作者：南陽醫(yī)專二附院 楊慶雪
歷經(jīng)十天的保宮治療，這位孕媽終于露出了甜蜜的微笑，看到她的老公和兩位媽媽的情緒煙消云散，我們產(chǎn)科人才松了一口氣。
那是二月十六日下午五點多，千家萬戶都沉浸在破五的喜悅中，這位胎膜早破的孕媽在產(chǎn)房順產(chǎn)一子，寶寶娩出之后遲遲沒有胎盤剝離征象，接生的醫(yī)生擬行徒手剝離胎盤，發(fā)現(xiàn)胎盤和子宮壁之間結(jié)合緊密沒有間隙，經(jīng)床旁B檢查后診斷為胎盤植入。
剛剛做完剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)科主任楊慶雪接到產(chǎn)房的匯報后顧不上休息，第一時間到產(chǎn)房看望孕媽，詳細了解病情并肯定了值班醫(yī)生對病情的分析和判斷，診斷為大面積胎盤植入。安排值班的醫(yī)護人員守護患者，并做好備血、輸血及開腹手術(shù)的準備。
楊慶雪主任與患者及家屬溝通病情并安慰家屬的情緒。及時匯報總值班并召集婦產(chǎn)科、普外科、麻醉手術(shù)科及介入科的專家會診。書記忽中乾、院長喬澤強及婦產(chǎn)科大主任王萍等聞訊后紛紛獻計獻策。
專家們一致認為：胎盤植入俗稱胎衣不下，是產(chǎn)婦分娩過程的嚴重并發(fā)癥，常危及產(chǎn)婦生命。強行剝離胎盤可能造成難以控制的大出血及子宮損傷，有大量輸血、丟失子宮、嚴重感染甚至危及生命的風險；植入的胎盤滯留宮腔時間過長面臨嚴重感染及大出血，依然危機患者生命。傳統(tǒng)的治療手段是開腹手術(shù)，術(shù)中剝離胎盤、修補子宮甚至切除子宮。介入性子宮動脈栓塞術(shù)，是減少子宮出血和促進胎盤剝離的有效方法，但栓塞后的子宮面臨缺血缺氧，子宮感染的風險仍然很大，但至少可以減少出血、輸血和丟失子宮的風險。
與家屬充分溝通后我們選擇了子宮動脈栓塞術(shù)后再取胎盤。介入科手術(shù)后，在麻醉手術(shù)科經(jīng)超聲引導下取出了植入的大部分胎盤。雖然手術(shù)不易，但避免了大出血，避免了開腹手術(shù)和切除子宮。
術(shù)后的任務(wù)依然艱巨。面對患者術(shù)后反復高熱、患者及家屬焦急的情緒，產(chǎn)科的醫(yī)護人員看在眼里記在心里，主管醫(yī)生全天候值守，為患者分憂解難。醫(yī)教科組織全院專家會診，制定中西醫(yī)綜合診療方案。經(jīng)過為期三天的保守治療，體溫逐漸下降，化驗各項參數(shù)逐漸趨于正常。
看到這位孕媽露出了甜蜜的微笑，看到家屬不安情緒煙消云散，聽到家屬那一句句感謝的話語，我們產(chǎn)科人感到無比的自豪。這例胎盤植入的神奇療效，得益于醫(yī)院專家團隊的團結(jié)協(xié)作，得益于醫(yī)患雙方的精誠配合。在此，產(chǎn)科人對專家團隊和家屬表示衷心的感謝！祝愿這位寶媽早日康復！
責任編輯：黃爽
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