淄博市中心醫(yī)院消化內(nèi)二科與超聲科合作治療梗阻型黃疸

近日，淄博市中心醫(yī)院消化內(nèi)二科與超聲科密切合作，為一例膽總管腫瘤ERCP插管困難患者順利完成膽管內(nèi)引流。

患者為老年女性，因黃疸10余天入住科室，完善CT及血液生化檢查后提示膽總管下端腫瘤并梗阻性黃疸，醫(yī)生及家屬考慮其高齡，一般狀況欠佳，決定行ERCP下膽管引流解除黃疸，但患者由于腫瘤壓迫等原因未能插管成功。為解除黃疸，醫(yī)務(wù)人員在超聲科行超聲引導(dǎo)下肝內(nèi)膽管置管引流，患者術(shù)后無不適。術(shù)后第三天考慮長期膽汁引流于體外可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（消化不良、食欲減退、感染、電解質(zhì)紊亂等），醫(yī)生與患者家屬認(rèn)真協(xié)商充分溝通后，決定再次行膽管內(nèi)引流（即將膽汁引流于腸腔內(nèi)）。如果說常規(guī)ERCP下插管就像別人拿針、手術(shù)者拿線于1.5米外操作的穿針引線技術(shù)，那么經(jīng)膽管外引流管直接置入導(dǎo)絲順行插管則難度更高，類似于術(shù)者只能通過調(diào)控線的尾端以試圖將線的頭段插入于造影下根本不能顯影的膽總管腫瘤所致的閉塞膽管內(nèi)，順利插管成功后行導(dǎo)絲會師，再次行ERCP技術(shù)置入三枚塑料支架引流，見大量膽汁流出進(jìn)入腸腔內(nèi)，術(shù)后患者無不適，復(fù)查黃疸明顯減退。