河南：貧困群眾得大病“先診療后付費(fèi)”

記者從河南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)獲悉，河南省日前下發(fā)《河南省農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治實(shí)施方案》，這是今年4月1日起河南在全省啟動(dòng)困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作后，另一項(xiàng)針對(duì)貧困人口的大病救治政策，將對(duì)貧困人口中罹患胃癌、結(jié)腸癌等9種重大疾病的患者進(jìn)行精準(zhǔn)化醫(yī)療救治，以遏制因病致貧、因病返貧。

實(shí)施方案規(guī)定，救治對(duì)象為全省“健康扶貧管理數(shù)據(jù)庫”里建檔立卡的農(nóng)村貧困人口與經(jīng)民政部門核實(shí)核準(zhǔn)的農(nóng)村特困人員和低保對(duì)象中罹患9種重大疾病的患者。這9種重大疾病分別是：兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先心病房間隔缺損、兒童先心病室間隔缺損、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病。有條件的地方，可結(jié)合實(shí)際擴(kuò)大專項(xiàng)救治的人群及病種范圍。

在支付方面，實(shí)施方案要求，按照“先醫(yī)保、后救助”“先基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)，再大病補(bǔ)充保險(xiǎn)，最后商業(yè)保險(xiǎn)”的原則，在定點(diǎn)救治基礎(chǔ)上，對(duì)9種重大疾病實(shí)行單病種限價(jià)（限額）管理，單病種限價(jià)內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)�；�金、大病保險(xiǎn)資金、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)資金、醫(yī)療救助和患者共同支付，超過限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用原則上由定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

方案還明確，罹患9種重大疾病的農(nóng)村貧困人口，可享受城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障，且不設(shè)起付線，其中縣級(jí)、市級(jí)、省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例分別為80%、70%、65%。

在結(jié)算方面，實(shí)施方案要求，原則上對(duì)貧困患者在縣域定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行“先診療后付費(fèi)”服務(wù)模式，即入院時(shí)不需繳納住院押金，直接住院治療，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保、醫(yī)療救助經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行結(jié)算，減輕患者墊資壓力。

目前，河南已實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的一站式即時(shí)結(jié)算。