孩子患多動癥去練體育？

　　醫(yī)學指導/廣州腦科醫(yī)院早期干預科主任、兒少科主任曹莉萍

　　現(xiàn)在，被診斷出ADHD（注意缺陷多動障礙，俗稱“多動癥”）的孩子越來越多，有的父母覺得這是“過度診斷”，問題并沒有醫(yī)生說得那么嚴重，也許孩子太好動，不是讀書的料，讓他們?nèi)ゾ汅w育就好了——23枚奧運會金牌得主菲爾普斯就是一個ADHD患者，走這條路不是很成功嗎？醫(yī)學專家和心理學家剖析了菲爾普斯的患病、治療和訓練的全過程，發(fā)現(xiàn)問題并不簡單，建議父母積極治療，以免孩子長大后出現(xiàn)更多更嚴重的問題。

　　文/記者伍君儀通訊員伍展虹

　　菲爾普斯并未“戰(zhàn)勝”ADHD

　　美國游泳運動員邁克爾·菲爾普斯贏得23枚奧運會金牌，可以說是史上最成功的奧運選手。但是，他在10歲的時候，曾因好動搗蛋、上課不集中精神而被診斷為ADHD。之后他服用利他林（一種中樞興奮藥）治療數(shù)年，病情似乎有所好轉，但有時護士跑到學校追著他吃藥，搞得他在小伙伴面前很沒面子。于是，他在13歲時決定用自己的意志力控制自己的行為，在醫(yī)生的指導下停藥，又發(fā)現(xiàn)游泳訓練能夠讓自己學會自律。

　　美國家庭治療師瑪里琳·韋奇博士認為，菲爾普斯的ADHD診斷不像是有生物學基礎的疾病，或者是有大腦缺陷，否則即使有運動天賦也是很難克服疾病的。因此，家長們除了藥物以外，也可以尋找其他治療方法。美國注冊心理健康顧問斯蒂芬妮·莎吉斯博士則認為，ADHD是生物、神經(jīng)和遺傳上的障礙，菲爾普斯沒有“戰(zhàn)勝”它。嚴格的訓練幫助他控制癥狀，但沒有消除問題。例如，菲爾普斯曾公開承認曾吸服大麻，還曾因酒駕被捕，2014年被美國泳協(xié)禁賽6個月。研究顯示，如果沒有接受中樞興奮藥的治療，ADHD患者物質(zhì)濫用的風險顯著增加。長大不“多動”不等于就好了

　　ADHD很常見。在2016年世界精神衛(wèi)生日相關活動上，廣州腦科醫(yī)院早期干預科主任、兒少科主任曹莉萍介紹說，兒童中ADHD的患病率為5%，一部分人的病程延續(xù)到成人，而成人的患病率也有2.5%。這是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，確切病因不清楚，患者常常在兒童青少年期出問題，在幼兒園階段表現(xiàn)出多動的癥狀，老是坐不住，經(jīng)常走來走去，注意力不集中。在性別上，ADHD以男孩多見，男女比例約為2︰1。

　　到了小學階段，學校要求很嚴格，學生上課必須坐得住，而患者的表現(xiàn)就更突出了，很多人到了這時候才會被老師關注，進而被識別出來——他們根本沒辦法專心上課，手上小動作不斷，經(jīng)常找人說悄悄話，影響別人上課，嚴重者會突然大吼大叫，容易發(fā)生沖動行為。ADHD患者即使智力正常，上述癥狀也會影響學習，也影響其人際交往——由于控制力比較弱，他們不知道做事的分寸，例如隨意觸摸別人的東西。

　　曹莉萍表示，不要把ADHD當成“心理問題”，建議積極治療。她不認為ADHD普遍存在“過度診斷”的問題，那是因為人們過去了解不多，現(xiàn)在老師重視了，檢出率就高了。患者到了青春期以后，還可出現(xiàn)其他精神障礙，如焦慮、抑郁、躁狂、行為問題、品行問題、吸毒成癮、雙相障礙、精神分裂癥等，有時會表現(xiàn)為冒險行為、打游戲等。在青少年和成人期，多動的癥狀會減少，表面上的癥狀不明顯了，但注意力、執(zhí)行功能、沖動的問題持續(xù)存在，大腦的認知功能還是比普通人群弱一點。

　　不專心的話體力活動也做不好

　　得了ADHD不要忌諱是精神疾病，宜早期干預。曹莉萍建議，精神心理問題要及早到精神科就診，找專業(yè)醫(yī)生明確問題性質(zhì)，然后給出干預方案，而不是單純找心理醫(yī)生，“不少孩子只找心理醫(yī)生，延誤了治療。”

　　程度不重的ADHD患者不一定需要吃藥，可進行心理干預。很多患者的家庭關系不和諧，父母的脾氣不好，可能對病情有影響，也可能存在遺傳因素。她建議積極尋求專業(yè)指導和幫助，進行家庭干預，以及對患者進行針對性的注意力、執(zhí)行力、時間觀念訓練等。

　　病情嚴重者需要接受藥物治療，根據(jù)患者的反應決定用藥時間長短。一部分患者會慢慢緩解，不用長期維持治療。曹莉萍建議患者要長期接受醫(yī)生隨訪，特別是在初中和高中的高危年齡段。有的患者病情出現(xiàn)慢性化的傾向，反復出問題，有點類似糖尿病和高血壓，建議長期用藥。

　　有些患者家長覺得，孩子不是讀書的料，就想讓他們像菲爾普斯那樣練體育，或者早早出來干體力活。對此，曹莉萍提醒，菲爾普斯系統(tǒng)接受了兩三年的利他林的治療，成名后還有專門的心理醫(yī)生為他輔導，后來還是出現(xiàn)了很多問題。對于ADHD患者，她認為不要輕易放棄在學校學文化受教育的機會，而即使選擇體力活動，他們依然會受到困擾，因為多動只是ADHD一方面的癥狀，但不專心的話體力活動也是做不好的，而且他們還容易發(fā)脾氣，當自己的要求得不到滿足就會哭鬧打滾，和別人關系不好，結果妨礙他們的人生發(fā)展。