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    七歲兒童注意力不集中 竟是腦梗塞惹的禍 ——南陽(yáng)市中心醫(yī)院腦血管重建治療煙霧病

    2023-02-17 00:34:43來(lái)源:南陽(yáng)市中心醫(yī)院作者:李小萌 李瑋璞閱讀數(shù):0
    核心提示:日前,南陽(yáng)市中心醫(yī)院成功為一名煙霧病患兒行腦血管重建術(shù),術(shù)后一周后患兒神志清,可簡(jiǎn)單語(yǔ)言交流。

    日前,南陽(yáng)市中心醫(yī)院成功為一名煙霧病患兒行腦血管重建術(shù),術(shù)后一周后患兒神志清,可簡(jiǎn)單語(yǔ)言交流。

    七歲的晨晨近期上課注意力不集中經(jīng)常打瞌睡,還對(duì)媽媽說(shuō)頭暈、頭痛,晨晨媽沒(méi)在意;三月前,晨晨上學(xué)路上突然癱軟在地,意識(shí)不清、二便失禁,被送醫(yī)院檢查診斷為左側(cè)大腦半球多發(fā)急性腦梗死、煙霧病。孩子的哥哥因煙霧病已去世,孩子的嬸嬸患煙霧病后在南陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)及時(shí)治療,平安回家。家人快速地聯(lián)系轉(zhuǎn)入南陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)。

    南陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)周國(guó)平主任及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即對(duì)患兒進(jìn)行查體,患兒意識(shí)模糊,右側(cè)肢體肌力0級(jí),隨即為患兒制定個(gè)體化的診療方案,對(duì)癥保守治療后好轉(zhuǎn),但仍存在右側(cè)肢體活動(dòng)差,右手持物困難的情況。根據(jù)患兒的情況,醫(yī)生建議繼續(xù)康復(fù)治療,并在病情穩(wěn)定后盡早手術(shù)治療。半月前患兒不能說(shuō)話,口服阿司匹林、阿托伐他汀鈣片等,效果不佳。再次來(lái)院查體仍有神志清,精神差,運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ),記憶力、定向力、計(jì)算力等高級(jí)智能活動(dòng)下降的情況,經(jīng)檢測(cè)右側(cè)肢體肌力Ⅲ級(jí)。

    為進(jìn)一步明確煙霧病診斷,并查看腦供血及側(cè)枝血管情況,進(jìn)行相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)患兒左側(cè)額頂顳葉灌注減低,兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈顱底閉塞,符合煙霧病表現(xiàn)。煙霧病診斷明確,缺血癥狀明顯,手術(shù)指征明確。同患者家屬詳細(xì)溝通,充分術(shù)前準(zhǔn)備后行腦血管重建術(shù),手術(shù)是用顳淺動(dòng)脈同腦表面貼敷促進(jìn)腦內(nèi)血管重建。一周后患兒神志清,左側(cè)肢體肌力5級(jí),右側(cè)肢體肌力4級(jí),可簡(jiǎn)單語(yǔ)言交流。

    煙霧病是指腦血管造影時(shí)腦底部頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部末端和大腦前或中動(dòng)脈近端的狹窄閉塞并伴有腦基底部的異常血管網(wǎng)形成。此網(wǎng)形如吸煙時(shí)所噴的煙霧,故稱腦血管煙霧病。本病可發(fā)生各年齡組,兒童好發(fā)年齡高峰在10歲以下。臨床表現(xiàn)可分缺血型和出血型兩類。兒童患者以缺血型居多,成年患者則以顱內(nèi)出血表現(xiàn)為主。兒童煙霧病最常見的臨床表現(xiàn)是偏癱,另外有失語(yǔ)、感覺(jué)障礙、癲癇發(fā)作、失明、不自主運(yùn)動(dòng)、智力減退及精神異常等?;純阂灶^痛、頭暈起病,常常不被家人重視,未能獲得早期干預(yù)、正確治療,失去最佳治療時(shí)機(jī)。

    煙霧病病因不明,近年來(lái)煙霧病的病因強(qiáng)調(diào)種族遺傳因素。藥物治療目前對(duì)煙霧病尚無(wú)確切療效,任何藥物不能逆轉(zhuǎn)煙霧病進(jìn)展。腦血管搭橋重建在預(yù)防煙霧病引起的腦梗塞及腦出血方面療效確切。

    煙霧病不僅嚴(yán)重危害患兒的生命健康,也給患兒家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān),尤其是腦卒中引起的智力及功能障礙,在影像技術(shù)發(fā)達(dá)的今天,令人惋惜。南陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)外科二病區(qū)開展煙霧病治療十余年來(lái),已進(jìn)行腦血管搭橋重建術(shù)400余例,有效率95%以上,數(shù)量質(zhì)量省內(nèi)領(lǐng)先。

    再次提醒廣大家長(zhǎng)朋友,兒童煙霧病早期最常見癥狀是腦缺血的發(fā)作,表現(xiàn)為頭痛頭暈、學(xué)習(xí)成績(jī)下降,注意力不集中,發(fā)作性一側(cè)肢體無(wú)力,說(shuō)話不能等,應(yīng)盡早治療,尤其是有家族史的患者更要重視。如發(fā)現(xiàn)孩子有類似的癥狀,請(qǐng)及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。

    責(zé)任編輯:葉子

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