關(guān)注心梗防治 加速心血管病“拐點(diǎn)”到來(lái)

[主持人]

剛才韓院士講到了一個(gè)中國(guó)的古語(yǔ)，“冰凍三尺，非一日之寒”，說(shuō)明心梗的發(fā)生并不是短期因素影響的結(jié)果。能不能請(qǐng)韓院士介紹一下，哪些人群應(yīng)該特別注意預(yù)防心梗發(fā)生？

[韓雅玲]

這個(gè)問(wèn)題非常重要，比如說(shuō)病人有早發(fā)血管病的家族史，如果家族中有小于55歲的男性或小于65歲的女性患有心肌梗死的話(huà)，我們就叫早發(fā)冠心病，有這樣家族史的人要特別小心，這是一個(gè)情況。再一個(gè)，不論是女性還是男性，到了一定的年齡以后都要特別注意預(yù)防血管病，女性在絕經(jīng)期后，雌激素的保護(hù)作用逐漸消失了，在這種情況下特別容易出現(xiàn)這方面的問(wèn)題，男性就要更早一些，比如40歲以后，就要開(kāi)始注意預(yù)防血管病。

[韓雅玲]

第三個(gè)，就是有冠心病的危險(xiǎn)因素，比如說(shuō)有高血壓、有高脂血癥、體重比較重、平常久坐不愛(ài)運(yùn)動(dòng)、有糖尿病等等，凡是有這些危險(xiǎn)因素的患者特別容易發(fā)生心肌梗死。因此一定要注意，盡早地把這些危險(xiǎn)因素去除掉。

[主持人]

心梗發(fā)生會(huì)有哪些征兆？我們平時(shí)可以觀察到嗎？

[韓雅玲]

心肌梗死發(fā)生以后，絕大多數(shù)的患者是有癥狀的，主要表現(xiàn)為胸疼、胸悶、胸部的不適。每個(gè)人的癥狀可以不太一樣，有的人疼得不能忍受，很快就到醫(yī)院來(lái)了，甚至疼昏過(guò)去、意識(shí)喪失的也有，但你一看他心率還是好的，但是患者確實(shí)感到非常疼痛。還有些人疼痛得不是特別劇烈，就是感覺(jué)不舒服、有壓榨感、悶痛、脹痛的感覺(jué)。還有些患者疼痛的部位不是特別典型，比如我們遇到的患者中有牙疼的、咽部疼痛的、腹部疼痛的，甚至腿痛腰疼的都有，但大多數(shù)患者還是感到胸前區(qū)或者上腹部不適。假如過(guò)去沒(méi)有這樣的癥狀，突然出現(xiàn)這樣的癥狀，伴有出汗虛弱的感覺(jué)，就要特別小心。尤其如果這種癥狀持續(xù)超過(guò)20分鐘，就要高度警惕心肌梗死的發(fā)生。

[主持人]

有些心梗患者感覺(jué)身體不適，自己開(kāi)車(chē)來(lái)醫(yī)院檢查，這種做法值得提倡么？對(duì)此可否認(rèn)為心梗不會(huì)第一時(shí)間危及生命？如果親友發(fā)生心梗，我們?cè)撛鯓诱�確處理呢？

[Khandelwal]

在美國(guó)，我們教育病人如果可能是心臟病發(fā)作的話(huà)，就啟動(dòng)一個(gè)應(yīng)急的急救系統(tǒng)，比如呼叫911。同時(shí)我們也會(huì)教育我們的病人或者是可能的心臟病的患者，什么樣的癥狀可能是提示你有心臟病，比如說(shuō)胸部壓迫感、胸疼、氣短、暈厥等。有的時(shí)候，患者會(huì)說(shuō)他們的癥狀并不是很典型，尤其是女性、偏胖者、或者是糖尿病病人，他們的癥狀可能并不是胸部壓迫感，可能是氣短或者是一種說(shuō)不清的不舒服，或者是某種不典型的疼痛。我們?nèi)匀粫?huì)繼續(xù)教育我們的患者去識(shí)別一些典型或不典型的癥狀，以便在發(fā)病時(shí)能夠及時(shí)的識(shí)別。

[主持人]

韓院士，剛才我們已經(jīng)聽(tīng)到了美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，能不能請(qǐng)您介紹一下在中國(guó)，我們?nèi)绻�發(fā)現(xiàn)自己可能有心梗的問(wèn)題或者身邊朋友有類(lèi)似的一些初期癥狀 的話(huà)，我們應(yīng)該怎么樣來(lái)處理？

