糖尿病的并發(fā)癥：糖尿病足被稱為糖尿病中的“癌癥

糖尿病的并發(fā)癥有多種，其中糖尿病足是比較嚴(yán)重的一種，糖尿病足被稱為糖尿病中的“癌癥”，其致殘率高，嚴(yán)重影響了糖尿病患者的生活質(zhì)量和壽命！給糖尿病患者和家屬帶來機(jī)體上和精神上的巨大痛苦！而糖尿病合并感染卻是糖尿病常見的并發(fā)癥！多在與外界相通的部位：如呼吸系統(tǒng)、皮膚、泌尿生殖系統(tǒng)等部位，特別是病程長的老年患者更應(yīng)注意！

糖尿病合并感染

當(dāng)在生活中我們遇到：此起彼伏的皮膚感染、難治的肺結(jié)核、經(jīng)久不愈的肺部感染、反復(fù)的泌尿系感染，全身瘙癢以及傷口經(jīng)久不愈時，能否想到是誰在搞怪呢？是否會想到幕后黑手是誰呢?

這些時候，沒有關(guān)注過血糖的朋友，應(yīng)該想到醫(yī)院檢查一下血糖，是否是由于血糖升高所導(dǎo)致的；而糖尿病患者應(yīng)該監(jiān)測一下血糖，是否是血糖控制不佳所導(dǎo)致的。

糖尿病患者由于代謝紊亂，蛋白質(zhì)分解加速，合成減慢，免疫球蛋白和補(bǔ)體生成能力減弱，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率降低，導(dǎo)致細(xì)胞及體液免疫應(yīng)答的減弱，是導(dǎo)致機(jī)體感染的中心環(huán)節(jié)，其發(fā)生率約35%-90%。

1、糖尿病患者如何提高防御和抗感染能力？

首先要控制好血糖。因?yàn)楦哐�糖可以使血漿滲透壓升高，白細(xì)胞的糖代謝紊亂，糖酵解能力降低，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞趨化、吞噬、殺菌能力下降。通俗地講，感染就像病原微生物和人體的一場戰(zhàn)爭，

高血糖削弱了人體的抵抗能力。長期的高血糖，有利于病原微生物的生長繁殖，尤其是呼吸道、泌尿道、皮膚和女性的外陰部，常引起鏈球菌，大腸桿菌、肺炎球菌和念珠菌等病原微生物的感染。

其次是要保持皮膚的完整性，因?yàn)橥暾�的皮膚是機(jī)體抵御細(xì)菌侵犯的第一道防線。

第三，要加強(qiáng)營養(yǎng)，要保證足夠的蛋白質(zhì)的攝入，才能促進(jìn)免疫球蛋白和補(bǔ)體的生成，提高抗菌能力。

第四是要保持足夠的血容量，足夠的血容量可以讓胰島素更好地發(fā)揮降糖作用，通俗地說就是要多飲水。因?yàn)槭�水有利于�?xì)菌的生長繁殖。

最后提高及早的應(yīng)用胰島素的意識。因?yàn)橐葝u素的缺乏可以降低免疫功能，免疫細(xì)胞上存在胰島素受體，胰島素在體內(nèi)外均能促進(jìn)免疫細(xì)胞的功能，所以，糖尿病合并感染的患者要及時應(yīng)用胰島素，以利于感染的控制和傷口的愈合。

當(dāng)糖尿病合并感染時，患者應(yīng)該及時到醫(yī)院治就診，即便輕微的感染灶也不能忽視。因?yàn)樘悄虿『喜⒏腥�，多較嚴(yán)重，不易控制，而且感染還往往加劇糖尿病的糖、脂肪、蛋白質(zhì)等的代謝紊亂，易誘發(fā)高血糖危象，如酮癥酸中毒和非酮癥高滲性昏迷，嚴(yán)重降低糖尿病患者的生活質(zhì)量。其中酮癥酸中毒如不能及時的診治，病死率較高，而感染是最常見的誘因。據(jù)統(tǒng)計，住院的酮癥酸中毒患者中77%是感染所致。也有學(xué)者報道，在糖尿病患者死因中，感染占第三位。

2、如何控制糖尿病合并感染？

 要根據(jù)患者的病情，感染的部位和嚴(yán)重程度以及病原微生物的種類，制定個體化的方案。

• 首先要嚴(yán)格地控制血糖，及早應(yīng)用胰島素；

• 第二要選擇合適的抗生素有效的抗感染治療；

• 第三要加強(qiáng)機(jī)體的營養(yǎng)狀況。

糖尿病足

糖尿病足是糖尿病病人最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致截肢和死亡。

1、什么是糖尿病足？

糖尿病足是發(fā)生于糖尿病患者的與神經(jīng)病變、血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍甚至深層組織破壞的總稱。

