安徽瑯琊區(qū)：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”推進(jìn)健康養(yǎng)老

瑯琊區(qū)樂(lè)康老年養(yǎng)護(hù)中心為老人過(guò)集體生日。

積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。瑯琊區(qū)是滁州市的中心城區(qū)，區(qū)域面積227.6平方公里，人口31萬(wàn)，65周歲以上老年人近4萬(wàn)人。近年來(lái)，瑯琊區(qū)始終圍繞保障“群眾健康”這一主線(xiàn)，以創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)為目標(biāo)，以精細(xì)管理為抓手，以精準(zhǔn)服務(wù)為核心，堅(jiān)持質(zhì)量至上，開(kāi)拓創(chuàng)新，深入推進(jìn)“健康瑯琊”建設(shè)。該區(qū)從關(guān)愛(ài)老人健康，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)融合入手，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，創(chuàng)新“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，精心打造“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐”的綜合立體式社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，“老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)”服務(wù)效果顯著，社會(huì)反響好。 2015年8月份，該區(qū)成功入選全國(guó)“老齡健康服務(wù)能力建設(shè)示范區(qū)”創(chuàng)建試點(diǎn)地區(qū)。

瑯琊區(qū)平安醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，老人得到全面關(guān)愛(ài)。

整合資源 特色服務(wù)　增強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)功能

一是養(yǎng)老與衛(wèi)生資源“搭檔”更專(zhuān)業(yè)。積極推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)養(yǎng)老載體，以解決日常生活困難為主線(xiàn)，提供醫(yī)療服務(wù)和日常照護(hù)，在日間照料中心堅(jiān)持專(zhuān)家定期門(mén)診制度，享受簽約服務(wù)，暢通就診綠色通道，并將符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的無(wú)縫對(duì)接。截至目前，全區(qū)已投入使用和在建日間照料中心20個(gè)，全區(qū)60%以上的老年人基本養(yǎng)老服務(wù)需求依托社區(qū)得到滿(mǎn)足。

二是養(yǎng)老與傳統(tǒng)中醫(yī)“聯(lián)姻”更有效。整合全區(qū)中醫(yī)資源，按照二級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)社區(qū)中醫(yī)養(yǎng)老中心和中醫(yī)館，探索開(kāi)展中醫(yī)藥特色養(yǎng)生養(yǎng)老新模式。目前，共建成中醫(yī)養(yǎng)老中心1個(gè)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中醫(yī)館8個(gè)，為13000多名老人提供中醫(yī)養(yǎng)老服務(wù)。

三是養(yǎng)老與發(fā)展中心“融合”更健康。以家庭發(fā)展服務(wù)中心為依托，重點(diǎn)開(kāi)展老人生活指導(dǎo)、心理咨詢(xún)等活動(dòng)。截至目前，成功創(chuàng)建3個(gè)省級(jí)、5個(gè)市級(jí)計(jì)劃生育家庭發(fā)展服務(wù)示范中心，受益老人達(dá)3萬(wàn)人次。

醫(yī)養(yǎng)簽約 居家巡診　提升家庭養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量

該區(qū)目前共培養(yǎng)全科醫(yī)生139名；建立老齡人健康檔案30000多份，對(duì)空巢老人等重點(diǎn)人群開(kāi)展簽約服務(wù)8300多人；積極開(kāi)展以基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為主的“健康會(huì)員、儲(chǔ)蓄健康”的服務(wù)活動(dòng)；組建關(guān)愛(ài)空巢老人志愿服務(wù)隊(duì)和“以老助老”低齡健康服務(wù)隊(duì)，形成網(wǎng)格化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，面向老人開(kāi)展上門(mén)看望、配餐上門(mén)等“六送”服務(wù)，目前各類(lèi)志愿者隊(duì)伍11100人，從去年以來(lái)開(kāi)展 “六送服務(wù)”60000多人次。該區(qū)還通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，孵化社會(huì)組織，建立包括居家養(yǎng)老、民生商品配送等業(yè)務(wù)的“門(mén)對(duì)門(mén)”生活服務(wù)平臺(tái)，建立虛擬養(yǎng)老床位若干，推行智能養(yǎng)老。目前，共孵化社會(huì)組織3個(gè)，居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)完成醫(yī)療保健、精神慰藉等8大項(xiàng)22小項(xiàng)26500人次服務(wù)。

