置管術(shù)后才得到緩解。
最終，經(jīng)20多天的對癥治療后，6月中旬，李先生的凝血功能、心臟和腎臟等臟器功能指標及感染指標較前有明顯改善，待皮疹消退后，終于順利出院。
醫(yī)生：野外活動做好防護，必要時穿長袖長褲
暑期正是人們出游的好時機，也是“小蟲子”們的狂歡期，急診科副主任盛慧球醫(yī)生提醒：
1. 在郊外避暑時，應(yīng)避免在叢林或灌木中坐臥休息。
2. 就寢時最好關(guān)閉紗窗，防止野外飛蟲進入室內(nèi)。
3. 外出游玩時最好選擇穿著長袖長褲，進入植被茂密地帶應(yīng)緊扎袖口，減少皮膚的暴露，尤其是小孩子。
4. 出行應(yīng)備好驅(qū)蟲液，外出前可在暴露部位噴灑，減少毒蟲的侵害。
5. 回家后應(yīng)及時更換衣物，及時洗澡，重點關(guān)注腋下、后背、脖子等隱蔽部位。
6. 若被毒蟲叮咬，要密切觀察局部有沒有因感染產(chǎn)生的水泡，被叮咬后是否發(fā)生高熱，如果一旦出現(xiàn)相關(guān)情況，應(yīng)及時去就醫(yī)，千萬不能麻痹大意。
作者：唐聞佳 張子晴
責(zé)任編輯：葉子
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