南陽市：聚焦基本醫(yī)療有保障 高質量完成健康扶貧工作

作者：南陽市衛(wèi)生健康委 聞彬

近年來，南陽市衛(wèi)健委緊緊圍繞消化因病致貧存量和預防因病返貧增量上雙向發(fā)力，聚焦基本醫(yī)療有保障突出短板和薄弱環(huán)節(jié)，以健康扶貧規(guī)范化標準化制度化為抓手，狠抓醫(yī)療衛(wèi)生機構“三個一”、醫(yī)療技術人員“三合格”和醫(yī)療服務能力“三條線”建設，確保醫(yī)療保障制度全覆蓋，健康扶貧成效和質量不斷提高。有效緩解了農(nóng)村困難群眾因病致貧因病返貧問題，為貧困群眾脫貧致富提供了有力的健康保障。截止7月底，全市因病致貧因病返貧人口由2017年的23.6萬人降至3.015萬人，減貧20.585萬人。

不斷加強貧困地區(qū)醫(yī)療機構能力建設，方便困難群眾看病

抓硬件建設

近3年來爭取的健康扶貧工程建設項目21個，總投資14.9287億元。目前，全市縣級人民醫(yī)院均達到二級甲等標準，所有的貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到標準化建設，具備了診療50-75個病種的能力；所有貧困村全部建成標準化衛(wèi)生室并配備合格村醫(yī)。

抓特色科室建設

針對外診率較高的病種，依托三級醫(yī)院對口幫扶，建設重點專科，打造區(qū)域醫(yī)療中心。

抓縣域醫(yī)共體建設

不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，共組建了18個縣域緊密型醫(yī)共體，促進醫(yī)療資源縱向流動，城鄉(xiāng)共享，帶動基層醫(yī)療水平提升，基本達到了小病不出村、大病不出縣，有效解決了困難群眾就醫(yī)難問題。目前南陽市貧困人口縣域內就診率穩(wěn)定在95%以上。

不斷提升貧困地區(qū)的醫(yī)療技術人員服務能力建設，確保困難群眾看得好病

抓人才培養(yǎng)

大力支持貧困地區(qū)實施369基層衛(wèi)生人才工程。在年度指標范圍內對貧困縣不設限額，按需保障。

抓對口幫扶

持續(xù)開展6家市級三級醫(yī)院“等額式交換”對口幫扶貧困縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院活動以及7個貧困縣縣級醫(yī)院“等額對調”對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。

開展鄉(xiāng)村幫扶，提升村衛(wèi)生室服務水平

對技術力量薄弱、服務能力較差的村衛(wèi)生室，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院安排醫(yī)務人員到定期輪換、駐村蹲點服務，鄰村調劑、退休醫(yī)師返聘等方式，確保所有村衛(wèi)生室有1名合格醫(yī)務人員。通過不同形式不斷提升醫(yī)療技術人員的業(yè)務能力，確保縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構有人看病且看得好病。

創(chuàng)新實施多層次醫(yī)療保障，確保困難群眾看得起病

為切實解決困難群眾就醫(yī)費用負擔，南陽市創(chuàng)新實施了政康保、政福保、防貧保三保工程防風險，織密了可持續(xù)的困難群眾醫(yī)療保障網(wǎng)，目前我市貧困人口醫(yī)療費用實際報銷比例達到90％左右。

大力開展健康教育和健康促進行動，筑牢困難群眾防病屏障

為使困難群眾少生病，我們積極實施“預防為主、關口前移”的原則，在全市大力開展健康教育和健康促進行動，組織開展了健康促進“321”健康扶貧行動

即“3進”（健康教育進鄉(xiāng)村、進家庭、進學校）、“2建”（健康教育陣地建設行動、基層健康教育隊伍建設）、“1幫扶”（市縣醫(yī)院對口幫扶貧困縣）。

開展了“健康南陽行·醫(yī)路有我”健康扶貧活動

開展了健康中原行·大醫(yī)獻愛心健康扶貧專項行動

幾年來，通過開展專項活動，我市貧困縣群眾健康意識不斷增強、健康理念不斷提升、健康生活方式不斷改善、健康素養(yǎng)水平不斷提高，筑牢了困難群眾因病致貧因病返貧的屏障。

完善救治體系，為貧困群眾提供有效健康保障。一是實施精準救治管理

現(xiàn)我市共有因病致貧因病返貧15183戶、30150人，已全部錄入“健康扶貧動態(tài)管理數(shù)據(jù)庫”，實行動態(tài)管理、精準分類救治。

實施“三個一批”行動計劃

大病分類專項救治一批

目前，共篩查30種大病患病人數(shù)20509人，已全部開展救治

慢病簽約服務管理一批

全市共納入慢性病管理15.95萬人，建立家庭醫(yī)生服務團隊，對農(nóng)村貧困家庭實行簽約服務，分類管理。目前全市共組建家庭醫(yī)生團隊2074個，對農(nóng)村建檔立卡貧困人口簽約服務全覆蓋，每年為符合條件的貧困人員進行一次免費體檢。

重病兜底保障一批

按照“四集中”兜底保障要求，對重病康復期的特困群體、重性精神病人集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行集中康復治療。目前全市成立集中康復治療中心77個，集中托養(yǎng)2496人。

全面實行“先診療后付費”和“一站式”結算

全市累計實施先診療后付費15.1萬人次，一站式結算24.7萬人次，累計免收住院押金4.97億元。

免費開展“兩癌”和“兩篩”和兒童營養(yǎng)改善項目等惠民實事

目前，已實施農(nóng)村婦女“兩癌”免費篩查4.1萬人、共完成新生兒免費疾病篩查2.7萬例、貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)包發(fā)放5822人。

建立動態(tài)管理預警機制，鞏固基本醫(yī)療有保障

嚴格按照基本醫(yī)療有保障規(guī)定的，醫(yī)療機構“三個一”、“醫(yī)務人員”“三合格”、服務能力“三條線”的工作標準，依托健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)，設立了掛牌督戰(zhàn)預警功能模塊，對各縣市區(qū)開展基本醫(yī)療有保障突出問題進行動態(tài)監(jiān)測，對因病致貧返貧風險較高的突出問題實行監(jiān)測預警，特別是對貧困村標準化衛(wèi)生室建設、村醫(yī)年齡結構及技術水平、貧困人口年度人均醫(yī)療費用支出過大、慢性病簽約服務、大病救治、“邊緣戶”動態(tài)管理等問題，及時通報、及時排查、及時整改，確保健康扶貧各項政策措施落實見效。

目前，健康扶貧三個100％（貧困人口基本醫(yī)保參保率達100％，貧困村標準化村衛(wèi)生室和合格鄉(xiāng)村醫(yī)生覆蓋率達100％，貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務率達100％）和兩個90％（貧困人口醫(yī)療費用實際報銷比例達到90％左右，貧困人口縣域內就診率達到90％以上）的目標已全部高質量完成。

下步市衛(wèi)健委緊盯健康扶貧動態(tài)管理系統(tǒng)中掛牌督戰(zhàn)信息，對出現(xiàn)的風險點及時排查和整改，確�；�本醫(yī)療有保障落到實處并不斷鞏固提升。