制定最合理的治療方案就是我們的擔(dān)當(dāng)作為

楊大叔，今年56歲，受無(wú)誘因陣發(fā)性胸痛的折磨已經(jīng)兩年多了。由于休息之后癥狀會(huì)自動(dòng)減輕，也從沒(méi)在意過(guò)。

一個(gè)月前，楊大叔的胸痛癥狀突然加重。在外院行冠脈造影檢查后得出的結(jié)論是三支病變，建議到北京進(jìn)行冠脈搭橋。楊大叔考慮到除北京路途遙遠(yuǎn)、床位緊張，子女照料問(wèn)題上存在諸多不便的問(wèn)題外，楊大叔思想上較排斥開(kāi)胸手術(shù)。經(jīng)過(guò)朋友介紹，楊大叔來(lái)到了東營(yíng)市第二人民醫(yī)院胸科醫(yī)院對(duì)病情進(jìn)一步確診。

胸科醫(yī)院副院長(zhǎng)古天津與其介入團(tuán)隊(duì)反復(fù)研究造影結(jié)果，經(jīng)多次討論，考慮患者年齡不大，綜合分析介入與搭撟的優(yōu)缺點(diǎn)，可試行支架置入開(kāi)通血管。手術(shù)團(tuán)隊(duì)在與楊大叔及其家屬溝通之后，同意介入治療的手術(shù)方案。胸科醫(yī)院介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)為楊大叔行冠脈造影+PCI術(shù)，術(shù)中置入支架3枚，術(shù)后楊大叔安返病房，目前癥狀緩解，病情平穩(wěn)。

據(jù)胸科醫(yī)院副院長(zhǎng)古天津介紹：放支架與搭橋術(shù)各有千秋，不存在簡(jiǎn)單的誰(shuí)比誰(shuí)好的問(wèn)題。現(xiàn)在放支架與搭橋手術(shù)，患者的遠(yuǎn)期存活率相似。支架的優(yōu)點(diǎn)在于操作方便、創(chuàng)傷小，在一定程度上能重復(fù)進(jìn)行，但術(shù)后需要長(zhǎng)期服用抗血小板藥物，另外心絞痛癥狀復(fù)發(fā)需要再次介入治療的相對(duì)較多。而搭橋手術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)的較少，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，重復(fù)手術(shù)幾乎不可行。

“現(xiàn)在對(duì)于冠心病的治療，心血管界有一個(gè)一般規(guī)矩，那就是：‘能吃藥的不放支架，能放支架的不做搭橋’。關(guān)鍵是要根據(jù)患者病變特點(diǎn)、全身情況、有無(wú)其他疾病、是否能堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥、經(jīng)濟(jì)承受能力等各方面綜合考慮，加以選擇。胸科醫(yī)院2018年心臟外科手術(shù)（冠脈搭橋、心臟瓣膜置換、心臟室間隔缺損修補(bǔ)）突破50例，無(wú)論是心臟支架置入還是冠脈搭橋這些在胸科醫(yī)院都已經(jīng)成為常規(guī)手術(shù)。建設(shè)高水平胸痛中心，為患者制定最合理的治療方案就是我們胸科醫(yī)生的‘擔(dān)當(dāng)作為 狠抓落實(shí)’。”胸科醫(yī)院副院長(zhǎng)古天津說(shuō)。