新華社北京2月4日電 題：乳腺癌成“全球第一大癌”之后——關(guān)于中國乳腺癌防治形勢的追問
新華社記者林苗苗、倪元錦、馬曉冬
近期，世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布全球最新癌癥數(shù)據(jù)顯示，在癌癥分布類型上，2020年乳腺癌新發(fā)病例數(shù)達(dá)226萬人，首次超過肺癌（220萬人），成為“全球第一大癌”。
那么我國乳腺癌防治形勢究竟怎樣？發(fā)病率快速上升的原因何在？應(yīng)該如何應(yīng)對？2月4日世界癌癥日來臨之際，帶著一系列問題，新華社記者專訪了多位權(quán)威專家。
增速快、發(fā)病早、確診晚，我國乳腺癌防治形勢依然嚴(yán)峻
“肺癌此前一直高居全球癌癥發(fā)病榜首，且男女皆可發(fā)病，而乳腺癌患者約98%以上都是女性，2020年全球乳腺癌新發(fā)病例數(shù)卻略多于肺癌，亟須引起重視?！敝袊t(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師、國家腫瘤質(zhì)控中心乳腺癌專委會副主委馬飛說。
“我國乳腺癌發(fā)病率的增長速度超過全球平均水平，也高于歐美國家。”馬飛介紹，我國乳腺癌發(fā)病呈現(xiàn)三大特征：一是發(fā)病年齡早，比西方國家平均早10至15年；二是確診時(shí)臨床分期相對較晚，中晚期患者較多，早期患者比例遠(yuǎn)低于歐美國家；三是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)晚等原因，導(dǎo)致生存期低于歐美國家。
年齡增長是所有癌癥的重要因素，乳腺癌也不例外。專家介紹，我國乳腺癌的發(fā)病年齡段集中在50歲以上，人口老齡化可能造成乳腺癌發(fā)病率進(jìn)一步上升。
此外，我國一半以上女性為致密型乳腺，研究發(fā)現(xiàn)乳腺組織致密的女性有更高的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，也使乳腺癌更不容易被發(fā)現(xiàn)。相比于肺癌和一些消化道癌癥，乳腺癌的死亡率較低，早發(fā)現(xiàn)并積極治療的作用重大。
“疼痛才關(guān)注”，這類防癌誤區(qū)你有嗎？
“絕經(jīng)期女性占多數(shù)，不意味著年輕女性就離乳腺癌很遙遠(yuǎn)?！瘪R飛說，從全球來看，我國35歲以下的年輕乳腺癌患者的絕對數(shù)較為領(lǐng)先，25歲以下的乳腺癌患者也不罕見。盡管我國人群發(fā)病年齡較早的原因仍有待進(jìn)一步研究，但一般認(rèn)為發(fā)病年齡越早，遺傳因素起到的主導(dǎo)作用越強(qiáng)，因此有乳腺癌家族史的女性尤其不能掉以輕心。
“現(xiàn)有研究顯示，豆?jié){等大豆制品并不會增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)?！北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院乳腺中心副主任醫(yī)師謝菲介紹，目前對增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)較為明確的是外源性雌激素，以及會導(dǎo)致肥胖的高脂肪、快餐化飲食。
“乳腺結(jié)節(jié)不能通過按摩消除，也沒有證據(jù)表明按摩能起到防癌作用。如果已經(jīng)癌變，按摩還有可能促進(jìn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移?！瘪R飛提示，乳腺癌越早發(fā)現(xiàn)則生存率越高，如果發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大、乳房外觀異常等情況，需及時(shí)通過正規(guī)渠道就醫(yī)。
“需要注意的是，乳腺癌一般是不疼的，和乳腺增生引起的疼痛不同。乳腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)是良性，不需要額外干預(yù)。”謝菲說，“如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、位置相對固定、近期突然出現(xiàn)或增長很快，則惡性的可能性大，需進(jìn)行超聲等影像學(xué)檢查，并最終通過病理診斷進(jìn)行確診。”
乳腺癌相關(guān)突變還能導(dǎo)致其他癌癥
“乳腺癌患者中，約20%有家族史，其中已知與乳腺癌相關(guān)的基因至少有20多種，其中比較知名的是BRCA1和BRCA2突變。以BRCA2突變?yōu)槔?，不僅會大大增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，也會增加卵巢癌、前列腺癌、胰腺癌以及黑色素瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，男女都可能患病，有發(fā)現(xiàn)家族史的患者尤其需引起重視?！敝x菲說。
謝菲建議，體檢中，有時(shí)會抽血檢測腫瘤標(biāo)記物，其中CA153對乳腺癌的早期診斷并不敏感，一般要等到腫瘤負(fù)荷量很大時(shí)才會升高，因此主要用于乳腺癌患者術(shù)后復(fù)查，不適合作為癌癥早期的篩查和診斷。建議成年女性平時(shí)注意每月進(jìn)行乳房自檢，每年進(jìn)行體檢和影像學(xué)篩查。亞洲女性尤其是年輕女性乳腺普遍比較致密，建議首選超聲篩查這一手段。
馬飛提示，雌激素水平高、暴露時(shí)間長被認(rèn)為和一部分乳腺癌的發(fā)生有關(guān)，因此月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚是乳腺癌的危險(xiǎn)因素之一，家長千萬不要給孩子服用可能含雌激素的不正規(guī)保健品或外用化妝品，孩子性早熟不僅會影響正常發(fā)育，也會增加今后的乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。絕經(jīng)期婦女應(yīng)慎用雌激素替代療法，在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生指導(dǎo)下方可進(jìn)行。
責(zé)任編輯：劉東麗
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