中年女性要正確認(rèn)識(shí)月經(jīng)紊亂
女性大約從40歲以后,卵巢功能逐漸衰退,生殖器官開(kāi)始萎縮。以前把此階段稱(chēng)為“更年期”。1994年世界衛(wèi)生組織(WHO)有關(guān)絕經(jīng)研究會(huì)議,正式定名為“圍絕經(jīng)期”。此期的長(zhǎng)短不一,一般開(kāi)始于40歲,歷時(shí)10年甚至20年。在這一階段中最明顯的表現(xiàn)是,以往月經(jīng)很規(guī)則的婦女,月經(jīng)周期開(kāi)始不規(guī)律了,直到最后絕經(jīng)。
在這個(gè)生理過(guò)程中,女性卵巢內(nèi)卵泡數(shù)量已經(jīng)自然耗竭,剩余的卵泡質(zhì)量不佳,或?qū)Υ贵w分泌的促性腺激素(FSH,LH)反應(yīng)逐漸不敏感,因而卵泡發(fā)育障礙,如雖有卵泡發(fā)育,但自行萎縮而沒(méi)有排卵,或者是卵子發(fā)育不佳而導(dǎo)致黃體功能不全,最終引起月經(jīng)失調(diào)。具體表現(xiàn)為月經(jīng)的改變,包括月經(jīng)周期的改變(月經(jīng)周期的延長(zhǎng)或縮短)、經(jīng)期的改變(經(jīng)期的延長(zhǎng)或縮短)以及月經(jīng)量的改變(月經(jīng)量的明顯增多或明顯減少)。
大部分年輕婦女能夠?qū)υ陆?jīng)失調(diào)引起重視,因?yàn)樗齻儜峙陆^經(jīng),認(rèn)為這是衰老的表現(xiàn)。也有許多患者是因?yàn)槌鲅亢芏啵斐韶氀o張地來(lái)就醫(yī)。但是很多人會(huì)忽視圍絕經(jīng)期月經(jīng)周期的調(diào)整,這是不妥的。月經(jīng)僅僅是一個(gè)表面現(xiàn)象,其背后有內(nèi)分泌問(wèn)題。如何正確看待衰老過(guò)程,如何正確處理絕經(jīng)過(guò)渡期的月經(jīng)紊亂問(wèn)題,需要婦科醫(yī)師和女性朋友認(rèn)真對(duì)待,這關(guān)系到中老年婦女的長(zhǎng)期健康問(wèn)題。
處于這個(gè)年齡段的女性只要正確認(rèn)識(shí)月經(jīng)紊亂的重要性,并且做出相應(yīng)的治療選擇,就可以平穩(wěn)地渡過(guò)“圍絕經(jīng)期”了。
即使您的工作很忙,或者收入很低,您也應(yīng)該至少每年一次到正規(guī)的公立醫(yī)院婦科門(mén)診作一次婦科檢查,向婦科醫(yī)生咨詢(xún)一下。這樣可以對(duì)自己的情況有充分的了解,對(duì)某些疾病或非生理的狀態(tài)做到早知道、早治療。這些檢查的費(fèi)用不高,所需時(shí)間也不長(zhǎng)。
若您以往的月經(jīng)基本正常,只是偶然某個(gè)月的月經(jīng)出現(xiàn)了異常,則大可不必緊張。有時(shí)候工作壓力、生活的改變都可能影響月經(jīng),您首先要做的是觀(guān)察下次月經(jīng)是否正常。可以每天清晨醒來(lái)就測(cè)量基礎(chǔ)體溫,如果基礎(chǔ)體溫提示有排卵、下次月經(jīng)基本正常,則不需作處理。
若您以后的月經(jīng)還是不正常,就應(yīng)該去就醫(yī),作全面的檢查,明確月經(jīng)失調(diào)的原因,并做相應(yīng)的處理。當(dāng)然,月經(jīng)的調(diào)理見(jiàn)效比較慢,要觀(guān)察治療效果,至少要一兩個(gè)月(因?yàn)樵陆?jīng)來(lái)潮一次要28天),且有時(shí)一兩個(gè)月也未必有很好的效果。
