貴州新創(chuàng)“五色管理法” 對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行分級(jí)管理

 “2016年1月1日全國(guó)統(tǒng)一全面實(shí)施全面兩孩政策以來，符合政策的對(duì)象主要集中在2017、2018年集中釋放。”貴州省衛(wèi)生計(jì)生委副主任龔仲明近日在貴陽召開的媒體溝通會(huì)上表示。

保障母嬰安全將是未來計(jì)生工作的重中之重。貴州如何面對(duì)在一定的時(shí)間段內(nèi)孕產(chǎn)婦呈現(xiàn)井噴式增長(zhǎng)以及如何保障母嬰安全？“從全面二孩實(shí)施以來，我省在保障母嬰安全方面做了很多工作。一是明確“省、市、縣均設(shè)置1所政府舉辦的標(biāo)準(zhǔn)化婦幼保健機(jī)構(gòu)”，確保服務(wù)保健機(jī)構(gòu)的公益性；二是要求“加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)”，完善設(shè)施設(shè)備和人員配備，強(qiáng)化基層服務(wù)能力；三是提出“將規(guī)范化孕產(chǎn)婦期保健門診和兒童保健門診納入'三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工程'”，提高服務(wù)質(zhì)量；四是推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)“建立二級(jí)以上綜合醫(yī)院和縣級(jí)以上婦幼保健院產(chǎn)科、兒科綠色通道，設(shè)立新生兒科ICU，規(guī)范新生兒病房建設(shè)”，在急救中心要優(yōu)先保障并孕產(chǎn)婦和新生兒的床位。”婦幼健康服務(wù)處副處長(zhǎng)李艷萍在媒體溝通會(huì)上介紹。

貴州省（電子）生育服務(wù)證

眾所周知，準(zhǔn)媽媽行動(dòng)非常不便，輾轉(zhuǎn)四處的奔波更是憑空增添了她們的煩惱，孕育新生命的艱難常常在繁瑣的辦證

程序中變得更加艱辛�！顿F州省母子健康手冊(cè)》則從根本上徹底改變了這一情況。

據(jù)悉，從今年7月1日起開始在貴州全面推廣《母子健康手冊(cè)》，11月底建檔發(fā)卡6.9萬冊(cè)，此本手冊(cè)與實(shí)施生育全程醫(yī)療保健服務(wù)改革有機(jī)結(jié)合，整合了孕前保健、孕期保健、住院分娩、兒童保健、兒童預(yù)防接種、計(jì)劃生育服務(wù)等生育全程基本醫(yī)療保健各個(gè)環(huán)節(jié)的應(yīng)用，加強(qiáng)了婦幼重點(diǎn)人群的健康管理。不僅如此，貴州對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行分級(jí)管理的模式則更加有針對(duì)性。

貴州省貴陽市烏當(dāng)區(qū)婦幼保健院一位產(chǎn)前門診的主治醫(yī)師林葛向記者介紹， 該院對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行分級(jí)管理，用五種顏色作為標(biāo)識(shí)進(jìn)行區(qū)分，不同顏色代表不同危險(xiǎn)等級(jí)，分別為：綠色=低風(fēng)險(xiǎn)、黃=一般風(fēng)險(xiǎn)、橙=較高風(fēng)險(xiǎn)、紅=高風(fēng)險(xiǎn)、紫=傳染病。我們的孕產(chǎn)婦（包括流動(dòng)人口）只要到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行首次登記建冊(cè)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)孕產(chǎn)婦的健康狀況、病史按照《妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》和《評(píng)估表》按將相應(yīng)的顏色標(biāo)簽貼在檢查記錄本和風(fēng)險(xiǎn)妊娠評(píng)估欄上。

不同顏色代表不同危險(xiǎn)等級(jí)

