兒童感冒、發(fā)燒，什么時候檢查血常規(guī)更合理？

一般而言，孩子的感冒、發(fā)熱多是病毒性的，可以根據孩子的表現來判斷：

1.發(fā)熱會反復，但是不會越來越嚴重；

2.孩子不發(fā)熱的時候，狀態(tài)很好；

3.流鼻涕、咳嗽等癥狀會加重，但是發(fā)熱會減輕。

以上表現可以比較清楚的判斷是病毒感染，這時就不用查血常規(guī)了。

假如孩子不是上面所說的情況及表現，孩子癥狀較重，或者孩子特別小(3月齡以下)，那建議還是查個血常規(guī)，如果提示細菌感染，那該用藥就用藥，別耽誤了孩子。

什么時候進行血常規(guī)檢查更合理?

一般來說，在感冒、發(fā)熱的12小時內檢驗血常規(guī)的意義不大。因為這時體內的白細胞、C反應蛋白等剛反應沒過久，還處于繼續(xù)的反應中，沒有穩(wěn)定下來。此時，檢查血常規(guī)會有誤導作用。/p> 比如，病毒感染剛開始的時候，中性粒細胞還沒有下降，有時甚至因為炎癥問題，還有升高的表現，白細胞數量還是很高，這時如果查了血，那可能誤以為是細菌感染了。

如果孩子發(fā)熱、感冒癥狀3天還沒有好轉的趨勢，甚至加重了，那這時可以檢查個血常規(guī)。這時血常規(guī)已經穩(wěn)定了，有指導意義。

溫馨提示

鑒于咱們家長一見寶寶生病，著急的根本等不到3天，那也要至少等24小時再去查血哦，不然真的沒有意義，孩子還被扎一針。

如何看懂血常規(guī)

講到血常規(guī)我們需要著重看三點：分別是紅細胞、白細胞和血小板。

紅細胞：結合血紅蛋白和紅細胞的一些其他參數，可以判斷孩子是否貧血。

血小板：血小板一般較為穩(wěn)定，輕度升高常見于患者出現急性的應急反應，嚴重升高并持續(xù)不降就要考慮某些疾病。降低多見于某些疾病或藥物引起的血小板破壞過多或過度消耗。

白細胞：作用是殺滅細菌和病毒并且監(jiān)視身體的穩(wěn)定，就像身體里的軍隊，保護我們的安全。白細胞數高于正常，一般指示有感染或炎癥。但僅憑借一個白細胞數目還不夠準確，在檢查白細胞數目時還要進行白細胞的分類。而我們主要看中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞。

細菌感染

中性粒細胞比例增高一般會考慮細菌感染。正常情況下，血液里也會有中性粒細胞，但是當我們發(fā)生全身性感染或者嚴重的局部細菌感染時，為了消滅細菌，免疫系統(tǒng)就會緊急釋放更多的白細胞，其中以殺滅細菌的中堅力量中性粒細胞為主。

這時進行血常規(guī)檢測，我們就會發(fā)現，血液中白細胞升高了，中性粒細胞比例也升高了。所以在白細胞增高的同時存在中性粒細胞的比例增高，一般會考慮細菌感染。

病毒感染

當有病毒入侵機體時，就輪到淋巴細胞出面了，淋巴細胞可以專門消滅被病毒感染的細胞，再和其他的免疫細胞一起清除體內的病毒。所以在淋巴細胞和淋巴細胞比例升高時，多考慮病毒感染。

在病毒感染時白細胞的總數可以是在正常范圍內或者輕度增高的。

需要注意的是，兒童的免疫系統(tǒng)是一個隨著生長發(fā)育逐步完善的一個過程，其血常規(guī)的參考范圍也是一個動態(tài)變化的過程。

孩子年齡在4-6天到4-6歲之間，會出現生理性的淋巴細胞比中性粒細胞高的情況，所以在看到淋巴細胞升高的情況，不要輕易的斷定一定是病毒感染，還需要醫(yī)生結合臨床癥狀，具體情況具體分析。

細菌+病毒混合感染

在臨床中這種情況也時有發(fā)生，就是寶寶在有細菌(或病毒)感染的時候，機體免疫系統(tǒng)在集中火力消滅病原體時耗費了大量的白細胞，對其他方面的防御警惕就有所放松，此時病毒(或細菌)就很容易趁此機會入侵機體，造成雙重感染。

C反應蛋白(CRP)

C反應蛋白是肝細胞產生在炎癥，應激時急劇上升的蛋白，能幫忙發(fā)現和清除病原體，有抗炎的效果。

細菌感染時，C反應蛋白升高較為明顯;病毒感染時，C反應蛋白不升高或升高不明顯，這個特點對大多數兒童普通感冒發(fā)燒都適用。所以說，鑒別感染，血常規(guī)+C反應蛋白一個“完美”的組合!

在此，還要強調對于血常規(guī)參考范圍來說，成人血常規(guī)和兒童血常規(guī)參考范圍不同，這是因為孩子的生長發(fā)育所引起的，相對來說兒童醫(yī)院的參考范圍會更加具有參考價值。