嚴(yán)重的圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂,在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于“崩漏”范疇,早在漢代張仲景的《金匱要略·婦人雜病脈證并治》中就有“婦人年五十所,病下血數(shù)十日不止”記載,并以溫經(jīng)湯來(lái)治療。中醫(yī)認(rèn)為崩漏的病因“究其源則有六大端,一由火熱,二由虛寒,三由勞傷,四由氣陷,五由血瘀,六由虛弱”,導(dǎo)致沖任不固,不能制約經(jīng)血,使子宮藏瀉失常,中醫(yī)一般會(huì)根據(jù)患者的癥狀辨證治療。按照中醫(yī)理論,“急則治其標(biāo),緩則治其本”,出血多的時(shí)候往往用止血的方法,血止了以后往往采用正本清源、固本善后,恢復(fù)健康,調(diào)整月經(jīng)周期。
止血可以用中藥,也可以用孕酮。許多患者會(huì)擔(dān)心不良反應(yīng),但一般來(lái)說(shuō),在常規(guī)的用藥劑量下不良反應(yīng)都比較小,即使出現(xiàn)藥物引起的肝功能損傷,在藥物減量或停藥后也會(huì)逐漸恢復(fù)。對(duì)原有肝損或腎功能不良者最好慎重一些。若月經(jīng)紊亂病程較久,診斷性刮宮(診刮)是一個(gè)理想的選擇。診刮除了可以較快地止血外,最重要的是能確定本次出血的原因,并對(duì)某些疾病做出早期診斷,而且可以確定以后的治療方案。有些患者會(huì)害怕診刮,因?yàn)樵\刮有痛苦,現(xiàn)在通過(guò)靜脈麻醉可以解決疼痛的問(wèn)題。
止血一般不難,重要的是止血后月經(jīng)周期的調(diào)整。但患者往往血止住了,就不服藥了。等到下次月經(jīng)來(lái)潮時(shí),可能又會(huì)大出血,這對(duì)健康是不利的。所以,一定要通過(guò)藥物治療來(lái)控制自己的月經(jīng)周期。若不愿意接受西醫(yī)的周期治療,也可以選擇服用中藥。
還有一點(diǎn)值得每位患者和醫(yī)生注意,通過(guò)治療,月經(jīng)不再頻發(fā)、量很少了,并不能算治療成功了。因?yàn)榧词钩鲅苌,仍有子宮內(nèi)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)。必須通過(guò)基礎(chǔ)體溫的測(cè)定,最好是通過(guò)血液的孕酮檢測(cè)來(lái)明確是否有排卵,有排卵才是治療有效。所以,服用中藥時(shí),一定要按照醫(yī)生的要求,堅(jiān)持每天清晨測(cè)量基礎(chǔ)體溫,并向主診醫(yī)師匯報(bào),讓醫(yī)生來(lái)判斷是否需要加用黃體酮來(lái)轉(zhuǎn)換內(nèi)膜(即促使子宮內(nèi)膜萎縮,發(fā)生撤退性出血)。當(dāng)然,若在用中藥調(diào)理過(guò)程中有排卵,就可以不必加用黃體酮了。如果服藥調(diào)理了二十多天、基礎(chǔ)體溫還沒(méi)有上升,也就是說(shuō)沒(méi)有排卵,這時(shí)候就應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑,加用幾天黃體酮來(lái)轉(zhuǎn)換內(nèi)膜。這樣不僅可以減少激素的用量,更重要的是能夠減少子宮內(nèi)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)。如果你長(zhǎng)期處于無(wú)排卵月經(jīng)狀態(tài),即使出血不多,子宮內(nèi)膜也存在病變的風(fēng)險(xiǎn)。
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