川芎味辛氣溫，歸肝、膽、心包經，功能活血行氣、祛風止痛，主治氣血瘀滯證。“久病必有瘀，怪病必有瘀”，筆者治疑難病證，每取川芎為君臣之品，川芎上行頭目，中開郁結，下調經水，既能活血化瘀，又可行氣通滯，辨證而施，則有俾“氣通血活，何患不除”之功。
川芎配羌活，功擅祛風止痛
川芎辛溫香竄，走而不守，尤能上行頭目，為治療頭痛要藥。“頭為諸陽之會，唯風可到”，宗“治風先治血，血行風自滅”之說，對風寒、肝火、痰濁、瘀血等引起的頑固性頭痛，當取川芎為君，以活血通絡，配以羌活宣發(fā)風邪，二者相使，引藥上行腦絡，奏止痛之效，既治表證頭痛，亦療內傷頭風。
外感頭痛多以川芎茶調散化裁，內傷頭痛則取桃紅四物湯加減；若痰濕甚頭痛且重者，配蒼術、半夏、升麻；肝火旺頭痛且脹者，輔黃芩、夏枯草、石楠葉；久痛不已者，則輔以全蝎、蜈蚣、露蜂房等蟲蟻搜剔之品。
宋某，女，32歲。頭痛反復發(fā)作7年，多方治療無效，擬診為偏頭痛，頭顱攝片陰性。患者自覺頭痛徹巔，日輕暮甚，痛甚則徹夜難寐，每于勞累或氣候變化時加劇，經事前后易誘發(fā)，脈細緩，舌苔薄膩，久痛入絡為瘀，從“治風先治血，血行風自滅”例立法。藥用：川芎15g，羌活9g，當歸9g，生地12g，赤芍12g，桃仁12g，紅花9g。服藥1周，頭痛見減，但夜間仍有小發(fā)，原方加全蝎粉、蜈蚣粉各1.5g另吞。1周后頭痛痊愈，隨訪經年未發(fā)。
川芎配黃芪，功能引血上行
川芎擅長祛風行血，黃芪功擅補氣升陽，兩者相配，則能補氣活血，引血上行。血液上行頭目，全賴清陽之氣升發(fā)。人體隨著年齡的增長，清陽之氣日漸衰弱，以致氣血上奉減少，血氣不升，腦絡失養(yǎng)，則頭痛、眩暈、健忘、癡呆等癥叢生。諸如老年高血壓、腦動脈硬化、腦血管意外、老年性癡呆等，多由清陽下陷、血瘀內滯所致，治此習用清暑益氣湯、益氣聰明湯、補陽還五湯等方出入，并重用黃芪、川芎二味，收事半功倍之效。
胡某，女，67歲。有高血壓病史多年，曾大、小中風數(shù)次，左側肢體不用，頭項易于下墜，口苦，舌苔薄膩，脈細弦。證屬瘀阻脈絡，陽氣不行，方用補陽還五湯加味。藥用：黃芪30g，桃仁9g，赤芍9g，廣地龍6g，虎杖15g，紅花9g，千年健9g，蜂房9g，菖蒲4.5g，丹參15g，炒蒼術9g，扦扦活15g，防風6g，川芎9g，上方出入治療1個月，患者已能獨立行走，頸項不墜，其他癥狀亦減，原方繼續(xù)治療半月，以竟全功。
川芎配當歸，功效補血化瘀
川芎與當歸合方，名曰佛手散，眾多傳統(tǒng)名方中多含有此方。當歸性潤，功能補血和營，配以川芎，活血行氣，則補血而不滯，活血而不伐。血虛者常兼血瘀，蓋血液盈余則流暢，若病久營血耗損，血脈空虛，無余以流，則艱澀成瘀，而瘀血不去，則新血不生，互為因果。故治療再生障礙性貧血、白細胞減少、血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)難治病，則取當歸、川芎為君，嘗謂“于補血藥中加入行血藥，其效益倍”。屬熱者則輔以虎杖、升麻等清營泄熱；屬寒者則佐以補骨脂、肉桂、鹿角、牛骨髓等溫經壯陽；兼有脾運失健，納呆腹脹者，則加入蒼白術、谷麥芽，以鼓舞中州，促進藥物吸收，寓“上下交損，當治中焦”之意。
方某，女，50歲。乳腺癌術后化療，導致白細胞在2.1～3.0×109/L，用西藥升白藥無效，診見頭暈目眩，神疲乏力，面色少華，口干唇燥，脈細數(shù)，舌紫苔薄。證屬氣血俱虛、瘀血阻滯，治擬養(yǎng)血化瘀。藥用：當歸9g，川芎6g，赤芍9g，虎杖30g，雞血藤30g，何首烏30g，丹參15g。1周后精神漸振，口干見減，復查白細胞6.7×109/L，藥合病機，仍守前法治療半月，療效鞏固。
川芎配蒼術，功用疏肝解郁
筆者認為百病皆生于郁，肝主疏泄，斡旋周身陰陽氣血，使人的神志活動、水谷運化、氣血輸布、三焦氣化、水液代謝宣通條達，一旦肝失常度，則陰陽失調，氣血乖違，氣滯、血瘀、痰生、火起、風動，諸疾叢生，魏玉璜謂“肝為萬病之賊”，確具至理。
蒼術氣味芳香，不僅擅長燥濕，更能行氣解郁，配以川芎，氣血雙調，用于多種難治病，有“疏其血氣，令其調達，而致和平”之效。（本文摘自《跟名師學臨床系列叢書——顏德馨》，中國醫(yī)藥科技出版社出版）
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