[韓雅玲]

我個(gè)人認(rèn)為，最安全的方法就是通過(guò)120急救系統(tǒng)呼救，因?yàn)槿绻�心梗患者自己開(kāi)車(chē)來(lái)或者是乘公共汽車(chē)，或者是讓親屬幫扶走進(jìn)醫(yī)院的話(huà)，雖然也比在家里頭等著要好，但是因?yàn)楫吘共皇菍?zhuān)業(yè)人士，也缺乏一些急救的設(shè)施，如果在自己開(kāi)車(chē)的過(guò)程中突然發(fā)生室顫怎么辦呢？誰(shuí)去救他呢？所以我個(gè)人覺(jué)得，求助于公共的急救系統(tǒng)是最安全、可靠的措施。但是我們做得不夠。

[主持人]

如果我們?cè)诩依飺艽?20以后，等待急救人員到家的過(guò)程中，我們能夠做些什么事？

[韓雅玲]

在等待120來(lái)之前，如果患者意識(shí)到自己有很?chē)?yán)重的心臟疾病，甚至可能覺(jué)得自己發(fā)生心梗了，要首先把門(mén)打開(kāi)，尤其不要反鎖，不然的話(huà)，施救人員要進(jìn)來(lái)會(huì)遇到障礙，這是第一件事。第二件事也很重要，就是不要驚恐，要躺在床上，這樣可以減少發(fā)病以后的心肌需氧量。第三件事，如果病人手頭有一些藥品，比如說(shuō)阿司匹林、硝酸甘油、或者是β受體阻滯劑，對(duì)于一些長(zhǎng)期的冠心病病人，可以趕快把這些藥吃進(jìn)去，可能對(duì)他來(lái)說(shuō)也是有幫助的。當(dāng)然不能亂吃藥，一定是平常你的醫(yī)生已經(jīng)給你開(kāi)過(guò)的處方，認(rèn)為你適合用這個(gè)藥。第四件事，就是應(yīng)該給自己最熟悉的親屬打電話(huà)，告訴他們你現(xiàn)在發(fā)生了什么情況，以備應(yīng)急。

[主持人]

Ting教授，您還有什么補(bǔ)充嗎？

[Dr. Ting]

我非常同意韓教授的一些推薦。首先我們要問(wèn)病人有哪些癥狀，我想強(qiáng)調(diào)的是，不僅僅胸部壓迫感和胸部有壓榨感可能是心臟病的征兆，對(duì)于有些人來(lái)說(shuō)，手疼、惡心、氣短等都可能是心臟病發(fā)作的癥狀。另外，當(dāng)心臟病癥狀來(lái)的時(shí)候，我們應(yīng)該知道是什么誘發(fā)了癥狀的出現(xiàn)，比如說(shuō)是由體力活動(dòng)誘發(fā)，還是爬樓，或者是情緒過(guò)于低落也可以引發(fā)相應(yīng)的癥狀的出現(xiàn)。比如病人在活動(dòng)肢體的時(shí)候或者在拉動(dòng)肢體的時(shí)候出現(xiàn)了胸疼，當(dāng)然這樣的癥狀不是一個(gè)典型的心臟病相關(guān)的癥狀，那么我們首先應(yīng)該教育患者認(rèn)識(shí)到，相應(yīng)的癥狀可能和心臟病相關(guān)。有的時(shí)候，心臟病發(fā)作還會(huì)伴發(fā)像頭暈、肩部放射疼痛等等，當(dāng)出現(xiàn)這些懷疑心臟病發(fā)作癥狀的時(shí)候，我們應(yīng)該考慮到去呼叫急救系統(tǒng)。

[Dr. Ting]

我們還會(huì)去根據(jù)病人合并危險(xiǎn)因素的情況、既往病史的情況，來(lái)決定這個(gè)病人是否是心臟病的高�；颊摺Ｈ绻�患者在活動(dòng)肢體、拉動(dòng)肌肉的時(shí)候出現(xiàn)胸疼，這種癥狀不是典型的心臟病發(fā)作的癥狀，我們還可以建議患者去做進(jìn)一步的檢查，比如做運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖、冠狀動(dòng)脈CT等等，進(jìn)一步根據(jù)病人的情況來(lái)選擇合適的健身方式。當(dāng)然我們還需要去鑒別患者的心絞痛是穩(wěn)定的還是不穩(wěn)定的，對(duì)于不穩(wěn)定的心絞痛患者，那么我們建議他還是要去急診室進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估。

