南陽全面實現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保“漫游” 省內(nèi)異地住院 直接刷卡結(jié)算

核心提示

去鄭州、洛陽等省內(nèi)異地看病，報銷麻煩，手續(xù)不方便？現(xiàn)在好消息來了！昨天，記者從市醫(yī)保中心了解到，為盡快讓參保群眾異地就醫(yī)醫(yī)保報銷不用“跑腿”和“墊支”，我市加快異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算建設(shè)進程，群眾在外就醫(yī)已實現(xiàn)了從市內(nèi)到省內(nèi)醫(yī)保“漫游”。南陽市異地安置、轉(zhuǎn)診參保人員在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)住院時，不需要再墊付醫(yī)療費，直接刷卡實時結(jié)算。

省內(nèi)異地就醫(yī)，不用兩頭跑報銷了

4月24日上午，在許昌市中心醫(yī)院異地就醫(yī)結(jié)算窗口，我市退休職工張老太太正在辦理出院手續(xù)。這次住院10多天共花費6000多元，根據(jù)省內(nèi)異地即時結(jié)算報銷政策，報銷4000多元，出院時個人需支付醫(yī)療費2200多元。“自從實現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，省去了許昌南陽兩頭跑報銷的麻煩，更不用墊付醫(yī)藥費了。”家屬滿意地說。

據(jù)介紹，這次已是老人第二次享受異地安置聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的實惠了。老人今年75歲，退休后長期隨女兒居住在許昌，是我市醫(yī)保的一名普通異地安置人員。2016年8月，老人突發(fā)疾病，入住許昌市中心醫(yī)院（屬于我省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)），經(jīng)過各項治療總共花費了一萬多元。辦理出院時直接刷卡結(jié)算，個人僅支付了4000多元，成為我市異地安置人員聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的第一例受惠者。

像張老太太一樣，在我市醫(yī)保部門辦理過省內(nèi)異地安置人員，可以持已生效的異地安置申請表，到相應(yīng)的異地安置定點醫(yī)院看病，如果該醫(yī)院屬于河南省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)院，可以辦理聯(lián)網(wǎng)結(jié)算登記，在出院結(jié)算時就能直接享受報銷了。

累計8132人次受惠，減少墊付1億多元

記者采訪了解到，2015年，我市職工醫(yī)保初步實現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，最初省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算城市僅限于鄭州市，定點醫(yī)療機構(gòu)也只有7家；2016年6月，我市居民醫(yī)保也初步實現(xiàn)了省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。經(jīng)過一年多的平穩(wěn)運行，目前我市已全面實現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)達49家，有效解決了群眾異地就醫(yī)醫(yī)療費用報銷周期長、資金墊付多的問題。

據(jù)市醫(yī)保中心統(tǒng)計，截止到今年3月31日，我市參保職工及居民實現(xiàn)省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算（含轉(zhuǎn)診、異地安置）8132人次（其中職工6766人次，居民1366人次），累計發(fā)生醫(yī)療費用1.75億元，為患者減少墊付1.07億元，平均每人次減少墊付約1.3萬多元。

“去年12月，省社會保障局結(jié)合城鄉(xiāng)居民定點醫(yī)療機構(gòu)就診人次并兼顧專科的原則，共確定了132家醫(yī)療機構(gòu)為全省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)。這些醫(yī)院在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)升級改造成功后，不久也將可以實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。”市醫(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，以后，南陽人到外地看病就醫(yī)會越來越方便。

這兩類人員，可辦理省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

市醫(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，以下兩類參加基本醫(yī)療保險的人員，可以申請辦理省內(nèi)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。 1.長期異地居住人員：長期在省內(nèi)異地定居的退休職工或駐外工作人員。

長期異地居住申請手續(xù)：

A、已退休職工或長期駐外工作人員到單位或參保地醫(yī)保中心領(lǐng)取“南陽市職工醫(yī)療保險長期異地居住參保人員備案表”；

B、按照表格內(nèi)容填寫基本信息，可以選擇三家醫(yī)院（分別蓋章），作為自己異地居住的定點醫(yī)院（不限醫(yī)院級別）；

C、經(jīng)居住地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)確認(rèn)蓋章，屬于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)；

D、備案表向醫(yī)保中心遞交一份原件備案，單位和個人分別留存一份。當(dāng)天辦理當(dāng)天生效。

2.異地轉(zhuǎn)診人員：經(jīng)南陽市定點轉(zhuǎn)診醫(yī)院確認(rèn)，病情需要轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機構(gòu)治療的參保人員。

轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理：

A、參保人或家屬持醫(yī)生開具一式兩份的“河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請表”，送到參保地醫(yī)保中心備案；

B、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將轉(zhuǎn)診信息登記備案，并上傳至“河南省異地就醫(yī)即時結(jié)算平臺”；

C、本人持蓋章的申請表、身份證、社會保障卡，前往轉(zhuǎn)入醫(yī)院，在專設(shè)異地結(jié)算窗口辦理相關(guān)登記手續(xù)；

D、出院結(jié)算時直接刷卡，享受醫(yī)保實時結(jié)算報銷。