行醫(yī)五十載，最愛說“別怕” 葛琳儀——大師偏愛開小方

開欄的話

習(xí)近平總書記強調(diào)，中醫(yī)藥學(xué)是中國古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。希望廣大中醫(yī)藥工作者增強民族自信，勇攀醫(yī)學(xué)高峰，深入發(fā)掘中醫(yī)藥寶庫中的精華，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢，推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，推動中醫(yī)藥走向世界，切實把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發(fā)展好、利用好。

國醫(yī)大師是中醫(yī)藥工作者的杰出代表，“國醫(yī)大師”的稱號是中醫(yī)藥行業(yè)的最高榮譽。為推進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想的繼承和創(chuàng)新，相關(guān)部門從2009年開始開展“國醫(yī)大師”的評選表彰，每屆評選只有30人，目前已評出三屆。本版今起推出“走近國醫(yī)大師”欄目，探訪他們行醫(yī)、傳承的故事。

“別怕。”85歲的葛琳儀對62歲的王老太說。

“我這病，會不會影響壽命？”號過脈，王老太搶著問了一句。

“不是什么絕癥，想治好，你先得放寬心。”葛琳儀拍了拍她的手。

“哦……”王老太舒了口氣。

“我給你寫個方子，回去可以在老家抓藥吃，不用跑這么遠(yuǎn)。”一邊寫方，葛琳儀一邊聽王老太絮叨這些年到處求醫(yī)的苦。

“別怕，得這病就發(fā)愁？都愁老啦！”葛琳儀呵呵地笑了起來。

王老太也笑了。

對患者，全心全意；對名利，能逃就逃

葛琳儀今年85歲，行醫(yī)50多年。她性格直爽，說話噠噠噠，別人都說她心直口快�？伤�自己心里清楚，當(dāng)醫(yī)生的，心直背后，心細(xì)可少不了。

對病人，什么話該說，什么話不該說，這里面很有學(xué)問。與病人交流，葛琳儀往往會有“私心”。

“病人不了解病情，經(jīng)常自己嚇自己，有時候醫(yī)生無心說的話，病人就會記在心上，一點小毛病就可能變成大毛病，影響治療效果。”為了減輕患者痛苦，提高療效，就算碰到絕癥，葛琳儀也會先說一句“別怕”，病人就能踏實很多。

她的學(xué)生魏佳平是浙江省中醫(yī)院的主任醫(yī)師。魏佳平看過葛老師年輕時照片，一個清秀的姑娘，戴著一頂護士帽，“人美心善！”

“善，是醫(yī)生的初心。撲心撲肝，這是她對每一個病人的態(tài)度。”魏佳平回憶，自己實習(xí)時寫病歷，葛琳儀會逐字逐句看；在病房，葛琳儀每天要查4次房，病人的情況都了如指掌，甚至每次分泌物的狀態(tài)都會詳細(xì)記錄；午飯時間，病人家屬跑過來說病人有大便了，葛琳儀放下碗就去看。“她這么做，我們也跟著做。她教會了我們應(yīng)當(dāng)用什么樣的態(tài)度對待病人，這讓我們受益終生。”

“她對病人的好，我們根本比不了。病人錢不夠，她從口袋掏出錢往病人手上一拍，拿去，也不問你下次來不來；有的病人要電話號碼，我一般怕被打擾都不敢給，但她從來都不拒絕。”魏佳平說。

提起葛琳儀，同事學(xué)生都說她“太低調(diào)”。葛琳儀自稱“普通醫(yī)生”，對待各種評獎和采訪，總是敬而遠(yuǎn)之，把機會留給別人。不過也有拗不過的時候。第二屆“國醫(yī)大師”評選時，她“逃”了，第三屆就沒“逃”成。聊到這她擺擺手：“被評上國醫(yī)大師真的就是幸運。我一開始遇到了兩個好師傅，后來分到浙江省中醫(yī)院，一路走來，又當(dāng)了院長。做了很多事，很多人幫我，不是幸運是什么？”

看病，她有時也“逃”。

現(xiàn)在，分科越來越細(xì)，有的病葛琳儀覺得確實有別的醫(yī)生看得更好，她就把患者介紹給專科醫(yī)生，即使推薦自己的學(xué)生，她也毫不在意。“一切都是為病人好嘛！”葛琳儀說。

她開的方，價格低、藥味少、療效好

葛琳儀現(xiàn)在一周坐4次門診。給病人開藥，她還堅持著自己的老習(xí)慣：開小方。

這是師傅幫著養(yǎng)成的。她從1962年開始工作起，就被要求開費用低、療效好的藥方，到現(xiàn)在一直保持下來，“病人已經(jīng)很苦了，看病吃藥增加了經(jīng)濟上的負(fù)擔(dān)，應(yīng)該多替病人著想。”