[主持人]

在美國(guó)心梗復(fù)發(fā)的情況是怎樣的？采取什么方法可以預(yù)防心梗復(fù)發(fā)？

[Kugelmass]

就像剛剛韓教授指出的那樣，危險(xiǎn)因素累積到一定程度后可能會(huì)引發(fā)心臟病的發(fā)生。對(duì)于這些心臟病患者，他們可能再發(fā)心臟病的風(fēng)險(xiǎn)是高的，因此我們說(shuō)關(guān)鍵是要采用一些方法來(lái)預(yù)防復(fù)發(fā)。首先要戒煙，要改善生活方式，合理運(yùn)動(dòng)，使用阿司匹林來(lái)盡量降低膽固醇水平，尤其是要降低“壞膽固醇”水平。我們知道，他汀藥物能夠使得斑塊的纖維帽變得厚，核心變得小，能夠讓心臟病復(fù)發(fā)的死亡率降低30%-40%，綜合這些措施的話(huà)，就可能會(huì)延長(zhǎng)再次發(fā)生心臟事件的時(shí)間。

[主持人]

韓院士，我國(guó)的心�；颊呤遣皇且惨�非常關(guān)注復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)？應(yīng)該如何有效預(yù)防復(fù)發(fā)？

[韓雅玲]

我非常同意Kugelmass教授的建議，我們也感覺(jué)到，病人尤其是要注意出院后半年到一年之內(nèi)的預(yù)防，因?yàn)樗麄兊昧艘粓?chǎng)大病以后，心理上、身體上都經(jīng)受了很多的挫折，并且要在得了心梗的情況下重新安排自己的生活、重新調(diào)試自己的心理，所以這一段時(shí)間對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是非常重要的。這時(shí)候，醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任、有義務(wù)幫助患者在發(fā)生心肌梗死以后重新建立起生活的信心、樹(shù)立健康的生活方式，因此在2015年，沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院心血管科成立了康復(fù)中心。過(guò)去我們是沒(méi)有的，我院的導(dǎo)管室很大，每年完成的介入的診斷和治療病例也很多，但是我們發(fā)現(xiàn)很多患者做完手術(shù)以后雖然血管打開(kāi)了，心絞痛沒(méi)有了，但是生活并不開(kāi)心，他們對(duì)自己的疾病有很大的顧慮，很大的焦慮，如何提高病人的生活質(zhì)量？我想，我們的服務(wù)應(yīng)當(dāng)延伸到院后，于是經(jīng)過(guò)兩三年的籌備，我們?cè)?015年建了一個(gè)占地300多平方米的心血管康復(fù)中心，在這里，患者感覺(jué)非常溫馨，因?yàn)楹芏嗷颊叱鲈阂院蟛恢�道從哪里去找到跟醫(yī)生之間的接口，特別害怕出院以后怎么辦，一有情況該去找誰(shuí)問(wèn)、誰(shuí)能幫助他們，所以有很多的困惑。

[韓雅玲]

在這個(gè)康復(fù)中心，我們開(kāi)設(shè)了康復(fù)門(mén)診，每天都向病人開(kāi)診，對(duì)病人進(jìn)行“五大處方”的治療。所謂“五大處方”，一個(gè)是合理運(yùn)動(dòng)，當(dāng)然在運(yùn)動(dòng)之前我們要對(duì)心肌梗死病人進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性的評(píng)估。第二是藥物治療，第三是心理治療，第四是營(yíng)養(yǎng)治療，還有其他的健康生活方式，比如說(shuō)禁煙的治療等等。病人在康復(fù)中心找到了回家的感覺(jué)，而且覺(jué)得和醫(yī)護(hù)人員有了一個(gè)非常順暢的溝通渠道，他們的生活質(zhì)量、開(kāi)心指數(shù)都比以前大大的提高，所以我們覺(jué)得是做了一件對(duì)病人有更有用的事。雖然康復(fù)中心的面積只有導(dǎo)管室面積的1/15，但是這個(gè)服務(wù)對(duì)病人來(lái)說(shuō)是非常必要的。

[主持人]

來(lái)到康復(fù)門(mén)診就診的患者都是在貴院救治的患者嗎？

[韓雅玲]

還有一些病人是在其他醫(yī)院或者醫(yī)療單位經(jīng)過(guò)救治以后，聽(tīng)說(shuō)沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院有這樣一個(gè)康復(fù)中心，然后來(lái)到我們這里來(lái)接受評(píng)估和訓(xùn)練。

