臍帶繞頸很要緊嗎？

　　東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師林奇志

　　臍帶繞頸是很多孕婦在產(chǎn)檢時(shí)聽(tīng)到的名詞,一般醫(yī)生會(huì)說(shuō)“不用緊張”“注意數(shù)胎動(dòng)”……但到底臍帶繞頸意味著什么，是否繞頸圈數(shù)越多越危險(xiǎn)，孕婦該怎么辦？

　　隨著一天天成長(zhǎng)，胎兒在空間并不很大的子宮內(nèi)翻滾打轉(zhuǎn)，臍帶纏繞住頸部、軀干或手腳的情況時(shí)有發(fā)生。臍帶繞頸在產(chǎn)科門(mén)診十分常見(jiàn)，發(fā)生原因與臍帶過(guò)長(zhǎng)、胎兒小、羊水過(guò)多及胎動(dòng)頻繁有關(guān)。有時(shí)，纏繞住的臍帶可能會(huì)在母親臨產(chǎn)前松解開(kāi)；有時(shí)，胎兒可能在產(chǎn)前最后幾周發(fā)生纏繞現(xiàn)象。

　　B超檢查是診斷臍帶繞頸的唯一方法，檢查時(shí)可看到胎兒頸部有“U”字形的壓跡，提示臍帶繞頸。通過(guò)彩超查看臍帶血流的方向，可確定臍帶繞頸幾圈，還可以了解臍帶的長(zhǎng)短。利用胎心監(jiān)護(hù)儀可幫醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)臍帶纏繞現(xiàn)象。不過(guò)，超聲診斷的準(zhǔn)確性并非百分百，即使有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)師也可能誤診或漏診。

　　其實(shí)，并非所有臍帶繞頸都有危險(xiǎn)。臍帶纏繞松弛對(duì)胎兒影響不大，但纏繞過(guò)緊及多圈極有可能導(dǎo)致供給胎兒的血液缺乏，導(dǎo)致缺氧。所以，關(guān)鍵因素不在繞頸周數(shù)，而在于除去繞頸所剩的臍帶長(zhǎng)度。

　　發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸并不意味著一定是高危妊娠，不過(guò)需要加強(qiáng)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)的胎兒監(jiān)護(hù)，根據(jù)情況選擇正確的分娩方式。發(fā)現(xiàn)有臍帶纏繞現(xiàn)象，只要胎兒繼續(xù)在活動(dòng)，孕婦就不需要太擔(dān)心，說(shuō)不定寶寶動(dòng)來(lái)動(dòng)去，纏繞的臍帶就會(huì)自行解開(kāi)。針對(duì)臍帶繞頸，最好的辦法是按時(shí)做檢查，可以通過(guò)電子監(jiān)護(hù)觀(guān)察胎兒心率的變化，必要時(shí)可考慮剖腹產(chǎn)。當(dāng)然，臍帶繞頸并不是剖宮產(chǎn)的指征。發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸要引起重視，密切觀(guān)察產(chǎn)程，如產(chǎn)程不順利伴胎心不正常，以剖腹產(chǎn)為好；如果產(chǎn)程順利，胎心也正常，仍可以陰道分娩，但應(yīng)加速娩出，及時(shí)松解繞頸的臍帶，必要時(shí)手術(shù)助產(chǎn)。

　　需要提醒的是，臍帶繞頸的監(jiān)測(cè)和正常孕期監(jiān)護(hù)是一致的，無(wú)需過(guò)多恐慌。孕婦同樣需要規(guī)律產(chǎn)檢，學(xué)會(huì)數(shù)胎動(dòng)，胎動(dòng)過(guò)多或過(guò)少時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。