疤痕是怎樣形成的？又該如何修復(fù)

身上劃破個口子都會留疤,手術(shù)也是一樣，這是機體受傷后細胞自動修復(fù)傷口遺留的畸形,也是細胞過度增生后的結(jié)果，這就是大家常聽到的疤痕增生。

疤痕增生是一種正常的生理現(xiàn)象，是組織修復(fù)過程中的一個時期，又叫疤痕增生期，疤痕增生期從手術(shù)后或受傷后２０天就開始有感覺，表現(xiàn)是傷口變寬變紅，１到２個月最重，３到６個月漸漸變窄變淡，最后不明顯。這是每個手術(shù)必須經(jīng)歷的過程，每個人都一樣，只是輕重反應(yīng)不同。

怎樣把疤留得最小呢？

１、張力

在臨床上是形成疤痕的最主要原因，所有的外科醫(yī)生都知道如何去避免張力。我給大家解釋一下，如果手術(shù)后切口有張力，就相當(dāng)于一只無形的手把切口兩側(cè)的皮膚向兩邊拉，大家都知道口子肯定對不上會留疤。張力大、活動多的部位容易發(fā)生增生性疤痕，如前胸、頸部、肩部、下頦、上背部、肘部、髖、膝、踝關(guān)節(jié)、足背等。

２、傷口處有異物或傷口不齊

這種情況多見于去除一定的皮膚時，如松弛型的雙眼皮需要去除一定的皮膚，保持垂直切口和皮緣的流暢是關(guān)鍵。

３、感染

所有的手術(shù)都有感染的機率，這不僅僅要求醫(yī)生在整個手術(shù)過程中嚴格的無菌操作，術(shù)后的護理也很關(guān)鍵。手術(shù)前都必須要做一些檢查，如空腹血糖、血常規(guī)、血凝常規(guī)、免疫八項等，糖尿病人的傷口就容易感染，并且不容易愈合。手術(shù)拆線以前一定要保證傷口干燥，用消毒液或生理鹽水清除傷口周圍的異物（血痂）。

４、年齡

青年人容易發(fā)生，特別是10-20歲發(fā)生增生性疤痕比率最高，主要因青春發(fā)育期組織生長旺盛，創(chuàng)傷后反應(yīng)性強，加之皮膚張力大所致。皮膚色素因素，有色人色素細胞較多，也容易受激反應(yīng)，黑人疤痕疙瘩的發(fā)生率是白人的9倍;在垂體生理活動期如青春期、懷孕期也容易發(fā)生疤痕增生。

5、其它

整形美容手術(shù)最大的特點就是精細，術(shù)中仔細嚴格的止血，縫合時不留死腔，還有很多專業(yè)的知識咱們就不多說了，用的線和針都是和普通外科有明顯的區(qū)別,微創(chuàng)技術(shù)也是整形美容手術(shù)的特點。

疤痕是手術(shù)不可避免的，隱藏起來才是關(guān)鍵，看看現(xiàn)在所有整形美容手術(shù)的切口選擇就知道了。鼻子用的是鼻孔側(cè)緣或鼻小柱倒Ｖ字切口，下巴和下頜是口內(nèi)切口，拉皮除皺用的是頭發(fā)里面切口，隆胸都是沿腋下皮紋做切口。最后說說眼睛，眼皮是全身最薄的皮膚，是最不容易形成疤痕的，但絕對不能說沒有疤痕，當(dāng)人睜開眼睛的時候，雙眼皮術(shù)后的疤痕就隱藏在雙眼皮里面了，肯定看不到切口或疤痕。

疤痕體質(zhì)的人在人群中比例極小，其表現(xiàn)為傷口愈合后，表面疤痕呈持續(xù)性增大，不但影響外觀，而且局部疼痛、紅癢，疤痕收縮還會影響功能運動。正因為疤痕體質(zhì)的人極少，有的書中將長疤痕疙瘩的人也稱為疤痕體質(zhì)，疤痕疙瘩表現(xiàn)為傷口愈合后疤痕向外生長，突起皮膚表面、質(zhì)硬，大部分合并有紅癢刺痛的感覺，但生長到一定程度后，不再繼續(xù)擴展。

