宮頸癌手術(shù)的辯證治療
治療宮頸癌，原則上應(yīng)根據(jù)臨床分期、病變范圍、患者年齡、全身狀況以及合并癥等決定治療措施。無(wú)論早期還是晚期，都應(yīng)遵循個(gè)體化治療原則。
對(duì)于年長(zhǎng)、無(wú)生育要求的早期宮頸癌患者，手術(shù)是最為合理的治療選擇。根據(jù)癌變浸潤(rùn)宮頸的深度和范圍，可以選擇全子宮切除、次廣泛子宮切除、廣泛子宮切除以及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。只要腫瘤沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，通過(guò)上述手術(shù)就可以把癌灶全部切除。根據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，早期宮頸癌進(jìn)行廣泛性子宮切除和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，5年生存率為100%。近年來(lái)，廣大臨床醫(yī)生打破了對(duì)宮頸癌傳統(tǒng)的治療模式，更加強(qiáng)化治療的整體觀念，注重生活質(zhì)量提高，對(duì)于早期宮頸癌治療趨于保守，特別是對(duì)于年輕、有生育要求的早期宮頸癌浸潤(rùn)癌、腫瘤直徑小于2厘米且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，僅作子宮頸的廣泛切除術(shù)，同時(shí)聯(lián)合腹腔鏡切除盆腔淋巴結(jié)，該手術(shù)不僅創(chuàng)傷小，而且保留子宮，患者術(shù)后還有生育機(jī)會(huì)，能夠達(dá)到與廣泛性子宮切除手術(shù)相同的治療效果。
在臨床中，有些病人就診時(shí)，宮頸局部癌灶已經(jīng)像“菜花”一樣增大，即局部晚期宮頸癌。此時(shí)，由于癌灶已向周?chē)M織轉(zhuǎn)移，不能進(jìn)行根治性手術(shù)，所以應(yīng)當(dāng)首選化療或放化療。對(duì)化療敏感的癌灶可迅速縮小，轉(zhuǎn)移灶消失，達(dá)到降低腫瘤分期的效果，進(jìn)而為根治性手術(shù)創(chuàng)造機(jī)會(huì)，這時(shí)再做手術(shù)，病人就很有可能獲得長(zhǎng)期生存。如對(duì)化療無(wú)反應(yīng)，又不適宜手術(shù)，應(yīng)立即改用放療，同樣可以延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間。
有些宮頸癌病人盡管已經(jīng)到了中晚期，不能進(jìn)行根治性手術(shù)，但同樣可以選擇放療或同步放化療。與單純放療相比，同步放化療能明顯降低患者病死率和疾病進(jìn)展率。同步放化療的綜合應(yīng)用，完全可以替代手術(shù)治療，是中晚期宮頸癌患者的一線治療方案。
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責(zé)任編輯：劉東麗
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