用五種顏色作為標(biāo)識(shí)進(jìn)行區(qū)分

孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表

在衛(wèi)生院科室的墻面上，記者看到貼有孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。通過“五色管理法”及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)措施來保護(hù)高危孕產(chǎn)婦。根據(jù)統(tǒng)計(jì)表數(shù)據(jù)顯示，僅以2017年11月為例，在11月就新增高危人數(shù)共65例，其中高齡13例，疤痕子宮45例，不良孕產(chǎn)史9例，地中海貧血6例，妊娠合并貧血4例，梅毒1例，乙肝2例，妊娠期糖尿病11例，妊娠期高血壓1例，胎盤低置狀態(tài)1例，盆腔手術(shù)史1例。這些病種，通過五色管理法統(tǒng)計(jì)即是橙色10例，黃色55例，紫色3例。疤痕子宮占69.2%，高齡占20%，GDM：16.92%，不良孕產(chǎn)史占13.84%。這些數(shù)據(jù)表示高齡與疤痕子宮仍為兩個(gè)主要高危因素。“一般孕婦由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行追蹤隨訪管理；高危孕婦建議她轉(zhuǎn)診并進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供產(chǎn)檢服務(wù)。這種管理法便能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)孕婦一對(duì)一科學(xué)管理，確保母嬰平安。“林葛強(qiáng)調(diào)。

 “為了方便群眾，節(jié)省大家寶貴時(shí)間，貴陽市制定實(shí)施單獨(dú)二孩、全面兩孩生育登記服務(wù)制度，實(shí)行一次性告知制、承諾制、委托代辦制、開展一站式服務(wù)，優(yōu)化辦事流程，簡(jiǎn)化辦理手續(xù)，通過一段時(shí)間的運(yùn)行，效果非常好。”貴陽市衛(wèi)生計(jì)生委副主任許寧紅在近日召開的媒體溝通會(huì)上介紹貴陽市計(jì)劃生育服務(wù)管理改革進(jìn)展情況時(shí)表示。

貴陽市烏當(dāng)區(qū)東風(fēng)鎮(zhèn)龍井村

記者在貴陽市烏當(dāng)區(qū)東風(fēng)鎮(zhèn)龍井村調(diào)研時(shí)了解到，該村屬于移民新村，有4個(gè)村民組412戶1548人，以漢族為主，其中三個(gè)組屬于失地農(nóng)民；總面積4.5平方公里；人均年收入15600元；全村育齡婦女439人，已婚育齡婦女357人，2017年登記生育服務(wù)證40對(duì)，現(xiàn)有懷孕對(duì)象18人。

為了更好的推行“一站式”服務(wù)，在村委會(huì)大廳設(shè)立了“一站式”服務(wù)平臺(tái)，讓群眾“少跑腿”，強(qiáng)化生育登記服務(wù)，村計(jì)生專員經(jīng)常進(jìn)行入戶宣傳。一方面通知符合生育條件的對(duì)象及時(shí)到村委會(huì)登記生育服務(wù)證，另一方面提供收集夫妻雙方材料為其辦理生育服務(wù)證并送證上門服務(wù)。關(guān)心符合生育對(duì)象是否懷孕，如已懷孕，填寫母子健康手冊(cè)，通知對(duì)象到鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好孕期健康檢查。如發(fā)現(xiàn)高危孕婦，就作為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，配合村醫(yī)進(jìn)行一對(duì)一的追蹤，直到孕婦到醫(yī)院生育為止。據(jù)了解，在該村很多村醫(yī)都有執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格證。對(duì)符合生育的已婚育齡夫婦在生育小孩后3-7天內(nèi)，進(jìn)行產(chǎn)后訪視，填寫兒童體檢本同時(shí)提醒小孩滿月后到鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行定期體檢并打預(yù)防針。

抱著孩子前來看病的夫妻

 近年來，許多家庭因很多現(xiàn)實(shí)因素?cái)[在面前便考慮推遲生育，或影響再生育的決策。例如一些用人單位擔(dān)心女性生育二孩導(dǎo)致用人成本過高；一些地方女性產(chǎn)假、哺乳假等權(quán)益落實(shí)不到位等。職場(chǎng)女性在兼顧家庭和事業(yè)發(fā)展方面，確實(shí)存在著很多的顧慮。