瑯琊區(qū)古道社區(qū)日間照料中心每周固定時(shí)間邀請(qǐng)專(zhuān)家義務(wù)坐診。

多元探索 精準(zhǔn)推進(jìn)　構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新體系

一是支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，打造“養(yǎng)中有醫(yī)”普通版。根據(jù)區(qū)屬4個(gè)養(yǎng)老院服務(wù)需求和自身實(shí)際，在其院內(nèi)設(shè)立護(hù)理站，派出基層的10名全科醫(yī)生和15名專(zhuān)業(yè)護(hù)士進(jìn)駐養(yǎng)老院,為500多名老年人提供了基本醫(yī)療服務(wù)。

二是鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)，打造“醫(yī)中有養(yǎng)”升級(jí)版。積極扶持平安醫(yī)院（民辦）在現(xiàn)有基礎(chǔ)上申辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，建設(shè)集醫(yī)療、養(yǎng)老、康復(fù)、護(hù)理、臨終關(guān)懷于一體的綜合養(yǎng)老醫(yī)院。2016年10月該康復(fù)醫(yī)院先期建設(shè)100張養(yǎng)老床位，投入運(yùn)行以來(lái)，已有20多位老人入住。

三是發(fā)動(dòng)各方建設(shè)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，打造“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”高級(jí)版。按照屬地化、互利互惠、就近方便原則，建立醫(yī)聯(lián)、養(yǎng)護(hù)、醫(yī)護(hù)等多元合作模式。去年5月，市老年公寓和西方寺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同打造建立全市首家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院，269位老人根據(jù)病情隨時(shí)在“養(yǎng)老”和“醫(yī)療”兩種模式中動(dòng)態(tài)切換。 2016年10月，瑯琊街道三里亭社區(qū)成立瑯琊區(qū)樂(lè)康老年護(hù)理中心，對(duì)行動(dòng)不便、中風(fēng)偏癱、老年癡呆等進(jìn)行專(zhuān)業(yè)護(hù)理，建立護(hù)理床位103張，投入使用短短幾個(gè)月，已有50多位老人入住。

大膽創(chuàng)新 勇于破冰　全力推進(jìn)護(hù)理保險(xiǎn)工作

瑯琊區(qū)建立計(jì)劃生育特殊家庭基本護(hù)理保險(xiǎn)制度，為全區(qū)計(jì)劃生育特殊家庭購(gòu)買(mǎi)護(hù)理保險(xiǎn)，解決長(zhǎng)期失能人員的護(hù)理和日常照料難題。為此，該區(qū)重點(diǎn)培育發(fā)展社會(huì)化護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)，建立面向計(jì)劃生育特殊家庭、多元籌資、保障基本、待遇分級(jí)、鼓勵(lì)居家、適合區(qū)情的護(hù)理保險(xiǎn)制度，減輕因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致失能人員家庭長(zhǎng)期護(hù)理的事務(wù)性及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，努力提高計(jì)劃生育特殊家庭的生活質(zhì)量和服務(wù)水平。按符合對(duì)象人均1000元標(biāo)準(zhǔn)籌集資金，經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。對(duì)護(hù)理方式實(shí)行醫(yī)療專(zhuān)護(hù)，醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)護(hù)理，家庭護(hù)理或需要定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上門(mén)巡護(hù)三種類(lèi)型。規(guī)定了補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償上限、資金劃撥方式和理賠程序。 2017年3月正式啟動(dòng)賠償程序。

政府主導(dǎo) 部門(mén)配合多措并舉促保障

一是加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)投入和資金保障。整合相關(guān)部門(mén)的現(xiàn)有資源，把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)經(jīng)費(fèi)納入?yún)^(qū)財(cái)政全年預(yù)算。對(duì)社會(huì)資本投資興辦的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)行補(bǔ)貼、定點(diǎn)醫(yī)療等政策上予以?xún)A斜。二是加強(qiáng)規(guī)劃布局和用地保障。合理統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源規(guī)劃布局，對(duì)于建設(shè)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的項(xiàng)目規(guī)劃審批上給予優(yōu)先保障，2016年批準(zhǔn)建設(shè)了市老年公寓康復(fù)醫(yī)療項(xiàng)目。三是推動(dòng)政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)。將政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)與滿(mǎn)足老年人基本養(yǎng)老服務(wù)需求相結(jié)合。四是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和部門(mén)配合。五是加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)。目前全區(qū)共有45名醫(yī)護(hù)人員參與了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。

下一步，瑯琊區(qū)將通過(guò)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制、支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)、鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供健康養(yǎng)老服務(wù)、推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)家庭、鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、發(fā)揮中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老中的作用、發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”健康養(yǎng)老服務(wù)等舉措，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)資源有序共享，形成覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。