春季嬰幼兒濕疹高發(fā)

   春季來臨，寶寶的皮膚變得非常干燥、敏感，總是撓個不停、癢得要命，到底是什么原因呢？從首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院皮膚科歷年的門診量來看，每年的春季也就是三到五月，就診人數(shù)與其他月份相比增加了15%-20%，其中有一半孩子是“濕疹”。那么什么是濕疹呢？到底為什么春季會成為濕疹的高發(fā)季節(jié)呢？家長們應(yīng)該如何應(yīng)對濕疹，讓寶寶的皮膚保持健康狀態(tài)呢？

    嬰幼兒皮膚的特點

    皮膚科醫(yī)生常把人體表皮的結(jié)構(gòu)比喻為磚墻。表皮的最外層是角質(zhì)層，角質(zhì)形成細胞就像磚塊，細胞之間充滿的脂質(zhì)就像灰漿，它們共同形成穩(wěn)定的皮膚屏障，這樣的結(jié)構(gòu)被稱為“磚墻結(jié)構(gòu)”，幫助人體對抗干燥等惡劣的外界環(huán)境。

    和成人相比，嬰幼兒的皮膚結(jié)構(gòu)發(fā)育尚未完善，皮膚角質(zhì)層和表皮的厚度都顯著低于成人，角質(zhì)形成細胞也小，也就是說磚塊小，磚的層數(shù)少；嬰兒皮膚的脂質(zhì)含量低于成人，也就是說墻薄，灰漿不牢固。所以嬰幼兒皮膚屏障功能不全，皮膚水分容易丟失，這些特點使寶寶更容易產(chǎn)生各種皮膚問題，其中最常見的就是濕疹。

    “濕疹”是什么

    濕疹（Eczema）是由多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)，典型表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、丘疹、表面粗糙、脫屑，伴滲出結(jié)痂，異常瘙癢。濕疹發(fā)病機制尚不明確，目前多認為是由內(nèi)外因素綜合作用的結(jié)果。但小兒皮膚科醫(yī)生認為在嬰幼兒期主要是皮膚屏障功能障礙進而引發(fā)免疫異常所致。

    嬰幼兒更容易得濕疹的原因，首先是寶寶的皮膚屏障功能尚未成熟，可以理解為這是嬰兒皮膚發(fā)育成熟過程當(dāng)中的一個普遍現(xiàn)象，大多數(shù)寶寶隨著年齡增長，皮膚發(fā)育完善，濕疹就會明顯減輕或者徹底好轉(zhuǎn)，家長大可不必過度緊張焦慮。其次一部分患兒有過敏性疾病（如濕疹、過敏性鼻炎、哮喘等）的家族史，這些寶寶的濕疹病情會更慢性反復(fù)，病程長，但大多數(shù)仍會隨著年齡增長逐漸好轉(zhuǎn)。

    北方的春季寒冷干燥，經(jīng)常刮風(fēng)，導(dǎo)致皮膚水分丟失更多，皮膚干燥皴裂，皮膚屏障功能下降，所以濕疹在北方的春季尤其高發(fā)。

    家長該如何應(yīng)對

    皮膚是人體的屏障，皮膚干燥的時候就有很多裂隙，皮膚屏障功能差，外界因素容易刺激皮膚，引發(fā)濕疹。對付濕疹，60%要靠潤膚，40%才需要藥物。潤膚就是大量使用潤膚霜，把皮膚裂隙堵上，臨床上，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院常使用一種自制醫(yī)學(xué)潤膚霜——二甲硅油乳膏，也叫硅霜一號，就是大家俗稱的硅霜。

    春季最常見的是乏脂性濕疹，也叫干性濕疹，如果寶寶的皮膚干燥、粗糙、瘙癢，家長只需要多潤膚，修復(fù)皮膚屏障，保持皮膚的光滑滋潤，就可以達到治療效果。

     但如果皮膚不僅干燥，還出現(xiàn)輕度的發(fā)紅和小疹子，就要在潤膚的基礎(chǔ)上增加外用藥物治療。首兒所皮膚科醫(yī)生使用的多是院內(nèi)制劑——膚樂霜（藥制字Z20091001），它內(nèi)含荊芥穗、連翹、白芷等八味中藥材，具有清熱燥濕、祛風(fēng)解毒的功效，臨床上應(yīng)用治療兒童濕疹20余年，2010年還入選北京市首批“小膏藥重現(xiàn)工程”。

    既往的臨床觀察證實，膚樂霜對輕度的嬰幼兒濕疹有效；治療嚴重的皮疹，將膚樂霜和糖皮質(zhì)激素藥膏混合搭配使用，可以有效減少糖皮質(zhì)激素的用量和濃度；濕疹得到控制后，采用糖皮質(zhì)激素藥物“降階梯”的方法，逐漸減少激素比例，增加膚樂霜比例，最后停藥，可有效防止?jié)裾顝?fù)發(fā)。

    上面提到的糖皮質(zhì)激素，是治療濕疹的一線用藥，也是保證療效的關(guān)鍵。但很多家長談“激素”色變，對糖皮質(zhì)激素使用的安全性非�？謶郑�其實大可不必。因為兒童大多選用的是弱、中效糖皮質(zhì)激素制劑，且用藥量及用藥時間是在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴格使用的，以避免長期、大量使用。

    另外，對于濕疹治療期的孩子，還建議持續(xù)使用硅霜，且用量要達到一星期250克，也就是半斤。只要皮膚沒有裂縫，恢復(fù)屏障功能，過敏反應(yīng)就會減輕直到消除。

    最后，針對濕疹寶寶的敏感皮膚，正確的皮膚護理非常重要。除了在干燥季節(jié)加強潤膚以外，還要注意寶寶的洗浴習(xí)慣，保證適宜的水溫（不超過39攝氏度），每1-2日洗浴1次，每次時間控制在5-10分鐘，選擇低敏無刺激的沐浴露，沐浴結(jié)束后，用柔軟、吸水性好的紗布或純棉浴巾擦干寶寶的身體，然后即刻全身涂沫潤膚劑。寶寶的衣物穿著也要純棉、寬松，不要穿得過多，室內(nèi)溫度以20℃-24℃，濕度40%-60%為宜。希望家長和醫(yī)生們互相配合，共同管理好濕疹，讓寶寶的皮膚更健康、更漂亮。