中年女性要正確認(rèn)識(shí)月經(jīng)紊亂

　　女性大約從40歲以后，卵巢功能逐漸衰退，生殖器官開(kāi)始萎縮。以前把此階段稱(chēng)為“更年期”。1994年世界衛(wèi)生組織（WHO）有關(guān)絕經(jīng)研究會(huì)議，正式定名為“圍絕經(jīng)期”。此期的長(zhǎng)短不一，一般開(kāi)始于40歲，歷時(shí)10年甚至20年。在這一階段中最明顯的表現(xiàn)是，以往月經(jīng)很規(guī)則的婦女，月經(jīng)周期開(kāi)始不規(guī)律了，直到最后絕經(jīng)。
　　
　　在這個(gè)生理過(guò)程中，女性卵巢內(nèi)卵泡數(shù)量已經(jīng)自然耗竭，剩余的卵泡質(zhì)量不佳，或?qū)Υ贵w分泌的促性腺激素（FSH，LH）反應(yīng)逐漸不敏感，因而卵泡發(fā)育障礙，如雖有卵泡發(fā)育，但自行萎縮而沒(méi)有排卵，或者是卵子發(fā)育不佳而導(dǎo)致黃體功能不全，最終引起月經(jīng)失調(diào)。具體表現(xiàn)為月經(jīng)的改變，包括月經(jīng)周期的改變（月經(jīng)周期的延長(zhǎng)或縮短）、經(jīng)期的改變（經(jīng)期的延長(zhǎng)或縮短）以及月經(jīng)量的改變（月經(jīng)量的明顯增多或明顯減少）。
　　
　　大部分年輕婦女能夠?qū)υ陆?jīng)失調(diào)引起重視，因?yàn)樗齻儜峙陆^經(jīng)，認(rèn)為這是衰老的表現(xiàn)。也有許多患者是因?yàn)槌鲅�量很多，造成貧血而緊張地來(lái)就醫(yī)。但是很多人會(huì)忽視圍絕經(jīng)期月經(jīng)周期的調(diào)整，這是不妥的。月經(jīng)僅僅是一個(gè)表面現(xiàn)象，其背后有內(nèi)分泌問(wèn)題。如何正確看待衰老過(guò)程，如何正確處理絕經(jīng)過(guò)渡期的月經(jīng)紊亂問(wèn)題，需要婦科醫(yī)師和女性朋友認(rèn)真對(duì)待，這關(guān)系到中老年婦女的長(zhǎng)期健康問(wèn)題。
　　
　　處于這個(gè)年齡段的女性只要正確認(rèn)識(shí)月經(jīng)紊亂的重要性，并且做出相應(yīng)的治療選擇，就可以平穩(wěn)地渡過(guò)“圍絕經(jīng)期”了。
　　
　　即使您的工作很忙，或者收入很低，您也應(yīng)該至少每年一次到正規(guī)的公立醫(yī)院婦科門(mén)診作一次婦科檢查，向婦科醫(yī)生咨詢(xún)一下。這樣可以對(duì)自己的情況有充分的了解，對(duì)某些疾病或非生理的狀態(tài)做到早知道、早治療。這些檢查的費(fèi)用不高，所需時(shí)間也不長(zhǎng)。
　　
　　若您以往的月經(jīng)基本正常，只是偶然某個(gè)月的月經(jīng)出現(xiàn)了異常，則大可不必緊張。有時(shí)候工作壓力、生活的改變都可能影響月經(jīng)，您首先要做的是觀(guān)察下次月經(jīng)是否正常。可以每天清晨醒來(lái)就測(cè)量基礎(chǔ)體溫，如果基礎(chǔ)體溫提示有排卵、下次月經(jīng)基本正常，則不需作處理。
　　
　　若您以后的月經(jīng)還是不正常，就應(yīng)該去就醫(yī)，作全面的檢查，明確月經(jīng)失調(diào)的原因，并做相應(yīng)的處理。當(dāng)然，月經(jīng)的調(diào)理見(jiàn)效比較慢，要觀(guān)察治療效果，至少要一兩個(gè)月（因?yàn)樵陆?jīng)來(lái)潮一次要28天），且有時(shí)一兩個(gè)月也未必有很好的效果。
　　
