濱州市濱醫(yī)附院韓沙沙：支醫(yī)路上顯身手

“韓老師，您幫我看看這個患者嗎？”“韓老師，您能幫我看看這個片子嗎？”在去年武隆區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科的病房中總是不時響起這樣的話語。他們呼喚的是來重慶扶貧支醫(yī)的韓沙沙——來自山東省濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院的呼吸科醫(yī)師。

韓沙沙在濱醫(yī)附院就是小有名氣的呼吸科專家。聽聞醫(yī)院選拔扶貧協(xié)作重慶市武隆區(qū)的醫(yī)生，韓沙沙第一個報名。武隆區(qū)位于重慶市東南部，地處烏江下游，武陵山與大婁山結(jié)合部，雖然風景優(yōu)美，卻是經(jīng)濟水平相對落后的山區(qū)，2017年才摘掉國家級貧困縣的帽子，交通和生活不便。到那里工作意味著要適應山區(qū)的環(huán)境，但韓沙沙堅定地對院領(lǐng)導說：“作為一個共產(chǎn)黨員，就應該到艱苦的地方去。”

到重慶市武隆區(qū)人民醫(yī)院上班的第一天，韓沙沙走進病房詳細了解科里患者的情況。正值冬季呼吸疾病高發(fā)季節(jié)，科室走廊里也住滿了病患。因為濃重的地方口音，韓沙沙有時為弄明白一句話要反復問幾次，有時還要請當?shù)仄胀ㄔ捴v得好的同事做翻譯。

受病房條件限制，當?shù)卦S多患者未明確診斷前常在病房里混住。韓沙沙首先告知當?shù)蒯t(yī)務人員注意防護與做好隔離措施，盡可能的集中此類患者以減少結(jié)核播散可能。在第一次查房時就發(fā)現(xiàn)一名可疑的男性患者，患者因反復咯血新入院，咯血量達到約800ml，入院時血紅蛋白已降至50g/L。韓沙沙查看患者病情并仔細核對患者胸部CT等資料，結(jié)合本地發(fā)病特點，高度懷疑患者是肺結(jié)核。她趕緊告知當?shù)蒯t(yī)護人員進行隔離，并協(xié)助當?shù)蒯t(yī)生反復多次留取痰液抗酸及細菌涂片，最終確定患者為肺結(jié)核并咯血診斷。給予相應治療后，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)。

韓沙沙到武隆區(qū)人民醫(yī)院正值醫(yī)院二甲復審關(guān)鍵時期，韓沙沙所在的內(nèi)一科包括了呼吸與消化內(nèi)科兩個專業(yè)，科主任趙主任對消化系統(tǒng)疾病較為精通，多次對韓沙沙說：“韓老師，您來了太好了，一定幫我們多看看，規(guī)范呼吸科的診治，我們馬上也要分科了！”

韓沙沙以飽滿的熱情投入到�？平ㄔO之中，從落實相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)做起。她健全科室規(guī)章制度、完善工作標準、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提升科室科學化、規(guī)范化、精細化管理水平。一方面推動科室PCCM建設，建立建全肺功能室、門診治療室等重點科室；一方面，“授人以漁”提高醫(yī)院“造血”功能，培養(yǎng)帶教兩名青年醫(yī)生，每天帶著她們查房、解決疑難患者的治療難題，手把手從基礎的呼吸疾病診療規(guī)范開始。針對科室薄弱環(huán)節(jié)及當?shù)蒯t(yī)生希望了解的內(nèi)容，韓沙沙選取抗生素的應用、肺癌的影像學特點等進行講座。在臨床工作中，韓沙沙發(fā)現(xiàn)當?shù)蒯t(yī)院支氣管哮喘等慢病的診療欠規(guī)范，為規(guī)范支氣管哮喘的治療，她自行購買了2臺峰流速儀并手把手教給當?shù)蒯t(yī)生和護士如何操作，同時指導他們和肺功能監(jiān)測配合使用，使支氣管哮喘患者大為受益，也填補了武隆該項操作技術(shù)的空白。援渝工作3個月以來，韓沙沙已累計查房400余人次，會診20余次，參與全院疑難病例討論、死亡病例討論6次。

韓沙沙在診療過程中發(fā)現(xiàn)，來武隆區(qū)人民醫(yī)院就診的氣胸患者多去外科治療，但切開創(chuàng)傷相對較大，而自發(fā)性氣胸患者多為年輕人，內(nèi)科處理效果會很好。一天，病房收住了1名16歲的右側(cè)首發(fā)的自發(fā)性氣胸患者，韓沙沙與醫(yī)生們認真探討治療方案后決定為該患者施行內(nèi)科胸腔穿刺+引流術(shù)。在韓沙沙的熟練操作下，手術(shù)順利進行。術(shù)后4天，患者復查胸片顯示氣體已經(jīng)完全吸收，肺復張！從此，武隆區(qū)氣胸患者又多了一條微創(chuàng)治愈方法。

在做好醫(yī)療服務的同時，韓沙沙還主動當好橋梁紐帶，協(xié)調(diào)濱醫(yī)附院與武隆區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科建立協(xié)作對子，充分發(fā)揮濱醫(yī)附院醫(yī)療資源和教學優(yōu)勢，利用手機或網(wǎng)絡開展遠程會診和教學。科室趙主任和護士長激動地對韓沙沙說：“謝謝韓老師，您在這我們就有信心把呼吸科做好了！”。

除了做好病房的常規(guī)工作，韓沙沙還積極參加當?shù)氐牧x診及扶貧活動。武隆地處山區(qū)交通不便，韓沙沙和當?shù)蒯t(yī)生就把服務送進山區(qū)，她先后前往火爐鎮(zhèn)、桐梓鎮(zhèn)、長壩鎮(zhèn)、海螺鄉(xiāng)等地義診。深冬的山區(qū)陰雨綿綿，但只要有患者，韓沙沙為群眾服務的腳步就不會停下。在火爐鎮(zhèn)的一次義診中，一位馬姓老人坐在了韓沙沙的面前，他口中重復著“咳、累”這兩個字。韓沙沙連比劃帶重復詢問才得知，老人長期抽煙，患慢性咳嗽、咳痰已有10余年，近來天氣降溫受涼后喘累明顯。韓沙沙給老人進行了肺部聽診時可聞及哮鳴音，因為老人行動不便，她帶著老人在火爐鎮(zhèn)衛(wèi)生院查了胸片。排除肺結(jié)核、矽肺等疾病，綜合診斷為慢阻肺可能性大，她又攙扶著老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院拿藥，耐心地講解如何用藥以及日常注意事項。冬季的山上清冷異常，盡管伴隨著小雨的嚴寒在侵襲著身體，手腳冰涼已沒有知覺，但在韓沙沙看來，不管多苦多累，每當聽到山區(qū)百姓感激的一聲“謝謝”，這一切付出都是值得的。