淄博市第一醫(yī)院乳腺甲狀腺外科成功完成經(jīng)口全腔鏡下甲狀腺癌根治手術(shù)

隨著精細(xì)化微創(chuàng)外科和經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES）的發(fā)展，甲狀腺手術(shù)也進(jìn)入了無痕時(shí)代---經(jīng)口全腔鏡甲狀腺手術(shù)。

經(jīng)口甲狀腺手術(shù)于2009年由德國(guó)醫(yī)生Wilhelm首先開展， 2011年傳入我國(guó)，經(jīng)改良創(chuàng)新后發(fā)展為成熟的經(jīng)口腔前庭入路（下唇和下牙之間），其術(shù)式更加安全、操作簡(jiǎn)單、體表皮膚無任何手術(shù)切口，其主要優(yōu)勢(shì)在于頸部中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃更為干凈徹底，特別是胸骨覆蓋的七區(qū)淋巴結(jié)的清掃。經(jīng)口甲狀腺手術(shù)目前在國(guó)際社會(huì)得到逐步開展和流行。

市第一醫(yī)院甲狀腺乳腺外科，在將經(jīng)胸乳入路全腔鏡甲狀腺手術(shù)列為常規(guī)術(shù)式后，現(xiàn)在已經(jīng)成功地開展了多例經(jīng)口甲狀腺良性腫瘤手術(shù)，開創(chuàng)淄博市經(jīng)口甲狀腺手術(shù)的先河。近期甲狀腺乳腺外科又為多例女性患者成功實(shí)施了經(jīng)口全腔鏡下甲狀腺癌根治性切除術(shù)，其術(shù)式是經(jīng)口甲狀腺癌手術(shù)方式多樣化的又一重大突破，成為國(guó)內(nèi)開展經(jīng)口全腔鏡甲狀腺癌手術(shù)的甲狀腺專業(yè)科室之一，躋身國(guó)內(nèi)外一流甲狀腺專業(yè)科室。

患者情況：x女性，22歲，彩超發(fā)現(xiàn)甲狀腺左葉可疑結(jié)節(jié)6月。彩超提示：甲狀腺左葉0.6厘米低回聲結(jié)節(jié)，考慮惡性可能�；颊哂兄鴱�(qiáng)烈的美容意愿，對(duì)經(jīng)胸乳入路全腔鏡手術(shù)后胸部有疤痕仍不滿意，經(jīng)與患者充分溝通并告知不同手術(shù)方式的優(yōu)缺點(diǎn)后，患者及家屬毫猶豫地選擇了經(jīng)口腔前庭入路的全腔鏡甲狀腺手術(shù)。 

經(jīng)口全腔鏡甲狀腺癌根治手術(shù)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)：經(jīng)口手術(shù)，采用穿刺技術(shù)，在頸部建立空間，其空間范圍和與開放手術(shù)相似，但術(shù)后口腔下頜部疼痛極輕甚至無疼痛，頸部因?yàn)闆]有切口，疼痛程度要比開放手術(shù)輕。而且因?yàn)榻?jīng)口手術(shù)不切開頸闊肌，術(shù)后吞咽異物感明顯低于開放手術(shù)。因此經(jīng)口手術(shù)具有明顯的微創(chuàng)效應(yīng)。同時(shí)，口腔粘膜的切口不會(huì)產(chǎn)生疤痕，甚至半年后切口痕跡都不易發(fā)現(xiàn)，而且手術(shù)不影響口腔功能，實(shí)現(xiàn)了真正的完美無痕，患者的美容效果無與倫比。  

從專業(yè)角度來說，因頸部中央七區(qū)淋巴結(jié)受胸骨覆蓋遮擋，無論傳統(tǒng)開放手術(shù)還是經(jīng)胸乳腔鏡手術(shù)， 該區(qū)域的淋巴結(jié)清掃都是這兩類手術(shù)的解剖盲區(qū)。而經(jīng)口甲狀腺手術(shù)因?yàn)閺目谙蜃愕慕馄嗜肼�，以及腔鏡的視野放大及器械的“手”延伸功能，使七區(qū)淋巴結(jié)淋巴結(jié)清掃更為徹底干凈，甚至可以達(dá)到主動(dòng)脈弓水平，特別是為胸骨后甲狀腺手術(shù)開辟了可以避免劈開胸骨手術(shù)的方式。

雖然由于口腔內(nèi)存在細(xì)菌，有感染的可能，但經(jīng)口手術(shù)經(jīng)過充分準(zhǔn)備和預(yù)防，包括漱口水、抗生素的短期使用，其術(shù)后感染率幾乎為零（與開放手術(shù)相似）。并且經(jīng)口手術(shù)更加方便低位的淋巴結(jié)清掃，對(duì)于術(shù)前合并中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌患者，這一術(shù)式比傳統(tǒng)手術(shù)更有優(yōu)勢(shì)�；颊咝g(shù)后沒有發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，表明對(duì)于嚴(yán)格選擇的病例，經(jīng)口手術(shù)是安全有效的。

淄博市第一醫(yī)院乳腺甲狀腺外科一直致力于乳腺甲狀腺外科技術(shù)手段的不斷提高和發(fā)展，希望在今后的工作中通過不斷的發(fā)展和創(chuàng)新為患者提供更個(gè)性化、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。