錢端教授談體檢報(bào)告該怎么看

　　本期要點(diǎn)：
　　
　　1、血脂在一生中的變化
　　
　　血脂正常的曲線是出生的時(shí)候血脂是低的，隨著年齡的增長逐漸增高，到了一定的年齡，增到一個(gè)最高的水平。隨著年齡的增加，到老年以后，血脂又開始往下走了，正常是這樣的曲線。所以，很多五十歲左右的人，可能即便他很健康，查體的時(shí)候，血脂或多或少都會有些問題。
　　
　　2、膽固醇也分好壞
　　
　　膽固醇分為低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。低密度脂蛋白和動脈硬化的關(guān)系會更密切，血脂總膽固醇高和低密度脂蛋白高的時(shí)候，會沉積在動脈血管管壁上，會造成官腔的狹窄，通俗稱作“壞的膽固醇”；高密度脂蛋白對心臟有保護(hù)作用，我們把它叫“好的膽固醇。”
　　
　　3、血脂高該如何選擇藥物
　　
　　血脂主要分膽固醇和甘油三酯兩種，所以，血脂高，可能是膽固醇高，也可能是甘油三酯高。甘油三酯增高，患急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)會增高，當(dāng)甘油三酯5.68毫摩/升的時(shí)候就有胰腺炎的危險(xiǎn)。；膽固醇高，則和動脈硬化有密切關(guān)系。因此，在檢查出“血脂高”后，要根據(jù)化驗(yàn)單，看到底是由膽固醇還是由甘油三酯引起，從而對癥入藥。
　　
　　4、抽血最好保持空腹12小時(shí)以上
　　
　　抽血時(shí)，血脂水平是會受到飲食影響的。比如早上八點(diǎn)去抽血，如果你頭一天晚上12點(diǎn)加餐了，那么第二天去查的時(shí)候，甘油三酯水平就會明顯增高，所得到的血脂水平就不是最真實(shí)的。因此，抽血前，最好保持空腹達(dá)到12個(gè)小時(shí)。
　　
　　5、轉(zhuǎn)氨酶高并不意味著肝炎的發(fā)生
　　
　　轉(zhuǎn)氨酶高反映的是肝臟的損害，理論上肝臟出現(xiàn)損害了，不管什么原因造成的肝臟損害，這個(gè)酶都可以升高。通常，造成肝臟損害的原因有：1、肝臟的病毒感染，即肝炎；2、脂肪肝；3、他汀類降脂藥造成肝損害；4、不良生活習(xí)慣，如熬夜、飲酒等。因此，轉(zhuǎn)氨酶高只能說明肝臟受到了損傷，并不代表著你患了肝炎。轉(zhuǎn)氨酶和肝臟損害在一定程度上成正比的，轉(zhuǎn)氨酶越高，說明肝臟損害得越厲害；轉(zhuǎn)氨酶高得不是太多的話，說明肝臟損害的程度并不是太大。
　　
　　6、派特CT是什么？
　　
　　在所有CT檢查里，派特CT是最貴的。派特是一個(gè)同位素的檢查，它的目的是來診斷身體內(nèi)長一個(gè)東西，來判斷這個(gè)東西的功能，判斷這個(gè)東西代謝活動是增加的還是降低的，一般腫瘤代謝活性是增加的。比如人體這兒長了一個(gè)東西，做派特CT可以根據(jù)它的代謝程度大概判定這個(gè)東西是良性還是惡性的。但是派特CT不太建議被當(dāng)做常規(guī)體檢。因?yàn)�，此�?xiàng)目要接受放射線。
　　
　　7、不同年齡人群的高血壓特征
　　
　　高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓大于140或者舒張壓大于90，都被診斷為高血壓。年輕人的高血壓收縮壓并不是太高，主要表現(xiàn)為舒張壓高，因?yàn)椴∪说难�管彈性比較好，這是年輕人高血壓比較多見的，它的脈壓差比較小，即收縮壓和舒張壓的差別很小。老年人到了一定的年齡，六十歲以后，這部分人的高血壓表現(xiàn)為單純收縮壓高，舒張壓并不是太高，原因就是因?yàn)檫@部分人動脈硬化造成的，血管彈性差造成的脈壓差增大。當(dāng)然，這不是絕對的，可是絕大多數(shù)的年輕人的高血壓還是這種舒張壓高為主，年老的人多數(shù)還是收縮壓增高。
　　
　　8、心電圖正常心臟未必正常
　　
　　心電圖記錄的是心臟那幾秒的狀態(tài)，如果病人患有心臟早搏，恰巧在做心電圖的時(shí)候，沒有趕上早搏的那個(gè)狀態(tài)，這就會造成報(bào)告顯示心電圖正常，實(shí)際上，病人是患有心律失常等疾病的。比如心絞痛也是一樣。心絞痛只是發(fā)生在一段時(shí)間內(nèi)，不可能持續(xù)時(shí)間過長，在沒有出現(xiàn)癥狀的時(shí)間里，病人做了心電圖，那么通過報(bào)告，是看不出冠心病征兆的。所以，在診斷心臟病的時(shí)候，大夫的經(jīng)驗(yàn)很重要，并且會更加注重對病人病史的詢問。
　　
　　9、通過胸片能發(fā)現(xiàn)肺癌早期癥狀么
　　
　　如果通過胸片能看到東西，大概都比較晚了。而且胸片有一定的局限性，比如在心影后面的東西，被心影擋住了，就看不見了。胸片的分辨率畢竟沒那么高，它要長到一定的程度胸片才能看得到。所以，太早期的東西胸片是看不到的。
　　
　　10、體檢的好處及最佳體檢頻率
　　
　　建議大家每年都要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行體檢，特別是四十歲以后的中年人群，通過體檢可以及時(shí)觀察到身體各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生的變化，通過這些變化來掌握身體的健康情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，治療疾病。