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    兒科主任徐華談新生兒黃疸的預(yù)防和治療



     主持人:網(wǎng)友朋友大家好,這里是《健康有約》,我是今天的主持人。在昨天的節(jié)目當(dāng)中我們?yōu)槟榻B了小兒常見病之一,新生兒黃疸。新生兒黃疸如果是病理性黃疸的話,我們?nèi)绾芜M行預(yù)防和治療呢,今天我們的演播室當(dāng)中依然請來了空軍總醫(yī)院的兒科主任徐華,首先請徐主任給大家介紹一下,您覺得新生兒如何在出生以后預(yù)防病理性的黃疸?

        出生后如何預(yù)防黃疸

        徐主任:新生兒黃疸,上一次我們說到了生理性黃疸,生理性黃疸通常是不需要治療的,但是有些生理性黃疸可能會有加重的趨勢,比如說剛才說的生理因素,如果沒有很好地控制住的話,可能會比較重,這個我們怎么來預(yù)防。一個是出生以后盡可能讓他早吃奶,這樣的話,它的胎糞會比較多的排出去,尿也比較多,這樣都會把膽紅素帶出去,如果程度很重,一定要去看醫(yī)生。通常病理性黃疸的治療主要是治療,治療有這么幾個方面,一個是要最直接有效的方法…因為程度不是很重,如果有貧血的話,會死紅細胞,為什么要死呢,因為紅細胞表面可能會帶有一些抗體…還有,肝酶誘導(dǎo)劑,主要是誘導(dǎo)葡萄糖全酸轉(zhuǎn)移酶,因為新生兒酶的活性是比較低的,把酶的活性轉(zhuǎn)換起來,可以加速它的轉(zhuǎn)化,這個藥物是鎮(zhèn)靜藥,在這兒用誘導(dǎo)肝酶活性。

        把肝功能保護好了,肝臟功能恢復(fù)正常,黃疸也會比較快退掉,還有呢,剛剛我說新生兒體內(nèi)的蛋白含量比較低,所以連接膽紅素能力比較差,如果膽紅素水平比較高,我們可以輸一些白蛋白。增加白蛋白膽紅素的能力。還有就是嚴重的溶血,我們要采用換血的辦法,當(dāng)然這個技術(shù)相對復(fù)雜一些,也有一定的風(fēng)險,但是必要的時候是要這樣做的,可以把體內(nèi)游離的抗體,這個抗體是和胎兒紅細胞發(fā)生凝結(jié)的,使紅細胞破壞的,把抗體給洗出去,換出去,把過多膽紅素給他換出去,這樣的話呢,孩子就比較安全了。因為溶血呢,導(dǎo)致死亡的情況還是比較多,特別是RH溶血。主要的話,就是這些方法,當(dāng)然如果是膽道系統(tǒng)梗阻的話,我們還可以采取外科干預(yù),把大的梗阻解除,做手術(shù)。

     

     嬰兒照藍光有后遺癥嗎

        主持人:其實這些也是屬于新生兒病理性黃疸的治療手段,我們一起來網(wǎng)友的問題,網(wǎng)友說嬰兒照藍光有沒有需要注意的,另外最擔(dān)心的是孩子會不會有后遺癥。

        徐主任:藍光照射是一個最直接的治療方法,可以說只要有兒科的醫(yī)院,通常都會有新生兒病房,新生兒病房里都會有藍光箱,藍光的目的是把間接膽紅素轉(zhuǎn)化成水溶性的物質(zhì)排出去,因為剛剛我說的間接膽紅素是不能夠從尿里排出去,只有直接膽紅素是水溶性從尿里排出去,通過藍光照射轉(zhuǎn)化以后膽紅素從尿里排出去,兩個途徑都可以排,加快黃疸的消退。在照射的過程當(dāng)中要注意一個問題,一個是要把孩子的眼睛和外生殖器這部位保護好,戴眼罩,另外要用尿布遮擋住。照藍光的過程當(dāng)中,孩子的水分蒸發(fā)的比較多,因為箱溫相對要高一些。叫不顯性失水,你看不到的失水比較多,所以要注意補水分,多喝水,吃母奶就多喂一些母奶,再有,照藍光的過程當(dāng)中,可能會出現(xiàn)皮疹,這個呢,也不要驚慌,這是很正常的一種現(xiàn)象,從藍光箱里出來以后他就會消退了,要了解這個知識,遇到這種情況,心里要有數(shù)。

        還有就是照藍光的時候,大便的顏色會變成黃綠色,顏色偏深,比沒有照藍光之前顏色要深,這個也是膽紅素在排泄,不要怕,而且大便次數(shù)會多一些,這個也是有利于膽紅素的排泄。通常照藍光的癥狀以間接膽紅素升高為主,如果是直接膽紅素升高就不要照藍光,因為照藍光會把直接膽紅素轉(zhuǎn)化成一種物質(zhì)叫膽褐素,我們在皮膚上看到的顏色就是青銅的顏色。我們通常要掌握好這個指癥。

        主持人:對于孩子來說會有后遺癥嗎?

        徐主任:很安全。

        主持人:很安全沒有任何問題。

        徐主任:一般來說通常黃疸不是特別重的話,照24小時,當(dāng)然這個期間呢,可以隨時保證吃奶,換尿布都可以,但是要累計照24小時,如果黃疸程度比較重,我們可以延長時間,48小時,通常最高72小時,三天,沒有問題,很安全。只要把這些該保護的地方保護好就行了。

        主持人:好的。

        徐主任:還有一個問題,就是家長不要老去看藍光,不是說光保護孩子,家長也需要保護,因為藍光對眼睛有影響、有刺激,所以我們到兒科去住院的孩子家長都要發(fā)一個墨鏡,讓他們戴上墨鏡來護理孩子。

    責(zé)任編輯:劉東麗

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