淄博市第一醫(yī)院泌尿外科成功實施腹腔鏡下巨大腎上腺嗜絡(luò)細胞瘤切除術(shù)

近日，淄博市第一醫(yī)院泌尿外科成功為一位巨大腎上腺嗜絡(luò)細胞瘤包繞腔靜脈患者實施腹腔鏡下切除術(shù)。

19歲的小張（化名）因高血壓伴心悸來到淄博市第一醫(yī)院就診，腹部ct檢查提示右側(cè)腎上腺6.3*5.6*3.0cm占位，門診檢查同時發(fā)現(xiàn)患者伴有2型糖尿病，此病例較為少見�；颊邽槟行�，既往體健，陣發(fā)性高血壓伴心悸，結(jié)合ct檢查，考慮患者右側(cè)腎上腺占位為嗜鉻細胞瘤可能性大。嗜鉻細胞瘤患者術(shù)中手術(shù)風(fēng)險較大，為減少術(shù)中心率、血壓明顯波動，患者術(shù)前行酚卞明擴容、補液治療，并應(yīng)用胰島素積極控制血糖平穩(wěn)。

術(shù)前醫(yī)生組織了全院會診，討論手術(shù)方案，術(shù)中見右側(cè)腎上腺區(qū)一直徑約6cm腫物，腫物包繞腔靜脈后方，長度約5cm，并與周圍組織粘連，手術(shù)難度較大，手術(shù)操作過程中患者心率波動在70-120次/分，動脈血壓波動在190-102/110-56mmHg，心率及血壓仍存在較大變化，在麻醉醫(yī)師嚴(yán)密檢測及積極控制下，手術(shù)歷時兩個半小時，順利將腫物完整切除。

嗜鉻細胞瘤是指嗜鉻細胞異常生長形成的腫瘤，該腫瘤會持續(xù)或者間斷的釋放大量的兒茶酚胺，從而引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓及多個功能代謝紊亂，嗜鉻細胞瘤好發(fā)于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)及其他部位嗜鉻組織，分布于腎上腺的嗜鉻細胞瘤多為良性，分布于腎上腺外40%為惡性，某些患者可因長期高血壓致嚴(yán)重的心、腦、腎損害或因突發(fā)嚴(yán)重高血壓而導(dǎo)致危象，危及生命，但如能及時、早期獲得診斷和治療，是一種可治愈的繼發(fā)性高血壓病，目前治療嗜鉻細胞瘤的主要方法是手術(shù)切除，良性術(shù)后罕見復(fù)發(fā)。