世界睡眠日：睡不著怎么辦

　　今天是“世界睡眠日”。今年世界睡眠日的中國(guó)主題為“健康睡眠，平安出行”。睡眠與健康息息相關(guān)，人一生三分之一的時(shí)間是在睡眠中度過(guò)的，睡眠是機(jī)體復(fù)原、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)。只有擁有良好的睡眠才能使自己盡快恢復(fù)精力，可是我們總能聽(tīng)到周圍的人抱怨，“昨晚又失眠了”、“昨夜沒(méi)睡好，總是做夢(mèng)”、“吃了兩天安眠藥不敢吃了，感覺(jué)自己記憶力下降了”……更有一部分人長(zhǎng)期受失眠困擾。我們專門請(qǐng)專家?guī)痛蠹医庾x有關(guān)失眠問(wèn)題，那些靠吃安眠藥入睡的人應(yīng)該注意什么？
　　
　　隱藏在睡眠障礙后的
　　
　　秘密病例報(bào)告
　　
　　26歲的張先生失眠已經(jīng)六年多了，他自從到日本留學(xué)起開(kāi)始失眠，一開(kāi)始比較輕，一月有一兩天入睡困難。后來(lái)緩慢加重，第三年，一周有兩三天入睡困難，伴有夢(mèng)多，白天沒(méi)有精神，上課注意力不集中，記憶力減退，到校醫(yī)院就診，服用唑吡坦，療效開(kāi)始好，半年后療效減退，曾更換過(guò)佐匹克隆、艾司唑侖、阿普唑侖等治療。療效逐漸減弱,回國(guó)治療。回國(guó)后患者不愿意找工作，也不找朋友，整天上網(wǎng)玩游戲，害怕睡覺(jué)，情緒低落。經(jīng)心理測(cè)試，患者明顯的焦慮抑郁，動(dòng)力不足。予以抗抑郁治療輔助氯硝西泮治療，兩周后患者睡眠明顯好轉(zhuǎn)，四周后逐步停氯硝西泮，僅用抗抑郁藥�；颊咚�眠良好，學(xué)習(xí)動(dòng)力逐步恢復(fù)。半年后患者回到日本繼續(xù)留學(xué)，定期E-Mail聯(lián)系兩年，患者目前維持治療，能正常學(xué)習(xí)交友。
　　
　　睡眠障礙是心理障礙的一種
　　
　　睡眠障礙往往是內(nèi)科、中醫(yī)科以及心理衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)生、精神科醫(yī)生們常常碰見(jiàn)的問(wèn)題。據(jù)報(bào)道，西方發(fā)達(dá)國(guó)家每3-5人中會(huì)有一人患失眠，女性患失眠者多，而老人也比年輕人失眠多一些，城市居民患失眠者遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)村人群。情緒過(guò)敏，心態(tài)不穩(wěn)定者發(fā)生失眠的概率比其他人高幾倍。
　　
　　失眠的表現(xiàn)也多樣化，有的入睡困難，有的早醒，有的睡不安穩(wěn)，醒得多，有的人多夢(mèng)，有的人睡得淺，或者有人沒(méi)有睡眠感，有的病人以上表現(xiàn)都有。
　　
　　睡眠障礙包括睡眠量的異常和睡眠中行為異常
　　
　　睡眠量的異�？砂�括兩類：一類是睡眠量過(guò)度增多，如因各種腦病、內(nèi)分泌障礙、代謝異常引起的嗜睡狀態(tài)或昏睡，以及因腦病變所引起的發(fā)作性睡病，這種睡病表現(xiàn)為經(jīng)常出現(xiàn)短時(shí)間（一般不到15分鐘）不可抗拒性的睡眠發(fā)作，往往伴有摔倒、睡眠癱瘓和入睡前幻覺(jué)等癥狀。
　　
　　另一類是睡眠量不足的失眠，整夜睡眠時(shí)間少于5小時(shí)，表現(xiàn)為入睡困難、淺睡、易醒或早醒等。失眠可由外界環(huán)境因素（室內(nèi)光線過(guò)強(qiáng)、周圍過(guò)多噪音、值夜班、坐車船﹑剛到陌生的地方）、軀體因素（疼痛、瘙癢、劇烈咳嗽、睡前飲濃茶或咖啡、夜尿頻繁或腹瀉等）或心理因素（焦慮、恐懼、過(guò)度思念或興奮）引起。一些疾病也常伴有失眠，如焦慮、抑郁癥等。
　　
　　睡眠中的行為異常指在睡眠中出現(xiàn)一些異常行為﹐如夢(mèng)游癥﹑夢(mèng)囈(說(shuō)夢(mèng)話)﹑夜驚(在睡眠中突然騷動(dòng)﹑驚叫﹑心跳加快﹑呼吸急促﹑全身出汗﹑定向錯(cuò)亂或出現(xiàn)幻覺(jué))﹑夢(mèng)魘(做噩夢(mèng))﹑磨牙﹑不自主笑﹑肌肉或肢體不自主跳動(dòng)等。
　　
　　這些發(fā)作性異常行為不是出現(xiàn)在整夜睡眠中﹐而多是發(fā)生在一定的睡眠時(shí)期。例如﹐夢(mèng)游和夜驚﹐多發(fā)生在正相睡眠的后期﹔而夢(mèng)囈則多見(jiàn)于正相睡眠的中期﹐甚至是前期﹔磨牙﹑不自主笑﹑肌肉或肢體跳動(dòng)等多見(jiàn)于正相睡眠的前期﹔夢(mèng)魘多在異相睡眠期出現(xiàn)。
　　
　　睡眠障礙分輕度、中度、重度
　　
　　輕度：偶發(fā)，對(duì)生活質(zhì)量影響��；中度：失眠頻發(fā)，影響生活質(zhì)量，伴有一定癥狀(易怒、焦慮、疲乏等)；重度：幾乎每晚失眠，明顯影響工作生活質(zhì)量，臨床癥狀突出，常伴有抑郁焦慮，甚至出現(xiàn)精神癥狀。
　　
　　睡眠障礙一般采取心理治療，生物反饋療法與藥物治療相配合的方法可改善﹐但由其他疾病引起者﹐則有賴于消除病因。伴有焦慮抑郁者，積極抗焦慮抑郁治療。