兒科主任徐華談新生兒黃疸的預(yù)防和治療

 主持人：網(wǎng)友朋友大家好，這里是《健康有約》，我是今天的主持人。在昨天的節(jié)目當(dāng)中我們?yōu)槟�介紹了小兒常見病之一，新生兒黃疸。新生兒黃疸如果是病理性黃疸的話，我們?nèi)绾芜M行預(yù)防和治療呢，今天我們的演播室當(dāng)中依然請來了空軍總醫(yī)院的兒科主任徐華，首先請徐主任給大家介紹一下，您覺得新生兒如何在出生以后預(yù)防病理性的黃疸？

    出生后如何預(yù)防黃疸

    徐主任：新生兒黃疸，上一次我們說到了生理性黃疸，生理性黃疸通常是不需要治療的，但是有些生理性黃疸可能會有加重的趨勢，比如說剛才說的生理因素，如果沒有很好地控制住的話，可能會比較重，這個我們怎么來預(yù)防。一個是出生以后盡可能讓他早吃奶，這樣的話，它的胎糞會比較多的排出去，尿也比較多，這樣都會把膽紅素帶出去，如果程度很重，一定要去看醫(yī)生。通常病理性黃疸的治療主要是治療，治療有這么幾個方面，一個是要最直接有效的方法…因為程度不是很重，如果有貧血的話，會死紅細胞，為什么要死呢，因為紅細胞表面可能會帶有一些抗體…還有，肝酶誘導(dǎo)劑，主要是誘導(dǎo)葡萄糖全酸轉(zhuǎn)移酶，因為新生兒酶的活性是比較低的，把酶的活性轉(zhuǎn)換起來，可以加速它的轉(zhuǎn)化，這個藥物是鎮(zhèn)靜藥，在這兒用誘導(dǎo)肝酶活性。

    把肝功能保護好了，肝臟功能恢復(fù)正常，黃疸也會比較快退掉，還有呢，剛剛我說新生兒體內(nèi)的蛋白含量比較低，所以連接膽紅素能力比較差，如果膽紅素水平比較高，我們可以輸一些白蛋白。增加白蛋白膽紅素的能力。還有就是嚴重的溶血，我們要采用換血的辦法，當(dāng)然這個技術(shù)相對復(fù)雜一些，也有一定的風(fēng)險，但是必要的時候是要這樣做的，可以把體內(nèi)游離的抗體，這個抗體是和胎兒紅細胞發(fā)生凝結(jié)的，使紅細胞破壞的，把抗體給洗出去，換出去，把過多膽紅素給他換出去，這樣的話呢，孩子就比較安全了。因為溶血呢，導(dǎo)致死亡的情況還是比較多，特別是RH溶血。主要的話，就是這些方法，當(dāng)然如果是膽道系統(tǒng)梗阻的話，我們還可以采取外科干預(yù)，把大的梗阻解除，做手術(shù)。

 嬰兒照藍光有后遺癥嗎

    主持人：其實這些也是屬于新生兒病理性黃疸的治療手段，我們一起來網(wǎng)友的問題，網(wǎng)友說嬰兒照藍光有沒有需要注意的，另外最擔(dān)心的是孩子會不會有后遺癥。

    徐主任：藍光照射是一個最直接的治療方法，可以說只要有兒科的醫(yī)院，通常都會有新生兒病房，新生兒病房里都會有藍光箱，藍光的目的是把間接膽紅素轉(zhuǎn)化成水溶性的物質(zhì)排出去，因為剛剛我說的間接膽紅素是不能夠從尿里排出去，只有直接膽紅素是水溶性從尿里排出去，通過藍光照射轉(zhuǎn)化以后膽紅素從尿里排出去，兩個途徑都可以排，加快黃疸的消退。在照射的過程當(dāng)中要注意一個問題，一個是要把孩子的眼睛和外生殖器這部位保護好，戴眼罩，另外要用尿布遮擋住。照藍光的過程當(dāng)中，孩子的水分蒸發(fā)的比較多，因為箱溫相對要高一些。叫不顯性失水，你看不到的失水比較多，所以要注意補水分，多喝水，吃母奶就多喂一些母奶，再有，照藍光的過程當(dāng)中，可能會出現(xiàn)皮疹，這個呢，也不要驚慌，這是很正常的一種現(xiàn)象，從藍光箱里出來以后他就會消退了，要了解這個知識，遇到這種情況，心里要有數(shù)。

    還有就是照藍光的時候，大便的顏色會變成黃綠色，顏色偏深，比沒有照藍光之前顏色要深，這個也是膽紅素在排泄，不要怕，而且大便次數(shù)會多一些，這個也是有利于膽紅素的排泄。通常照藍光的癥狀以間接膽紅素升高為主，如果是直接膽紅素升高就不要照藍光，因為照藍光會把直接膽紅素轉(zhuǎn)化成一種物質(zhì)叫膽褐素，我們在皮膚上看到的顏色就是青銅的顏色。我們通常要掌握好這個指癥。

    主持人：對于孩子來說會有后遺癥嗎？

    徐主任：很安全。

    主持人：很安全沒有任何問題。

    徐主任：一般來說通常黃疸不是特別重的話，照24小時，當(dāng)然這個期間呢，可以隨時保證吃奶，換尿布都可以，但是要累計照24小時，如果黃疸程度比較重，我們可以延長時間，48小時，通常最高72小時，三天，沒有問題，很安全。只要把這些該保護的地方保護好就行了。

    主持人：好的。

    徐主任：還有一個問題，就是家長不要老去看藍光，不是說光保護孩子，家長也需要保護，因為藍光對眼睛有影響、有刺激，所以我們到兒科去住院的孩子家長都要發(fā)一個墨鏡，讓他們戴上墨鏡來護理孩子。