南陽市眼科醫(yī)院白內(nèi)障專家張春梅提醒：白內(nèi)障手術進入屈光時代

許多朋友在患白內(nèi)障的同時，還往往伴有老視、遠視，近視或散光等屈光問題。由于設備、技術、人工晶體材料和功能的限制，傳統(tǒng)的白內(nèi)障手術基本以復明為主，即術后僅能達到脫盲或脫殘的程度，這種視覺水平已不能滿足現(xiàn)代人使用手機、上網(wǎng)、駕駛、閱讀等活動的需求。

能否在做白內(nèi)障復明手術的同時一并矯正屈光不正問題，讓患者術后看遠、看中、看近都清晰呢？答案是：能！

南陽市眼科醫(yī)院白內(nèi)障科主任張春梅指出，白內(nèi)障手術從復明到屈光手術，歷經(jīng)了二、三十年革命性的轉變。傳統(tǒng)的白內(nèi)障術后，患者能看到人影、物影的輪廓就算手術成功了。而現(xiàn)在隨著人們對生活質(zhì)量要求的提高，白內(nèi)障手術已不再是單純的追求復明，而是要求最大化地提高術后視覺質(zhì)量，不但要看遠、看中、看近都清，還要白天視力好，晚上視力也好。這種觀念的改變，要求在白內(nèi)障手術中引入“屈光矯正”的概念。

為什么傳統(tǒng)的白內(nèi)障手術不能達到精準的屈光標準呢？原來白內(nèi)障術后的散光是影響視覺質(zhì)量的主要因素，這是術前散光與手術源性散光之和。據(jù)統(tǒng)計，三成以上的白內(nèi)障患者術前就有角膜散光，這種散光是由于角膜弧度不規(guī)則所致，在散光情況下，視覺的焦點不精確導致畫面模糊。其次，白內(nèi)障手術本身也會引起手術源性散光。以前使用大切口白內(nèi)障摘除、縫線等因素會產(chǎn)生較大的手術源性散光。

因此，從復明到屈光白內(nèi)障手術轉變的過程，手術技術的改進必不可少，其中最為突出的標志之一就是手術切口的改進，即微切口（2mm以下）白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合功能性人工晶體的植入，手術時間常規(guī)僅需5~10分鐘，這種微切口的運用，幾乎可把術源性散光變?yōu)榱悖�加上散光型多焦人工晶體不僅可矯正自身的角膜散光，還解決了看遠看近問題，就像驗配眼鏡一樣，大大提高患者術后的視覺質(zhì)量，使白內(nèi)障手術幾乎達到了完美的程度。

當然，成功的屈光手術，除了手術切口的改進，還有多焦點、可調(diào)節(jié)、非球面等功能性人工晶體的輔助，同時也需要現(xiàn)代化的檢查設備精確的評估、目標屈光度的預測及手術團隊的配合，才能使患者術后擁有完美的全程視力。因此，屈光性白內(nèi)障手術與傳統(tǒng)白內(nèi)障手術相比，更注重圍手術期的每個環(huán)節(jié)，采用個性化的措施，來達到最好的屈光效果。

張春梅主任指出白內(nèi)障屈光手術的三個重要環(huán)節(jié)：

(1)手術前要精確計算人工晶體度數(shù)，這是實現(xiàn)屈光性白內(nèi)障手術必不可少的一步。晶體度數(shù)不精確，術后會出現(xiàn)遠視、近視等現(xiàn)象，術后仍然需要配戴一副或者兩副眼鏡。(2)手術醫(yī)生擁有熟練的微切口超聲乳化技術。能夠有效降低或消除術源性散光，保證屈光白內(nèi)障手術的效果。(3)選擇合適的人工晶體，為了擁有清晰的視力，盡可能選擇能提供全程視力的新型多焦點晶體。做好了這三個環(huán)節(jié)，患者就可以和白內(nèi)障、老視、近視、散光一起說“拜拜”了。

其實，老視、近視、散光與白內(nèi)障一樣，都是眼的屈光系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，我們開展的屈光性白內(nèi)障手術，就是將老視、近視，散光等視覺問題一并解決。在臨床上，我們稱之為個性化視覺矯正方案。有的患者沒有白內(nèi)障，僅有超高度近視(1000度以上)，或者沒有白內(nèi)障僅有老視或散光，我們也可以通過屈光手術，以置換晶體的方式提高其視力。

張春梅主任介紹，屈光與白內(nèi)障，在眼科領域原是兩個不同的學組，即分為屈光學組和白內(nèi)障學組。為了讓白內(nèi)障手術達到更好的屈光效果，在一些發(fā)達國家，眼科已經(jīng)將屈光學組與白內(nèi)障學組合并，專門成立了“白內(nèi)障和屈光手術協(xié)會”。我國近年來也形成了自己的白內(nèi)障屈光手術協(xié)會。屈光性白內(nèi)障手術觀念的轉變，推動白內(nèi)障手術向人性化方向大步邁進，可以說是白內(nèi)障手術發(fā)展史上的一次飛躍。