近期有一款減肥網紅藥在國內瘦身人群中被廣泛關注，這就是降糖新藥司美格魯肽。
隨著我國肥胖人數的快速增加，肥胖對健康的影響被廣泛科普，導致減肥成為剛需！而司美格魯肽在社交媒體、短視頻平臺或是健身房美容院被廣泛宣傳，“可自己注射，沒有疼痛，一周一針，減少食欲，月瘦十斤”等等描述讓人不禁心動，但這有科學依據嗎？是所有肥胖的人都可以用嗎？這里就來探討一下降糖新藥司美格魯肽和減肥的那些事兒。
司美格魯肽為何能減肥？
司美格魯肽的家族成員有利拉魯肽、度拉糖肽、艾塞那肽緩釋劑，它們都是胰高血糖素樣肽受體激動劑（簡稱GLP-1受體激動劑），作為新興降糖藥家族，它們可以通過模擬天然GLP-1激活其受體以葡萄糖濃度依賴的模式增強胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，并可延緩胃排空，通過中樞性食欲抑制減少進食量，從而達到降低血糖和減重的雙重作用。
此前，利拉魯肽已經被FDA批準用于減肥。而司美格魯肽則是后來居上，根據《新英格蘭醫(yī)學雜志》公布的3a期臨床試驗結果，顯示司美格魯肽減肥效果突出，在非糖尿病人群中超過4500例無2型糖尿病的肥胖或超重人群接受68周治療后平均體重減輕17%-18%，且試驗安全耐受性良好。最新的臨床試驗結果顯示，司美格魯肽降低體重的效果比對照藥物利拉魯肽更好。
正是憑借其出色的降糖、減重以及心血管保護的效果，2021年4月，司美格魯肽的注射劑型在我國獲得批準上市，同年6月被FDA批準用于肥胖或超重人群體重管理藥物，這是全球范圍內第一個獲批每周一次的GLP-1RA減重藥物。2022年5月司美格魯肽口服劑型在我國申報上市，它為人們提供了更為方便且侵害性小的便捷治療方式。
醫(yī)生提醒：這3類人群不建議使用司美格魯肽
冷靜而客觀的聲音也來了，那就是司美格魯肽并非想象的那么強大，并非打一針就能輕易讓人體重下降，而且它有副作用。醫(yī)生提醒，以下3類人，不建議使用它：
1）體重指數27以下的人群
在之前臨床研究證明司美格魯肽有效的試驗中，針對的是BMI（體重指數）30以上，或27以上伴有相關合并癥的人群，也就是說，如果體重指數沒那么高，使用司美格魯肽，或許并不能減重。
2）不能改善生活方式的人群
同樣，在臨床試驗中，使用藥物的同時，需要配合生活方式的管理。對于很難自律地控制飲食的人群，不能戒煙限酒的人群，使用司美格魯肽，或許并不能減輕體重。而且，隨著使用時間延長，人體或許會對藥物產生耐藥性，從而可能導致體重快速反彈。
3）有甲狀腺癌家族史的人
司美格魯肽除了常見胃腸道反應（惡心、嘔吐、腹瀉）之外，還有可能會致癌，因為FDA曾黑框警告：嚙齒類動物研究中甲狀腺C細胞腫瘤風險，與人類關聯(lián)性尚不明確（利拉魯肽、度拉糖肽、艾塞那肽緩釋劑、司美格魯肽也是）甲。因此甲狀腺髓樣癌既往史或家族史以及2型多發(fā)性內分泌腫瘤綜合征患者禁止使用該藥。
總結
通過上述分析，可以看出，理想很豐滿，現實很骨感，司美格魯肽雖然號稱減肥神藥，但其實也有諸多缺點，不是想用就能用，特別是目前國內尚未批準用于減重的情況下！特別提醒，司美格魯肽無論用于降糖還是減重，都必須在?？漆t(yī)生指導下嚴格遵守適應癥使用。
作者簡介：中山大學藥理學碩士，現為三甲醫(yī)院副主任藥師，神經內科臨床藥師，廣東省藥學會科普委員會委員。曾獲中國心血管健康聯(lián)盟和頭條健康頒發(fā)“心?？破沾笫埂弊C書。
參考文獻：
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[2] 紀立農. 胰高血糖素樣肽1受體激動劑周制劑中國證據與專家指導建議[J]. 中國糖尿病雜志, 2022, 30(6):7.
責任編輯：葉子
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