[主持人]

三位美國(guó)專(zhuān)家也去參觀了康復(fù)中心，有什么感受？這種模式是否值得推廣？

[Kugelmass]

韓教授所說(shuō)的這個(gè)康復(fù)中心令人印象非常深刻，我也照了很多的照片，非常有感受。這個(gè)康復(fù)中心非�，F(xiàn)代化、非常漂亮，有非常多的前沿性的想法和嘗試。目前，心臟康復(fù)在中國(guó)起步仍有待提速，尤其是在大家都很關(guān)注經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的時(shí)候，能夠關(guān)注康復(fù)是一件非常不容易的事情。

[Khandelwal]

我也在康復(fù)中心拍了很多照片，這樣的康復(fù)中心對(duì)于PCI病人是一個(gè)非常重要的康復(fù)手段。

[主持人]

韓院士，您剛才也提到，康復(fù)中心在幫助病人預(yù)防心梗復(fù)發(fā)的時(shí)候采取了很多不同的治療手段，其中藥物治療也是非常重要的一點(diǎn)。那么患者如何做好藥物治療，應(yīng)該注意哪些方面呢？

[韓雅玲]

我們康復(fù)中心的“五大處方”里有一個(gè)重要的就是要給病人開(kāi)他汀、抗血小板藥，還有其他的治療和預(yù)防心肌梗死的藥物，這被統(tǒng)稱(chēng)為藥物處方。我舉個(gè)例子，每年春節(jié)我都要值一線(xiàn)、二線(xiàn)班一次，作為科主任我平常不需要值班，但是我每年春節(jié)都會(huì)值班，還要對(duì)科室內(nèi)住院患者進(jìn)行查房，因?yàn)槟菚r(shí)候留在醫(yī)院的患者都是病情特別重，出不了院的。通過(guò)查房我也能發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題，比如說(shuō)在差不多四、五年前有次查房的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)住院的心梗病人的病情非常重，有些還有合并癥，當(dāng)時(shí)我們用他汀的比例是60%左右，用阿司匹林、氯吡格雷的比例還是挺高的，都在百分之九十幾，感覺(jué)當(dāng)時(shí)我們的醫(yī)生對(duì)于二級(jí)預(yù)防用藥的重視程度還不是很夠。通過(guò)那次查房，后來(lái)我們糾正了很多處方，把該用沒(méi)用的處方補(bǔ)上了。

[韓雅玲]

在今年春節(jié)的時(shí)候，也就是四、五年后的今天，我依舊參加了春節(jié)期間的值班，我非常欣喜地看到我們的醫(yī)生給病人開(kāi)處方的比例大大提高了。通過(guò)康復(fù)中心長(zhǎng)期給病人進(jìn)行教育，同時(shí)也教育了醫(yī)生，提高大家對(duì)指南的遵循意識(shí)�？祻�(fù)中心每周要針對(duì)所有的住院患者和家屬進(jìn)行一次義務(wù)講課，每次聽(tīng)眾差不多有50多人，講者是誰(shuí)呢？就是我們的醫(yī)生，醫(yī)生輪流每周要去講一次課，在講課中一方面教育了患者和家屬，同時(shí)也教育了他自己，他就清楚了目前ACC/AHA指南以及中國(guó)指南的推薦要點(diǎn)，明白為什么要給患者開(kāi)這些處方，實(shí)際上是提高了醫(yī)生遵從指南的意識(shí)和程度。所以我也看到，在過(guò)去的四、五年中，康復(fù)中心遵從指南用藥的比例是大大升高了]

[主持人]

我們?cè)谡劦剿幬镏委煹臅r(shí)候，一直強(qiáng)調(diào)依從性的問(wèn)題，您能不能給我們介紹一下，依從性對(duì)于心血管病患者到底有多重要？如何才能夠做好依從性？

[韓雅玲]

藥物依從性是非常重要的，近幾年隨著我國(guó)醫(yī)保政策深入實(shí)施，患者遵從藥物治療的比例大大提高了。做好藥物治療，患者自己要轉(zhuǎn)變意識(shí)，這個(gè)很重要。我碰到一些患者，其實(shí)經(jīng)濟(jì)上是可以負(fù)擔(dān)的，但是就是不吃藥，沒(méi)過(guò)幾年血管又堵了。他的觀點(diǎn)就認(rèn)為“是藥三分毒”，認(rèn)為所有的藥都有毒性、都有副作用，所以他能不吃藥就不吃，結(jié)果造成這個(gè)病人兩年之內(nèi)復(fù)發(fā)三次，每次都是同一個(gè)部分出問(wèn)題，這是一個(gè)很慘痛的教訓(xùn)。

