怎樣提高不典型肺結(jié)核的診斷正確率

　　不典型肺結(jié)核的臨床癥狀和肺部Ｘ線征象有時(shí)與其他肺部疾病很相似，往往導(dǎo)致過(guò)診、漏診和誤診。為盡可能避免發(fā)生過(guò)診、漏診與誤診，提出以下診斷意見(jiàn)。
　　
　�。保�重視癥狀，發(fā)現(xiàn)有下列癥狀之一者，應(yīng)疑有結(jié)核病的可能。①長(zhǎng)期低熱；②盜汗、乏力、精神不振、體重減輕；③咳嗽持續(xù)兩周以上；④反復(fù)發(fā)作或遷延不愈的“感冒”；⑤咯血或痰中帶血；⑥持續(xù)性胸痛，在深呼吸、咳嗽時(shí)加劇等。
　　
　�。玻畬�(duì)可疑病例早期應(yīng)反復(fù)多次查痰，必要時(shí)培養(yǎng)。
　　
　�。常�酌情加照側(cè)位片、前弓位片，側(cè)位片可提供更多的Ｘ線征象。
　　
　�。矗�ＣＴ檢查。
　　
　�。担�結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)。結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)反應(yīng)愈強(qiáng)，對(duì)結(jié)核病的診斷，特別是對(duì)嬰幼兒的結(jié)核病診斷愈重要。
　　
　　６．血清抗結(jié)核抗體檢查。
　　
　　７．纖維支氣管鏡檢查。
　　
　�。福�肺穿刺活檢。
　　
　　９．診斷性抗癆治療。臨床上高度懷疑結(jié)核病，可給予診斷性抗癆治療。一般的肺結(jié)核，即便是重癥、耐多藥病例，在抗癆治療后其癥狀及病變?cè)冢仓粒粗軆?nèi)均有不同程度的改善，若在抗癆過(guò)程中癥狀持續(xù)存在，應(yīng)考慮是否為非結(jié)核或結(jié)核合并其他疾病的可能，應(yīng)進(jìn)一步檢查以明確診斷。
　　
　　若按以上診斷方法綜合并加以分析、推敲、研究，定會(huì)提高不典型肺結(jié)核的診斷正確率，減少過(guò)診、漏診與誤診。