貴州省出臺(tái)了很多政策來應(yīng)對(duì)這些現(xiàn)實(shí)的問題。例如延長(zhǎng)計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)假，婚假在國(guó)家規(guī)定的假期基礎(chǔ)上增加10天，女方產(chǎn)假增加60天，男方享受護(hù)理假15天;接受節(jié)育手術(shù)的，按照規(guī)定享受休假；將住院分娩費(fèi)用納入新農(nóng)合及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障范圍；在全國(guó)率先開展宣傳引導(dǎo)流動(dòng)人口家庭返鄉(xiāng)生育并提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，建立返鄉(xiāng)生育孕前優(yōu)生健康檢查、孕期保健和分娩綠色通道，對(duì)女方年滿35周歲及以上懷孕生育的或生育中發(fā)生危急重癥的返鄉(xiāng)生育困難家庭，給予3000元一次性補(bǔ)助。貴州省衛(wèi)生計(jì)生委計(jì)劃生育基層指導(dǎo)處處長(zhǎng)劉統(tǒng)志介紹。這一系列的舉措，都是為了更好的提升婦幼健康服務(wù)能力，加強(qiáng)母嬰安全管理，開展貼心的優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)。最終實(shí)現(xiàn)讓群眾生得出，讓群眾生得安全，讓群眾生得健康這個(gè)目標(biāo)。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，各地人口不斷涌入涌出，給流動(dòng)人口計(jì)劃生育服務(wù)管理工作帶來了新的挑戰(zhàn)。據(jù)遵義市衛(wèi)生計(jì)生委副主任楊躍嵐介紹，貴州遵義出臺(tái)了《流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)管理市內(nèi)“一盤棋”工作意見》，全面實(shí)施城鎮(zhèn)化網(wǎng)格管理，將流動(dòng)人口納入基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)范疇。在生育登記方面，為保障流動(dòng)人口就近在現(xiàn)居住地辦理生育登記、領(lǐng)取生育服務(wù)證、享受計(jì)劃生育服務(wù)的權(quán)利，實(shí)行在全省統(tǒng)一使用網(wǎng)上生育登記平臺(tái)和微信登記平臺(tái)，讓群眾足不出戶就完成生育登記和領(lǐng)取電子生育服務(wù)證。

與此同時(shí)也開展計(jì)生特殊家庭扶助行動(dòng)，為特殊家庭解決生產(chǎn)生活、精神慰藉、醫(yī)療保健、養(yǎng)老保障等困難和問題；村級(jí)組建計(jì)劃生育家庭服務(wù)中心，幫助困難的計(jì)劃生育家庭解決生活照料、養(yǎng)老保障、大病治療和精神慰藉等問題；開展留守兒童呵護(hù)行動(dòng)，撫慰幼小心靈，幫助他們健康成長(zhǎng)。

組織留守兒童讀書

留守兒童和父親進(jìn)行視頻通話

記者在走訪遵義市播州區(qū)鴨溪鎮(zhèn)楊柳村家庭服務(wù)中心時(shí)看到，村支兩委、計(jì)生協(xié)積極探索服務(wù)管理新路徑、新方式，以家庭服務(wù)中心創(chuàng)建為契機(jī)，建立起了“組織建設(shè)+宣傳倡導(dǎo)+三生服務(wù)+獎(jiǎng)勵(lì)救助+娛樂健康”家庭服務(wù)新模式，同時(shí)也開展流動(dòng)人口關(guān)愛活動(dòng)，對(duì)35名留守兒童實(shí)行結(jié)對(duì)關(guān)愛，不僅每天教授他們新的知識(shí)還定期為留守兒童和他們的父母開展視頻通話，讓外出務(wù)工人員經(jīng)常性的可以與子女進(jìn)行視頻溝通，了解彼此生活情況，有助于增進(jìn)感情。