[韓雅玲]

因此我們對(duì)他進(jìn)行了深刻的教育，我每次和他談話(huà)都在一個(gè)小時(shí)以上，住院期間每天講一次，他從第三次出院以后就改了，按照我們說(shuō)的認(rèn)真服藥，到現(xiàn)在已經(jīng)7、8年了都非常好，通過(guò)這個(gè)案例可以看出來(lái)，認(rèn)真按照國(guó)內(nèi)外的指南去用藥還是能夠取得非常不一樣的成效的。所以這一點(diǎn)一定要聽(tīng)醫(yī)生的，病人不要老是覺(jué)得自己的想法對(duì)，實(shí)際上指南上的醫(yī)學(xué)證據(jù)都是來(lái)自大樣本的循證醫(yī)學(xué)研究，肯定比他個(gè)人的一些想法更合理、更先進(jìn)。

[主持人]

Ting教授，美國(guó)心血管病患者在用藥依從性方面的情況如何？您又有哪些經(jīng)驗(yàn)可以幫助患者提高用藥依從性呢？

[Ting]

我認(rèn)為用藥依從性是一個(gè)全球的問(wèn)題，在美國(guó)接受PCI治療的患者或者是有心臟病的患者，應(yīng)該長(zhǎng)期吃藥，但是在美國(guó)我們還沒(méi)有解決這個(gè)問(wèn)題。導(dǎo)致患者依從性差的原因可能是非常多的，在美國(guó)很多人有醫(yī)保，所以不單是一個(gè)花費(fèi)問(wèn)題。因此我非常同意韓教授的說(shuō)法，患者自己的決策非常重要，我們建議患者和醫(yī)生一定要有對(duì)話(huà)，醫(yī)生一定要讓患者和家屬了解為什么他們要吃藥，認(rèn)識(shí)到依從性的重要性，幫助他們自己去做抉擇。另外也要告訴他們治療的目的，要考慮他們的治療傾向。

[主持人]

近年來(lái)，美國(guó)心血管疾病的發(fā)病率及死亡率出現(xiàn)了拐點(diǎn)，您能否介紹一下，是什么導(dǎo)致美國(guó)心血管病拐點(diǎn)的到來(lái)？

[Ting]

心血管病患者生存率的提高可能和采用了一些先進(jìn)的治療手段有關(guān)，比如說(shuō)采納PCI、抑制手術(shù)等，降低了患者的死亡率。從長(zhǎng)期來(lái)看，降低心臟事件死亡率主要是因?yàn)椴捎昧私】档纳�活方式和�?duì)危險(xiǎn)因素的管理。所以說(shuō)，重視危險(xiǎn)因素的管理非常重要。其實(shí)有很多危險(xiǎn)因素是可以改變的，比如說(shuō)吸煙、高血壓、糖尿病、肥胖、高脂血癥等，我們可以用藥物很好地去改變，當(dāng)然也有一些非藥物的方式，比如說(shuō)改善生活方式、減輕體重等。我們建議，醫(yī)生、患者以及患者的家屬共同努力去改變危險(xiǎn)因素，讓這些危險(xiǎn)因素得到很好的控制，從而預(yù)防血管阻塞事件的發(fā)生。另外，我們知道在美國(guó)有很多地方，像酒店、賓館、公眾場(chǎng)所是不允許吸煙的，因此我們說(shuō)，文化的改變也是非常重要的。

[主持人]

我國(guó)也在大力推進(jìn)控?zé)煿ぷ�。韓院士您作為中國(guó)專(zhuān)家，肯定對(duì)中國(guó)的心血管病防控工作有更深刻的了解，在您看來(lái)，我國(guó)應(yīng)該如何做才能更快地實(shí)現(xiàn)心血管病發(fā)病率及死亡率的拐點(diǎn)？

[韓雅玲]

把冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素管控住是非常重要的，根據(jù)一些資料披露，我國(guó)血脂異常的發(fā)生率從2002年到2012年的10年間漲了114%，高脂血癥的發(fā)生率這10年間增加了69%，而且這些病人中又有40%是三高。哪三高呢？除了高脂血癥之外，還有高血糖和高血壓，這三個(gè)危險(xiǎn)因素合在一起的話(huà)，它對(duì)血管的危害就是特別嚴(yán)重的，所以我們要把這部分危險(xiǎn)因素控制住。