二、疤痕修復(fù)的方法

1、光子/彩光嫩膚：光子嫩膚(脈沖光)對痘印和痘疤的效果還是可以的，而且對紅血絲、毛孔粗大等都有一定的改善。點陣激光效果更好。

2、果酸換膚：果酸換膚治療青春痘疤痕，使用高濃度的果酸剝落老化角質(zhì)層，加速上層表皮細胞的更新速度，從而解決痘印、痘疤及毛孔細粗大、皺紋等一系列問題。

3、疤痕局部內(nèi)注射激素類藥物及外用硅酮類藥物。

4、術(shù)后即刻傷口局部進行小劑量放射治療。

5、手術(shù)：疤痕在前3個月內(nèi)為增生期，6個月后進入成熟期，此時疤痕會逐漸變淡、變平和變軟，逐漸接近正常組織。所以必要時常規(guī)6個月后行再次手術(shù)。

常見的手術(shù)方法有疤痕直接切除修復(fù)術(shù)、植皮術(shù)、皮瓣修復(fù)術(shù)、皮膚軟組織擴張術(shù)、局部改形手術(shù)、游離皮瓣移植術(shù)、皮膚磨削術(shù)等，醫(yī)生會根據(jù)每位患者疤痕的組織形態(tài)、病理特點，準確診斷，選擇最佳的治療方式。

6、對于有影響功能的情況，需先進行針對性早期手術(shù)，待疤痕穩(wěn)定后再進行其他疤痕的手術(shù)治療。

 三、疤痕修復(fù)注意事項

1、注意皮膚清潔衛(wèi)生。燒傷創(chuàng)面剛愈合時，仍有少量分泌物和藥痂，細菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，結(jié)構(gòu)和功能都不完善，容易發(fā)生感染、破潰。在此期間，可使用中性清潔劑進行清洗，清洗后使用抗疤痕藥物等治療。

2、早期預(yù)防，持之以恒。燒傷疤痕的形成過程，大致可分為增生期、穩(wěn)定期、消退期，增生期持續(xù)的時間從3個月至2年不等，大多數(shù)在半年左右。但由于多種原因，如潰瘍、疼痛、沒有耐心或方法不當(dāng)?shù)�，某些患者常常不能堅持疤痕康�?fù)治療，引起疤痕增生與攣縮。

3、正確把握手術(shù)整形時機，防止殘疾。對于功能部位的疤痕攣縮，如手部疤痕、眼部疤痕、頜頸部疤痕，在疤痕穩(wěn)定后應(yīng)盡早手術(shù)，特別是兒童，更應(yīng)早治療，可適當(dāng)提前整形。否則，可引起關(guān)節(jié)、骨骼發(fā)育異常及血管神經(jīng)短縮，導(dǎo)致殘疾。

4、水皰應(yīng)及時引流，避免感染形成潰瘍。新生表皮由于各種刺激，易發(fā)生松動，形成水皰，出現(xiàn)水皰后若不及時正確處理，往往發(fā)生感染，形成潰瘍。在出現(xiàn)水皰后，可用絡(luò)合碘消毒皮膚，用無菌剪刀剪開水皰，引出積液。一般應(yīng)在水皰消退潰瘍愈合后再實施抗疤痕治療。

5、在�？漆t(yī)生指導(dǎo)下，采取綜合措施控制疤痕增生，防止攣縮。到目前為止，還沒有一種特效方法能完全阻止燒傷后疤痕增生，疤痕防治仍然以綜合治療為主。

6、避免過度磨擦和過度活動。由于疤痕表皮結(jié)構(gòu)和功能不完善，表皮較易受到損害，一些不恰當(dāng)?shù)闹委熆赡芗又負p傷。在應(yīng)用抗疤痕藥物時，不宜過度用力按摩，也不宜過長時間按摩，這樣會造成表皮與纖維板層分離形成水皰或血皰，關(guān)節(jié)部位過度活動，同樣會導(dǎo)致表皮松動分離，起水皰。