“防冠、治冠”南陽中醫(yī)治療大有可為——南陽市“新冠”肺炎中醫(yī)專家組舉行第二次會(huì)商

作者介紹：

趙青春：南陽市第一屆“十大名中醫(yī)”，南陽市中醫(yī)院黨委書記 主任中醫(yī)師，六批全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。

龐建國(guó) 龐景三 李政

2月2日，南陽市中發(fā)局組織市“防冠”中醫(yī)救治專家組，針對(duì)近期中醫(yī)藥防治新型冠狀病毒感染的肺炎救治情況再次展開會(huì)商，市中醫(yī)藥發(fā)展局副局長(zhǎng)張長(zhǎng)河，張玉清參加并做具體指示。

專家組認(rèn)為，中西協(xié)同防治新冠的指導(dǎo)方針得到了很好的貫徹，中醫(yī)藥的防治優(yōu)勢(shì)正在顯現(xiàn)。專家組成員就目前的防控疫情形勢(shì)和工作中面臨的諸多困難，提出了很多合理化和中肯的建議。當(dāng)前，保證中醫(yī)救治的優(yōu)勢(shì)資源真正沉到一線，使病人得到最好的中醫(yī)藥救治，是亟待進(jìn)一步解決的問題,這是發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)及保證救治效果的重中之重。在此前提之下，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，凝聚共識(shí)，必要時(shí)形成具有南陽特色的中醫(yī)藥救治方案。

專家組成員以高度的責(zé)任感和使命感參與到目前抗擊“新冠”的行動(dòng)中去，以自己深厚的理論素養(yǎng)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)辨證施治，從所診治的許多病例來看，確實(shí)顯現(xiàn)出了中醫(yī)藥良好的治療效果。及時(shí)總結(jié)這些經(jīng)驗(yàn)，對(duì)下一步防治新冠意義重大。

此次流行的新型冠狀病毒感染的肺炎，中醫(yī)名之曰“瘟疫”，這沒有異議。通過對(duì)所診治的病例的發(fā)病特征初步分析來看，不少病人早期呈現(xiàn)出流感或感冒特征的癥狀，如呈現(xiàn)發(fā)熱惡寒、鼻塞流涕、咳嗽、頭痛等太陽證和往來寒熱、口苦咽干、惡心嘔吐等少陽證表現(xiàn)，很多病例早期的舌像并沒有呈現(xiàn)明顯的“濕”象，多見舌質(zhì)紅、薄白苔或薄黃苔等，病情進(jìn)一步發(fā)展會(huì)逐漸呈現(xiàn)膩苔或黃厚苔，出現(xiàn)脈濡，脈滑數(shù)等，一些重�；虿∏槔p綿的病人會(huì)出現(xiàn)花剝苔、鏡面舌、紅絳舌，胖大舌等表現(xiàn)。綜合分析，南陽的“新冠”病人的發(fā)病特征與武漢的患者并不完全相同，這是南陽的氣候、地域、病人的遷徙流動(dòng)等因素影響所造成的。故而，在借鑒國(guó)家、湖北等方案的前提下，一定要結(jié)合這些因素因人、因地、因時(shí)辨證施治。

因?yàn)榇_實(shí)不少的病人早期所呈現(xiàn)的是一些衛(wèi)表癥候，這提醒我們中醫(yī)藥的干預(yù)應(yīng)該進(jìn)一步前移，及時(shí)早期的中醫(yī)藥干預(yù)可以防止病邪從衛(wèi)分向氣分、營(yíng)血分傳變，專家組認(rèn)為，疑似病人應(yīng)用中醫(yī)藥大多都可治愈。確診病人的早中期，中醫(yī)藥有阻斷其向重危階段發(fā)展并治愈的臨床效果。因此，對(duì)發(fā)熱病人和疑似病人也應(yīng)提前中醫(yī)藥干預(yù)，進(jìn)而向全市人民推廣中醫(yī)藥預(yù)防措施顯得很有必要。