這一習(xí)慣也被魏佳平繼承下來。她說：“葛老師帶我們，讓我們在保證療效的基礎(chǔ)上盡量開便宜的藥。別動歪心，別搞噱頭。”

開小方不僅是因為省錢，更源于葛琳儀的醫(yī)學(xué)思想。葛琳儀開的小方，價格低、藥味不多，經(jīng)驗都來自于中醫(yī)經(jīng)典。中醫(yī)經(jīng)方大多都是小方，在她看來，經(jīng)方經(jīng)過歷史檢驗，只要運用得當(dāng)，能有很好的療效。

用藥簡練是表象，怎么用才是關(guān)鍵。

開小方特別倚仗醫(yī)生對病情的準(zhǔn)確診斷。葛琳儀強調(diào)辨證論治的重要性，對待不同的病癥，要把握患者在不同階段病因病機變化的本質(zhì)。一個70多歲的老太太，反復(fù)咳嗽、咳痰30多年，久治不愈，西醫(yī)診斷為慢性阻塞性肺疾病。葛琳儀認(rèn)為，這種情況是急性和慢性病相雜，除了要在冬天病情發(fā)作時用藥，更應(yīng)當(dāng)“冬病夏治”，在夏季溫補納氣，進(jìn)行調(diào)理。

對于西醫(yī)，葛琳儀并不排斥。她主張中西結(jié)合，衷中參西。她主張中西醫(yī)要相互學(xué)習(xí)，因為現(xiàn)在病人對西醫(yī)的觀點接受得多，學(xué)中醫(yī)的不掌握西醫(yī)知識，工作不好開展；而學(xué)西醫(yī)的了解中醫(yī)也有利于臨床，“中西醫(yī)不存在誰好誰不好的問題，中醫(yī)有中醫(yī)的優(yōu)勢，西醫(yī)有西醫(yī)的強項。都是治病救人嘛。”

葛琳儀不僅是個好醫(yī)生，還是個實干家。她曾任浙江省中醫(yī)院院長和浙江中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)浙江中醫(yī)藥大學(xué)）院長，現(xiàn)在是浙江省名中醫(yī)研究院院長。她曾力主在浙江省中醫(yī)院開設(shè)中醫(yī)急診；打破單一中醫(yī)專業(yè)設(shè)置的局面，增設(shè)中藥學(xué)、針灸、推拿等學(xué)科，對中醫(yī)學(xué)科進(jìn)行細(xì)分；在擔(dān)任中醫(yī)學(xué)院院長期間，調(diào)研并起草了學(xué)院“移址建校”的議案，為學(xué)校發(fā)展提供了硬件支持。

推行醫(yī)教結(jié)合，從實踐到理論再到實踐

魏佳平剛進(jìn)醫(yī)院工作時，葛琳儀是科主任。葛琳儀教學(xué)上的“嚴(yán)”是出了名的。“剛開始就聽人說，葛主任很厲害的，你們當(dāng)心點。”魏佳平說，“她真的能把人罵哭，她說就是要批評得觸及靈魂了，你們才記得住。”

日子久了，魏佳平發(fā)現(xiàn)葛琳儀在教學(xué)上是有一說一、就事論事，該批評就批評，沒有隔夜仇。

在魏佳平看來，葛院長的“嚴(yán)”只是在工作上，在生活里，她就完全沒有架子。她們會相互嘮叨家里的雞毛蒜皮，到了三八婦女節(jié)，葛琳儀會邀請同事、學(xué)生們?nèi)ニ�家包餃子�?ldquo;亦師亦母，我們就是這樣的感情。”魏佳平說。

當(dāng)浙江中醫(yī)院院長那會兒，學(xué)生們普遍抱怨中醫(yī)課難學(xué)，“課本上的東西，看不見摸不著，學(xué)不懂，也太枯燥。”

葛琳儀出了招：醫(yī)教結(jié)合，老師進(jìn)醫(yī)院，醫(yī)生進(jìn)課堂。問題來了：學(xué)校的老師臨床時間少，面對復(fù)雜的情況，難免焦慮；醫(yī)生要將豐富的臨床經(jīng)驗融入課堂教學(xué)中，也有難度。

“當(dāng)時推行很艱難。”葛琳儀說，“但施行之后他們都比以前提高多了。所謂教學(xué)相長，就是這個道理。”

魏佳平就是受益者，有了豐富的臨床經(jīng)驗后再重新學(xué)習(xí)理論，豁然開朗。“這是從實踐到理論再到實踐的過程，我對業(yè)務(wù)的理解就上了個高度。”

醫(yī)教結(jié)合，不是拍腦門想出來的，這源自葛琳儀的親身體會。她在工作10多年后進(jìn)入高師進(jìn)修班學(xué)習(xí)，“干過臨床后繼續(xù)學(xué)理論，半年下來我把內(nèi)科的東西都弄清楚了，后來讓我當(dāng)科主任，心里就有數(shù)，我一點兒都不發(fā)憷。”葛琳儀說。