武漢協(xié)和醫(yī)院,有一位“不輸液”醫(yī)生 他叫陶曉南

在武漢協(xié)和醫(yī)院,有一位“不輸液”醫(yī)生。他叫陶曉南,是武漢協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任,之所以被稱為“不輸液”醫(yī)生,是因?yàn)樘蔗t(yī)生坐診22年來一直堅(jiān)持一個(gè)原則,就是少用藥、合理用藥,拒絕“濫輸液”。

現(xiàn)在,只要陶曉南醫(yī)生坐診,不大的診室總是被來自各地的患者擠得滿滿當(dāng)當(dāng)。

孫奶奶:這個(gè)要不要吃藥啊?

陶曉南:這個(gè)不用管它,這是生理性的肺氣腫,老年性的肺氣腫。

孫奶奶今年71歲,2012年的時(shí)候,因?yàn)閲?yán)重感冒認(rèn)識了陶曉南醫(yī)生,后來又在肺部發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié),現(xiàn)在每隔一陣子都會(huì)來復(fù)查一次。在過去的5年里,陶曉南醫(yī)生也就給他開過一次藥。就在這次復(fù)查前,孫奶奶感冒了。

陶曉南:你現(xiàn)在是不是好一點(diǎn)?

孫奶奶:好一點(diǎn)了。

陶曉南:好一點(diǎn)了不管它,不用吃藥,多喝水多喝水。

孫奶奶:多喝水,聽你的。

患者孫奶奶:你有什么情況,他都會(huì)實(shí)情實(shí)話告訴你,不濫用藥。(不到)萬不得已的情況下,不給你開藥。

武漢協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任陶曉南:普通的感冒,扛兩天可能就好了。沒有必要不停往醫(yī)院跑,要求醫(yī)生去打針啊,去用抗生素。

陶曉南介紹說,目前我國基層醫(yī)療水平存在一定差異,醫(yī)療輸液的時(shí)候,許多醫(yī)生很難熟練掌握抗生素等藥品的用藥方式。

陶曉南:一看咳嗽的病人,來了就給他用藥,用一些抗生素,包括打針,造成了病人也有了這樣的印象。

2017年度,陶曉南門診的患者醫(yī)療費(fèi)用為人均190元,其中,花在藥品費(fèi)用上為40.5元,最低的一筆藥品費(fèi)用為0.65元。

武漢協(xié)和醫(yī)院門診醫(yī)療質(zhì)量管理科傅新巧:我們看到,陶教授所有的處方里面,大部分都是幾十元,到一兩百元,很少有幾百元以上的處方。

自2015年以來,陶曉南僅在2017年3月8日開出過1例門診輸液處方。而這張打破“零記錄”的處方單,卻是“破例為之”。

陶曉南回憶,當(dāng)天門診時(shí),一名男性患者提出要開門診輸液。根據(jù)癥狀和檢查結(jié)果,判斷其可能為支氣管炎,肺部有輕微感染。

陶曉南:說實(shí)話,這個(gè)病人已經(jīng)打了一兩針了,我看了一下,他確實(shí)是(肺部)感染,所以也符合(醫(yī)療)原則,我就幫他補(bǔ)了兩針。

不過,雖然補(bǔ)了輸液單,但陶曉南還是堅(jiān)持這名病人用口服抗生素就可以治療。因此在后續(xù)中,他還是選擇了繼續(xù)開口服藥。

陶曉南:從靜脈(注射)的角度上來講,藥物直接就輸?shù)窖�液里頭去了。所以,相對來講產(chǎn)生的副作用要大一些,要多一些,身體的反應(yīng)也會(huì)強(qiáng)烈一些。

陶曉南表示,口服用藥和靜脈注射相比,產(chǎn)生的副作用相對較小,反應(yīng)時(shí)間也較長。如果確實(shí)出現(xiàn)需要靜脈注射的情況,他建議住院治療。

陶曉南:(靜脈注射)有一些藥物出現(xiàn)反應(yīng)是一種遲發(fā)性的,而這種遲發(fā)性的可能會(huì)導(dǎo)致很嚴(yán)重的后果。你要是在門診、在院外,已經(jīng)回去了,可能治療上就來不及了。

現(xiàn)在,每到門診時(shí)間,陶曉南都會(huì)提前半小時(shí)開診,為的就是讓每一位病人都有足夠的溝通時(shí)間,合理診斷診療。

陶曉南:治病只是治這個(gè)人身上的病,寧愿我少看一點(diǎn)病人,或者我把我看病的時(shí)間推遲,但是我不管怎么樣,我一定要說服你,我一定要對你負(fù)責(zé)。