　　嚴(yán)重的圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂，在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于“崩漏”范疇，早在漢代張仲景的《金匱要略·婦人雜病脈證并治》中就有“婦人年五十所，病下血數(shù)十日不止”記載，并以溫經(jīng)湯來(lái)治療。中醫(yī)認(rèn)為崩漏的病因“究其源則有六大端，一由火熱，二由虛寒，三由勞傷，四由氣陷，五由血瘀，六由虛弱”，導(dǎo)致沖任不固，不能制約經(jīng)血，使子宮藏瀉失常，中醫(yī)一般會(huì)根據(jù)患者的癥狀辨證治療。按照中醫(yī)理論，“急則治其標(biāo)，緩則治其本”，出血多的時(shí)候往往用止血的方法，血止了以后往往采用正本清源、固本善后，恢復(fù)健康，調(diào)整月經(jīng)周期。
　　
　　止血可以用中藥，也可以用孕酮。許多患者會(huì)擔(dān)心不良反應(yīng)，但一般來(lái)說(shuō)，在常規(guī)的用藥劑量下不良反應(yīng)都比較小，即使出現(xiàn)藥物引起的肝功能損傷，在藥物減量或停藥后也會(huì)逐漸恢復(fù)。對(duì)原有肝損或腎功能不良者最好慎重一些。若月經(jīng)紊亂病程較久，診斷性刮宮（診刮）是一個(gè)理想的選擇。診刮除了可以較快地止血外，最重要的是能確定本次出血的原因，并對(duì)某些疾病做出早期診斷，而且可以確定以后的治療方案。有些患者會(huì)害怕診刮，因?yàn)樵\刮有痛苦，現(xiàn)在通過(guò)靜脈麻醉可以解決疼痛的問(wèn)題。
　　
　　止血一般不難，重要的是止血后月經(jīng)周期的調(diào)整。但患者往往血止住了，就不服藥了。等到下次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，可能又會(huì)大出血，這對(duì)健康是不利的。所以，一定要通過(guò)藥物治療來(lái)控制自己的月經(jīng)周期。若不愿意接受西醫(yī)的周期治療，也可以選擇服用中藥。
　　
　　還有一點(diǎn)值得每位患者和醫(yī)生注意，通過(guò)治療，月經(jīng)不再頻發(fā)、量很少了，并不能算治療成功了。因?yàn)榧词钩鲅�很少，仍有子宮內(nèi)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)。必須通過(guò)基礎(chǔ)體溫的測(cè)定，最好是通過(guò)血液的孕酮檢測(cè)來(lái)明確是否有排卵，有排卵才是治療有效。所以，服用中藥時(shí)，一定要按照醫(yī)生的要求，堅(jiān)持每天清晨測(cè)量基礎(chǔ)體溫，并向主診醫(yī)師匯報(bào)，讓醫(yī)生來(lái)判斷是否需要加用黃體酮來(lái)轉(zhuǎn)換內(nèi)膜（即促使子宮內(nèi)膜萎縮，發(fā)生撤退性出血）。當(dāng)然，若在用中藥調(diào)理過(guò)程中有排卵，就可以不必加用黃體酮了。如果服藥調(diào)理了二十多天、基礎(chǔ)體溫還沒(méi)有上升，也就是說(shuō)沒(méi)有排卵，這時(shí)候就應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑，加用幾天黃體酮來(lái)轉(zhuǎn)換內(nèi)膜。這樣不僅可以減少激素的用量，更重要的是能夠減少子宮內(nèi)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)。如果你長(zhǎng)期處于無(wú)排卵月經(jīng)狀態(tài)，即使出血不多，子宮內(nèi)膜也存在病變的風(fēng)險(xiǎn)。