如何區(qū)分角膜炎和結(jié)膜炎？

　　角膜炎和結(jié)膜炎都是眼表最常見的疾病之一。它們在癥狀上有一些相似之處，都會表現(xiàn)為眼部不適、流淚、眼內(nèi)分泌物增加以及充血，因此容易混淆。由于角膜是重要的屈光間質(zhì)，角膜的炎癥若沒有及時得到控制，會進一步發(fā)展成為角膜潰瘍甚至穿孔，對視力造成嚴(yán)重影響，因此把角膜炎和結(jié)膜炎區(qū)別開來很有必要。
　　
　　角膜炎，顧名思義，是指發(fā)生于角膜的炎癥反應(yīng)。角膜就是我們俗稱的“黑眼球”，是一個透明的無血管的組織，光線由此進入眼內(nèi)，使我們可以看到東西；而結(jié)膜炎則發(fā)生于結(jié)膜，即覆蓋于上、下眼瞼內(nèi)面和“眼白”上的透明的黏膜組織，含有豐富的血管。
　　
　　兩者的臨床表現(xiàn)也不盡相同。由于角膜有豐富的神經(jīng)末梢支配，角膜炎時，常常會有眼痛，眨眼時加重，疼痛可以一直持續(xù)到炎癥消退，同時還可伴有畏光。而單純的結(jié)膜炎則表現(xiàn)為異物感、發(fā)癢、灼燒感等，往往不會有疼痛和畏光。同樣是充血，兩者的特點也有所不同。結(jié)膜炎時，充血呈鮮紅色，越靠近穹窿部（即眼瞼內(nèi)面的結(jié)膜和“眼白”表面的結(jié)膜相連處）越明顯；而角膜炎時，充血則呈暗紅色，越靠近角膜邊緣越明顯。角膜發(fā)生炎癥反應(yīng)時，常常會水腫而失去原有的光澤，使其透明性受到影響，從而表現(xiàn)為不同程度的視力下降，尤其當(dāng)病變發(fā)生于角膜中央的瞳孔區(qū)時，視力下降更為明顯。單純的結(jié)膜炎則不會影響視力。
　　
　　角膜炎有時需要酌情加用糖皮質(zhì)激素治療。需要注意的是，急性結(jié)膜炎時切不可包扎患眼，而角膜炎可以用眼墊包眼、熱敷等輔助治療。
　　
　　角膜炎和結(jié)膜炎的預(yù)后大不相同。急性結(jié)膜炎通常由細(xì)菌或病毒感染所致，一般具有自限性，即使不治療也可在10-14天痊愈，用藥后通�？稍�1-3天內(nèi)恢復(fù)。但是慢性結(jié)膜炎就比較棘手，一般無自限性，患者自覺癢、異物感和眼疲勞，有輕度的充血和少量分泌物，炎癥持續(xù)久了會發(fā)生結(jié)膜的肥厚。而角膜炎的病情多較危重，且病程長，恢復(fù)緩慢，如果得不到有效的治療，可發(fā)生角膜潰瘍穿孔，甚至引起眼內(nèi)感染，是一種嚴(yán)重的致盲性疾病，最終可能需要角膜移植。即便是藥物控制以后，也可能會在角膜表面留下疤痕性的渾濁。
　　
　　當(dāng)眼睛發(fā)生不適時，應(yīng)盡快到醫(yī)院做詳細(xì)的�？茩z查以明確診斷，切忌自己濫用眼藥水。雖然結(jié)膜炎相對來說病情較輕，但因為它和角膜相毗鄰，其炎癥反應(yīng)可能會向周圍蔓延而導(dǎo)致角膜炎的發(fā)生。