幾千年來，在抗擊瘟疫的斗爭(zhēng)中，中醫(yī)藥積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。專家組認(rèn)為，我市出臺(tái)的中醫(yī)藥預(yù)防方案切合實(shí)際，易于掌握，便于推廣，應(yīng)該進(jìn)一步貫徹下去，這對(duì)提高居民健康，防止疫情蔓延意義重大。但是，當(dāng)前中醫(yī)藥預(yù)防中也確實(shí)存在一些誤區(qū)，比如中成藥，具有療效確切，便于服用等優(yōu)點(diǎn)，但盲用害處不少。對(duì)此專家組特別提醒居民需要在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合病人體質(zhì)辨證應(yīng)用，并且提出了指導(dǎo)性意見。

一般虛弱性體質(zhì)的人，常見大腹便便、腰酸腿痛、便溏、痰多、怕冷、手腳涼，這些人群可以適當(dāng)應(yīng)用藿香正氣軟膠囊。正常體質(zhì)的人群可以適當(dāng)應(yīng)用羚翹解毒丸、蓮花清溫膠囊等，但都不主張長(zhǎng)期服用。

雖然對(duì)本次瘟疫的發(fā)病、病機(jī)等還存在認(rèn)識(shí)上的爭(zhēng)議，但這并不影響中醫(yī)藥的治療效果。過多的學(xué)術(shù)之爭(zhēng)無益于問題的解決，專家們從獲得的望聞問切四診資料著手，分析病機(jī)，提出治則治法方藥，異病同治、同病異治，是可以把握疾病的核心要素的，這體現(xiàn)了中醫(yī)的個(gè)體化的治療特點(diǎn)和治療優(yōu)勢(shì)，這是當(dāng)前需要遵循的總的原則。隨著治療的深入、經(jīng)驗(yàn)的積累、效果的評(píng)價(jià)、共識(shí)也將逐步顯現(xiàn)。

當(dāng)然這并不是否定學(xué)術(shù)之爭(zhēng)的意義，恰恰相反，這樣的爭(zhēng)議是探索真相、走近真理的必不可少的環(huán)節(jié)，體現(xiàn)的是嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)任的科學(xué)態(tài)度，在抗擊新冠的過程中，應(yīng)該堅(jiān)持并支持這樣的爭(zhēng)論。

針對(duì)國(guó)家和外省所公布的治療方案，借鑒之，取舍之，都結(jié)合了南陽具體情況，而不惟上是從。如，不少病人早期呈現(xiàn)出風(fēng)熱外襲的癥候表現(xiàn)，而濕象并不明顯，以銀翹散加減，如果挾濕明顯，合用達(dá)原飲，都體現(xiàn)了“觀其脈癥，知犯何逆，隨證治之”的辨證施治原則。專家們也觀察到，雖然病人早期濕象不甚明顯，但是很多病人此后會(huì)表現(xiàn)出濕濁、濕熱的舌像，這是疾病的自然演進(jìn)還是西醫(yī)（激素、抗菌、抗病毒等）治療亦或是二者兼而有之等因素造成的現(xiàn)象，也是臨床中需要思考的問題。經(jīng)方有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，麻杏石甘湯、小柴胡湯等在治療中“效如桴鼓”，確實(shí)解決了西醫(yī)難以解決的難題，也讓西醫(yī)專家刮目相看。專家組認(rèn)為，此次瘟疫“初期未必寒濕”，應(yīng)辨清疾病的發(fā)展階段、是寒濕疫毒、濕熱疫毒、挾濕挾熱、濕熱內(nèi)蘊(yùn)等，具體情況具體分析。下一步，在疾病的恢復(fù)期，特別是重危病人可能遺留肺纖維化表現(xiàn)，這方面中醫(yī)仍然可以起到應(yīng)有的作用。

中醫(yī)治療目前所呈現(xiàn)出的治療優(yōu)勢(shì)和治療效果進(jìn)一步增強(qiáng)了中醫(yī)藥抗擊新冠的信心。

 2020年2月3日