腫瘤醫(yī)院專家談乳腺癌的個體化診療

　　主持人：網(wǎng)友朋友大家好，這里是央視網(wǎng)健康臺的《健康有約》，我是今天的主持人常婷。今天演播室當(dāng)中要跟大家一起聊的是乳腺癌的話題，乳腺癌現(xiàn)在已經(jīng)成為危害女性健康的重要疾病，乳腺癌它并不是單一的腫瘤，而是包含著眾多亞型的病種。因此我們講到乳腺癌的治療就必須要個體化治療，在個體化治療的過程當(dāng)中，患者又會遇到哪些常見的問題以及誤區(qū)呢？今天演播室當(dāng)中也會一一給您剖析，給您介紹一下我們的嘉賓，坐在我身邊的這位是天津市腫瘤醫(yī)院乳腺病研究室主任付麗，您好付主任。

　　付麗： 主持人您好，網(wǎng)友朋友們大家好。

　　主持人：付麗主任身邊的是天津市腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤內(nèi)科主任佟仲生。您好。

　　佟仲生：主持人好，各位網(wǎng)友大家好。

　　主持人：今天兩位參加我們的訪談，要跟大家一起來聊一聊關(guān)于乳腺癌的話題，我剛才介紹兩位的時候，大家可能也注意到了，兩位是不同科室的主任，為什么會坐在一起聊乳腺癌的話題呢？

　　佟仲生：今天的主題還是指的個體化治療的診治，這個診治就代表了我們倆的專業(yè)性，她是診斷，我是治療，那我們臨床大夫必須得在病理科主任或者病理科這個團隊的支持下，才能完成下一步的臨床任務(wù)，相當(dāng)于她是法官，我們就是執(zhí)行者，所以我們之間的密切配合，也決定著病人的走向。

　　主持人：也就是說付麗主任您這邊，法官判定了，這是什么情況，完了到佟主任這邊您來執(zhí)行具體方案，在每個人身上不同的方案。

　　佟仲生：是。

　　主持人：很多人提到乳腺癌，就說乳腺癌這個疾病，對于很多人的概念里面，不是乳腺癌嗎？把乳腺切除了就行了嗎？這病是不是就算解決了呢？到底是不是這么回事？

　　佟仲生：一般老百姓都是這樣認(rèn)為的，我們把乳房的腫瘤切除了以后我的病就治好了，其實并非這樣，因為在乳腺癌的治療過程當(dāng)中，在腫瘤這個學(xué)科來講，包含有三方面主要的內(nèi)容，第一個是腫瘤的大小，第二個是淋巴結(jié)的多少或者陽性、陰性，再有就是它的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，這三者構(gòu)成了乳腺癌它的一個分期，一般的資料來講，像一期的病人，她的相對的五年生存率可以達(dá)到95%以上，但是如果是三期的病人，她的五年相對的生存率只有50%到60%，因此我們可以看到，這些人群，如果她的愈后的風(fēng)險非常大的情況下，她的生存機率非常小，但是我們通過綜合治療，包括像手術(shù)、放療、化療，靶向治療以及內(nèi)分泌治療的話，可以使得這部分人群獲得比較長期的一個無病生存跟總的生存。所以應(yīng)該講在腫瘤的綜合治療當(dāng)中，既要把這些因素考慮進去，同時還要考慮患者個體化的行為，當(dāng)然這些個體化的行為，也包括她身體的基本狀態(tài)、年齡以及她臟器的功能，當(dāng)然最關(guān)鍵的還是她們的病理，病理在整個的治療環(huán)節(jié)當(dāng)中是非常重要的一部分。

　　付麗：正像佟主任說的那樣，我們病理要給佟主任提供一個組織的病理報告，還有一個分子分型的病理報告，組織病理報告就包括像PPT顯示的這樣，首先要報告出腫瘤是浸潤性癌還是原位癌，還要報告出腫瘤的大小，它的組織學(xué)分型還有分級，以及癌組織累及的情況，這張癌組織就是累及到脂肪，這張就是類及到胸肌，再有淋巴管和血管侵犯的情況，還有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，因為這些情況我們是通過組織病理的形式報告給佟主任。再就是一個分子病理，像這張PPT顯示的雌激素和孕激素檢測情況，陽性的時候適合內(nèi)分泌治療，還有HER2陽性的時候，適合
赫賽汀的靶向治療，這是分子病理，通過這兩個病理報告反映給佟主任，佟主任他們來制訂治療方案。