宮頸癌疫苗怎么打

人乳頭瘤病毒疫苗的適用人群為9—26歲無性生活的女性，一旦有性生活后，免疫效力下降

宮頸癌是一種傳染性疾病，病原體為人乳頭瘤病毒（HPV），能否像預(yù)防其他傳染病一樣，通過疫苗接種預(yù)防宮頸癌呢？答案是肯定的。

目前確定的人乳頭瘤病毒有100多個類型，分為低危型和高危型兩類。低危型病毒如HPV6、HPV11、HPV42、HPV43、HPV44等，只引起外生殖器濕疣等良性病變；高危型如HPV16、HPV18、HPV31、HPV33等，與宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）有關(guān)。

大約80%的宮頸癌前病變和宮頸癌是由HPV16和HPV18引起。研究顯示，如果高危型HPV檢測結(jié)果為陰性，那么3年之內(nèi)發(fā)生高級別宮頸病變（CIN3及以上病變）的可能性為0.33%；如果高危型HPV檢測陽性，發(fā)生CIN3及以上病變的可能性增加到9.63%；如果是HPV16陽性，可能性增加到25.23%。

發(fā)達國家已經(jīng)成功研制了人乳頭瘤病毒疫苗，主要是針對HPV16和HPV18兩種病毒。目前應(yīng)用最廣泛的疫苗有兩種——卉妍康和加衛(wèi)苗�；苠�康疫苗可以預(yù)防由HPV16及HPV18型病毒引起的宮頸癌前病變和宮頸癌，加衛(wèi)苗是一種針對HPV16、HPV18和HPV6、HPV11的四聯(lián)疫苗。

專家認為，疫苗的使用應(yīng)在女性有性接觸之前。女性一旦開始性生活后，很快就會遭遇人乳頭瘤病毒。因此，美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)建議疫苗的使用年齡是9—26歲、無性生活史的女性，建議11—12歲女孩常規(guī)注射人乳頭瘤病毒疫苗，甚至認為在男童中接種的效果更好。

該疫苗通常需要在6個月內(nèi)注射3次。前一段時間陸續(xù)有報告顯示該疫苗的一些副作用，但多數(shù)都很輕微，如注射部位出現(xiàn)紅疹、腫脹及疼痛，或發(fā)生過敏反應(yīng)，但也有發(fā)熱、嘔吐、暈眩、肌肉無力及麻痹癥狀。專家們認為疫苗總體而言是安全的，很多副反應(yīng)可能來自注射本身而不是疫苗。

目前還有針對9種常見人乳頭瘤病毒的9價疫苗。如果說針對HPV16和HPV18的疫苗對于宮頸癌的防治是“雪中送炭”，擴展到針對其他類型的疫苗可以說“錦上添花”。2016年7月，人乳頭瘤病毒疫苗已經(jīng)被批準進入中國市場，國產(chǎn)化疫苗正在研制中。

需要強調(diào)的是，人乳頭瘤病毒疫苗并不能使已經(jīng)形成的癌前病變逆轉(zhuǎn)為正常，所以對于已有病變的患者，其使用價值不大。但是，如果已經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)人乳頭瘤病毒感染，甚至發(fā)展為宮頸癌前病變，經(jīng)各種治療轉(zhuǎn)為陰性之后，有沒有必要接種疫苗呢？對于這些女性，以前都不推薦接種疫苗。但韓國一項研究顯示，對于有人乳頭瘤病毒感染史，或者錐切之后復(fù)查人乳頭瘤病毒為陰性的女性，注射疫苗能顯著降低再次感染人乳頭瘤病毒和發(fā)生宮頸上皮內(nèi)瘤變的概率。

宮頸癌在發(fā)展中國家較為常見，但在歐美等發(fā)達國家，宮頸癌尤其是晚期宮頸癌患者已經(jīng)非常少見。宮頸癌被認為是可以預(yù)防、可以治愈的腫瘤，關(guān)鍵在于病因?qū)W預(yù)防，以及對癌前病變的識別和處理。病因?qū)W預(yù)防也稱為一級預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時針對致病因素（或危險因素）采取措施。人乳頭瘤病毒疫苗的使用，是子宮頸癌的一級防治措施，能使大多數(shù)女性免于罹患子宮頸癌前病變和子宮頸癌。但隨著時間推移，病毒會進化出逃逸對策。目前認為人乳頭瘤病毒疫苗的適用人群為9—26歲無性生活的女性，一旦有性生活后，免疫效力下降。

　�。ㄗ髡邽楸本﹨f(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師）