孩子患多動癥去練體育?
醫(yī)學指導/廣州腦科醫(yī)院早期干預科主任、兒少科主任曹莉萍
現(xiàn)在,被診斷出ADHD(注意缺陷多動障礙,俗稱“多動癥”)的孩子越來越多,有的父母覺得這是“過度診斷”,問題并沒有醫(yī)生說得那么嚴重,也許孩子太好動,不是讀書的料,讓他們?nèi)ゾ汅w育就好了——23枚奧運會金牌得主菲爾普斯就是一個ADHD患者,走這條路不是很成功嗎?醫(yī)學專家和心理學家剖析了菲爾普斯的患病、治療和訓練的全過程,發(fā)現(xiàn)問題并不簡單,建議父母積極治療,以免孩子長大后出現(xiàn)更多更嚴重的問題。
文/記者伍君儀通訊員伍展虹
菲爾普斯并未“戰(zhàn)勝”ADHD
美國游泳運動員邁克爾·菲爾普斯贏得23枚奧運會金牌,可以說是史上最成功的奧運選手。但是,他在10歲的時候,曾因好動搗蛋、上課不集中精神而被診斷為ADHD。之后他服用利他林(一種中樞興奮藥)治療數(shù)年,病情似乎有所好轉,但有時護士跑到學校追著他吃藥,搞得他在小伙伴面前很沒面子。于是,他在13歲時決定用自己的意志力控制自己的行為,在醫(yī)生的指導下停藥,又發(fā)現(xiàn)游泳訓練能夠讓自己學會自律。
美國家庭治療師瑪里琳·韋奇博士認為,菲爾普斯的ADHD診斷不像是有生物學基礎的疾病,或者是有大腦缺陷,否則即使有運動天賦也是很難克服疾病的。因此,家長們除了藥物以外,也可以尋找其他治療方法。美國注冊心理健康顧問斯蒂芬妮·莎吉斯博士則認為,ADHD是生物、神經(jīng)和遺傳上的障礙,菲爾普斯沒有“戰(zhàn)勝”它。嚴格的訓練幫助他控制癥狀,但沒有消除問題。例如,菲爾普斯曾公開承認曾吸服大麻,還曾因酒駕被捕,2014年被美國泳協(xié)禁賽6個月。研究顯示,如果沒有接受中樞興奮藥的治療,ADHD患者物質(zhì)濫用的風險顯著增加。長大不“多動”不等于就好了
ADHD很常見。在2016年世界精神衛(wèi)生日相關活動上,廣州腦科醫(yī)院早期干預科主任、兒少科主任曹莉萍介紹說,兒童中ADHD的患病率為5%,一部分人的病程延續(xù)到成人,而成人的患病率也有2.5%。這是一種神經(jīng)發(fā)育障礙,確切病因不清楚,患者常常在兒童青少年期出問題,在幼兒園階段表現(xiàn)出多動的癥狀,老是坐不住,經(jīng)常走來走去,注意力不集中。在性別上,ADHD以男孩多見,男女比例約為2︰1。
到了小學階段,學校要求很嚴格,學生上課必須坐得住,而患者的表現(xiàn)就更突出了,很多人到了這時候才會被老師關注,進而被識別出來——他們根本沒辦法專心上課,手上小動作不斷,經(jīng)常找人說悄悄話,影響別人上課,嚴重者會突然大吼大叫,容易發(fā)生沖動行為。ADHD患者即使智力正常,上述癥狀也會影響學習,也影響其人際交往——由于控制力比較弱,他們不知道做事的分寸,例如隨意觸摸別人的東西。
曹莉萍表示,不要把ADHD當成“心理問題”,建議積極治療。她不認為ADHD普遍存在“過度診斷”的問題,那是因為人們過去了解不多,現(xiàn)在老師重視了,檢出率就高了。患者到了青春期以后,還可出現(xiàn)其他精神障礙,如焦慮、抑郁、躁狂、行為問題、品行問題、吸毒成癮、雙相障礙、精神分裂癥等,有時會表現(xiàn)為冒險行為、打游戲等。在青少年和成人期,多動的癥狀會減少,表面上的癥狀不明顯了,但注意力、執(zhí)行功能、沖動的問題持續(xù)存在,大腦的認知功能還是比普通人群弱一點。
不專心的話體力活動也做不好
得了ADHD不要忌諱是精神疾病,宜早期干預。曹莉萍建議,精神心理問題要及早到精神科就診,找專業(yè)醫(yī)生明確問題性質(zhì),然后給出干預方案,而不是單純找心理醫(yī)生,“不少孩子只找心理醫(yī)生,延誤了治療。”
程度不重的ADHD患者不一定需要吃藥,可進行心理干預。很多患者的家庭關系不和諧,父母的脾氣不好,可能對病情有影響,也可能存在遺傳因素。她建議積極尋求專業(yè)指導和幫助,進行家庭干預,以及對患者進行針對性的注意力、執(zhí)行力、時間觀念訓練等。
病情嚴重者需要接受藥物治療,根據(jù)患者的反應決定用藥時間長短。一部分患者會慢慢緩解,不用長期維持治療。曹莉萍建議患者要長期接受醫(yī)生隨訪,特別是在初中和高中的高危年齡段。有的患者病情出現(xiàn)慢性化的傾向,反復出問題,有點類似糖尿病和高血壓,建議長期用藥。
有些患者家長覺得,孩子不是讀書的料,就想讓他們像菲爾普斯那樣練體育,或者早早出來干體力活。對此,曹莉萍提醒,菲爾普斯系統(tǒng)接受了兩三年的利他林的治療,成名后還有專門的心理醫(yī)生為他輔導,后來還是出現(xiàn)了很多問題。對于ADHD患者,她認為不要輕易放棄在學校學文化受教育的機會,而即使選擇體力活動,他們依然會受到困擾,因為多動只是ADHD一方面的癥狀,但不專心的話體力活動也是做不好的,而且他們還容易發(fā)脾氣,當自己的要求得不到滿足就會哭鬧打滾,和別人關系不好,結果妨礙他們的人生發(fā)展。
責任編輯:黃爽
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