[韓雅玲]

此外剛才Ting教授講過(guò)吸煙的問(wèn)題，資料顯示，目前中國(guó)還有3億左右的煙民，這是一個(gè)很龐大的數(shù)字。近年來(lái)，中國(guó)政府已經(jīng)采取了很多措施來(lái)控?zé)煟�比如說(shuō)公共場(chǎng)所、飛機(jī)、火車(chē)上不能吸煙等等，現(xiàn)在已經(jīng)比以前好了一些，但還是非常嚴(yán)重的。

[主持人]

請(qǐng)Kugelmass教授介紹一下美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC）和中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)（CSC）在中國(guó)開(kāi)展合作的具體情況？

[Kugelmass]

我非常高興介紹這點(diǎn)。ACC和CSC有過(guò)很多年的合作，也有很多方面的活動(dòng)，很多中國(guó)專(zhuān)家也成為ACC的成員和伙伴。實(shí)際上，ACC在很多年前就開(kāi)辟了“中國(guó)篇章”，自從2009年起和中國(guó)的一些相關(guān)組織共同開(kāi)辦了很多會(huì)議，我們也在中國(guó)設(shè)立了一些辦事人員。希望ACC和中國(guó)的相應(yīng)機(jī)構(gòu)能夠成為大家共同合作的平臺(tái)，為醫(yī)生和患者做更好的教育。我們也談?wù)摿岁P(guān)于心血管病預(yù)防、心肌梗死診療等一系列話(huà)題，美國(guó)和中國(guó)的專(zhuān)家坐在一起，共同來(lái)談?wù)撉把匦缘脑\療問(wèn)題。心血管病不是一個(gè)國(guó)家的病，它是一個(gè)全球的疾病，這種疾病遍布各個(gè)國(guó)家，通過(guò)醫(yī)生間共同分享經(jīng)驗(yàn)，大家都能有更好的提高。

[主持人]

接下來(lái)，ACC和CSC有哪些合作計(jì)劃？

[Kugelmass]

我們?cè)诤芏喾矫嫘枰�合作，今�?月份，我們還要在濟(jì)南辦一個(gè)關(guān)于心血管病的會(huì)議，在上海也會(huì)辦聯(lián)合論壇，我們會(huì)到中國(guó)的各地去。我們說(shuō)，ACC是一個(gè)聯(lián)系全球相關(guān)組織的一個(gè)重要機(jī)構(gòu)，我們希望跟中國(guó)的組織合作，共同去推進(jìn)中國(guó)心血管診療的進(jìn)步。美國(guó)的專(zhuān)家也要向中國(guó)專(zhuān)家學(xué)習(xí)，共同推進(jìn)心血管事業(yè)的發(fā)展。

[主持人]

韓院士，作為中國(guó)的心血管病醫(yī)生，我們?cè)诤兔绹?guó)醫(yī)生的合作、交流過(guò)程中，能不能提供一些經(jīng)驗(yàn)或者實(shí)踐成果，來(lái)促進(jìn)雙方共同提高？您怎么看待這個(gè)問(wèn)題？

[韓雅玲]

美國(guó)醫(yī)生確實(shí)做的非常好，無(wú)論是在循證醫(yī)學(xué)方面，還是在研發(fā)新的藥物、器械方面都走到了世界的前列�？上驳氖�，最近的數(shù)十年中，隨著國(guó)家改革開(kāi)放和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，中國(guó)醫(yī)生也在迎頭趕上，非常積極地嘗試各種新的治療技術(shù)、新的治療藥物和新的治療策略，來(lái)改善中國(guó)心血管病人的預(yù)后。當(dāng)然，中國(guó)也有它特殊的國(guó)情，就是人口特別多，比如沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院每年做直接PCI的病人就將近1000例，所以中國(guó)醫(yī)生的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)還是比較豐富的，還經(jīng)常會(huì)面對(duì)病情非常重、合并癥非常多的中晚期病人，比較能夠應(yīng)對(duì)復(fù)雜病變的挑戰(zhàn)。我們特別希望多通過(guò)這種面對(duì)面的交流方式，和其他國(guó)家的醫(yī)生增進(jìn)分享與合作，讓彼此都能得到更多的收獲。

[主持人]

最后請(qǐng)幾位專(zhuān)家一一總結(jié)，我們應(yīng)當(dāng)如何預(yù)防心血管病的發(fā)生？通過(guò)什么樣的方法來(lái)防治心血管��？