鄧州市人民醫(yī)院： 為卒中患者打通生命通道

　　 柴東河主任醫(yī)師為基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)卒中防治知識

腦卒中，俗稱中風(fēng)，分為出血性腦卒中（腦出血）和缺血性腦卒中（腦梗死），是嚴(yán)重的腦血管系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、死亡率高的特點(diǎn)，同時(shí)，嚴(yán)重影響患者勞動(dòng)能力，給患者家庭及社會帶來較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，調(diào)查研究表明，腦卒中已經(jīng)成我國致殘和死亡的第一大殺手。對于廣大群眾來講，如何識別中風(fēng)，最簡單的方法是學(xué)會“中風(fēng)120”：就是看1張臉是否對稱；看2只胳膊上抬是否對稱；“0”就是聆聽語言是否清晰。如果任何一項(xiàng)出現(xiàn)異常，就要高度懷疑是中風(fēng)，及時(shí)撥打120救治。另外也有一些中風(fēng)表現(xiàn)為頭暈，惡心嘔吐及行走不穩(wěn)，也不能忽視。

一旦發(fā)生腦卒中，該怎么辦呢？急性腦梗死患者，發(fā)病4.5小時(shí)以內(nèi)可采用靜脈溶栓治療，這是目前急性腦梗死首選的最有效的方法，就是靜脈內(nèi)注入溶解血栓的藥物，約1/3的患者能達(dá)到很好的治療效果，甚至完全恢復(fù)正常；如果靜脈溶栓無效的患者，也可以在介入操作下行動(dòng)脈取栓，使大動(dòng)脈閉塞的患者得到好轉(zhuǎn)。這些是目前世界上治療腦梗死最先進(jìn)的治療方法。“腦卒中救治的關(guān)鍵是時(shí)間！尤其是缺血性卒中，就診時(shí)間的早晚決定了治療方法的選擇，只有在最短的時(shí)間內(nèi)接受規(guī)范治療，打通堵塞血管，才能有效減少患者的致殘率和死亡率”，鄧州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科柴東河主任強(qiáng)調(diào)說：“就診時(shí)間越短，用藥時(shí)間越快，治療效果越好。”

為了能使腦卒中患者盡快地接受治療，國家提出了卒中中心的概念。國家衛(wèi)健委腦卒中防治工程委員會辦公室組織制定了<<醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則>>，指導(dǎo)各級醫(yī)院建立腦血管疾病急性期多學(xué)科聯(lián)合協(xié)助醫(yī)療救治及規(guī)范化的診療服務(wù)體系，探索建立以病人為中心的多學(xué)科合作模式，提高各地腦血管病診療服務(wù)水平。

鄧州市人民醫(yī)院為更好的服務(wù)患者，于2017年在院長趙向南的帶領(lǐng)下，開始全面建設(shè)卒中防治中心，中心以多學(xué)科協(xié)作模式為基礎(chǔ)，打造由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入科、急診科、影像科、檢驗(yàn)科、康復(fù)科等多學(xué)科協(xié)作的“腦卒中救治團(tuán)隊(duì)”，從人員配置、基礎(chǔ)設(shè)施、診斷技術(shù)、治療技術(shù)、監(jiān)測隨訪等方面全力打造卒中中心，設(shè)立腦卒中綠色通道，24小時(shí)聯(lián)動(dòng)待命，并建立規(guī)范的卒中診療操作流程，完善的腦卒中綠色通道質(zhì)量管理控制體系，實(shí)現(xiàn)院前、院內(nèi)急診無縫對接和區(qū)域內(nèi)卒中急救系統(tǒng)接轉(zhuǎn)診，有效降低卒中患者死亡率和致殘率�，F(xiàn)中心可開展腦卒中急性期靜脈溶栓、動(dòng)脈溶栓、動(dòng)脈取栓、血管狹窄支架置入、去骨瓣減壓術(shù)、顱內(nèi)血腫外科清除術(shù)、腦室、側(cè)腦室鉆孔引流術(shù)、動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)、動(dòng)脈瘤血管介入彈簧圈填塞術(shù)等治療手段。經(jīng)過不懈努力，該院腦卒中防治中心在2017年6月由中國卒中中心聯(lián)盟授予“卒中中心”牌匾。2018年，在全國腦卒中防治工程總結(jié)會上，鄧州市人民醫(yī)院被國家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會、河南省衛(wèi)生健康腦卒中防治工作委員會授予“示范卒中防治中心”，成為南陽地區(qū)首批獲此稱號的醫(yī)院。

鄧州市人民醫(yī)院腦卒中中心是一個(gè)包含卒中宣教、高�；颊吆Y查、急性期救治、早期康復(fù)、二級預(yù)防、隨訪宣教等功能于一體的相對獨(dú)立的學(xué)科聯(lián)合體系，突出通過多學(xué)科的密切合作，打破院內(nèi)各學(xué)科的壁壘，優(yōu)化卒中救治流程，從而為卒中患者開辟與“死神”賽跑的綠色通道。近年來，該中心在李光亮主任帶領(lǐng)下，多次走進(jìn)社區(qū)、鄉(xiāng)村、基層衛(wèi)生院進(jìn)行健康宣講及義診活動(dòng)，本著“堅(jiān)定執(zhí)著、無私奉獻(xiàn)、守護(hù)健康、服務(wù)社會”原則，用真誠與智慧，呼吁廣大群眾認(rèn)識卒中、正視卒中，盡量減少發(fā)生卒中后無謂的延誤，使卒中患者得到及時(shí)的救治，降低卒中患者的死亡率及致殘率。

今年以來，鄧州市人民醫(yī)院腦卒中中心已經(jīng)對100余位急性腦梗死患者進(jìn)行了靜脈溶栓，多數(shù)取得滿意效果，溶栓例數(shù)，在全國縣級醫(yī)院中排名靠前。同時(shí)，該中心還積極學(xué)習(xí)前沿技術(shù)，參與國內(nèi)知名大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究課題。神經(jīng)內(nèi)一科在柴東河主任的指導(dǎo)下，參與了北京天壇醫(yī)院“高危顱內(nèi)外大動(dòng)脈狹窄強(qiáng)化藥物治療研究”項(xiàng)目，目前已經(jīng)有5位急性腦梗死患者入組，免費(fèi)使用3個(gè)月研究用藥，并完成隨訪任務(wù)。還參與了鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院“尿激酶治療輕型缺血性腦卒中的安全性及有效性研究”項(xiàng)目，為符合條件的患者免費(fèi)提供價(jià)值500元左右的尿激酶藥物治療，目前該項(xiàng)目即將啟動(dòng)，正在招募患者。通過參與國家級臨床科研項(xiàng)目，不僅提高了腦卒中中心臨床醫(yī)生科研水平和對腦血管病治療方案更深刻認(rèn)識，而且還促進(jìn)了臨床用藥更加合理化、規(guī)范化。