糖尿病足具有患病率高 死亡率高 治療費(fèi)用高的特點(diǎn)。

據(jù)調(diào)查顯示：糖尿病足潰瘍患者的年死亡率為14.4%，而截肢后的5年死亡率高達(dá)40%。可見，預(yù)防和治療足潰瘍可以明顯降低截肢率及死亡率。

因此，早期認(rèn)識糖尿病足尤為重要，糖尿病足早期我們稱之為糖尿病高危足。

糖尿病高危足是糖尿病患者未出現(xiàn)足潰瘍但存在周圍神經(jīng)病變，不管是否存在足畸形或周圍動脈病變或足潰瘍史。

2、為什么會發(fā)生糖尿病足？

首先，雙腳處在一個特殊位置，雙腳長期在一個隱蔽的環(huán)境中，一些細(xì)微的變化不宜被察覺，并且雙腳是人體的末端，由于重力的影響，血液容易淤積在雙足末端。其次，正常人雙足受力點(diǎn)是均勻的，一旦有足部畸形等情況，就會使足部壓力著重于一處，這個地方長期在身體重量的重壓下很容易導(dǎo)致糖足的發(fā)生。

另外高血糖減慢神經(jīng)傳導(dǎo)速度導(dǎo)致神經(jīng)病變，會加速血管斑塊的形成導(dǎo)致血管病變，神經(jīng)病變會導(dǎo)致患者感覺缺失，足部肌肉萎縮，足部皮膚皸裂等，在外傷或熱水泡腳時容易形成潰瘍，加上血管病變，血供不足，導(dǎo)致潰瘍久不收口，最終導(dǎo)致壞疽，截肢的結(jié)局。

3、糖尿病足的臨床表現(xiàn)：

患肢皮膚干而無汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感覺減退或缺失，雙腳像穿了襪子一樣，走路時像踩在棉花上。

❶神經(jīng)病變表現(xiàn)

皮膚營養(yǎng)不良、肌肉萎縮，皮膚干燥彈性差，皮溫下降，色素沉著，肢端動脈搏動減弱或消失。隨著病變進(jìn)展，可出現(xiàn)靜息痛，趾端出現(xiàn)壞疽，足跟或跖趾關(guān)節(jié)受壓部位出現(xiàn)潰瘍。

❶下肢缺血表現(xiàn)

4、糖尿病足的預(yù)防

糖尿病足病治療困難，但預(yù)防則往往比較有效。

預(yù)防糖尿病足病的關(guān)鍵點(diǎn)在于：定期檢查患者是否存在糖尿病足病的危險因素；識別這些危險因素；

這些危險因素包括足是否有畸形、胼胝、潰瘍、皮膚顏色變化；足背動脈和脛后動脈搏動、皮膚溫度以及有否感覺異常等。

如果上述篩查呈現(xiàn)陽性體征，那么就要引起大家的注意了！

5、患者要進(jìn)行哪些相關(guān)的生活干預(yù)？

1.去除和糾正容易引起潰瘍的因素，比如不穿過緊的鞋襪，保持足部清潔，避免赤足行走，洗腳時的水溫要合適，低于37 ℃；

2.不宜用熱水袋、電熱器等物品直接保暖足部；

3.避免自行修剪胼胝或用化學(xué)制劑來處理胼胝或趾甲；

4.穿鞋前先檢查鞋內(nèi)有否異物或異常；

5.每天檢查雙足，特別是足趾間，看有無滲出物、潰瘍等；

6.由專業(yè)人員修除胼胝或過度角化的組織。

一旦患者發(fā)生足部潰瘍或感染，那么就需要到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)治療。

首先藥物治療：

包括擴(kuò)張血管藥物、治療營養(yǎng)神經(jīng)藥物，如并發(fā)感染需要應(yīng)用相關(guān)抗生素。

從某種程度上講，藥物治療方法僅僅是對于輕至中度的下肢動脈缺血性病變的患者延緩其病變的發(fā)展，是糖尿病足治療的基礎(chǔ)；但對于嚴(yán)重下肢缺血患者多數(shù)并不能達(dá)到改善癥狀、保肢的目的。因此，對于缺血嚴(yán)重而內(nèi)科常規(guī)治療無效者，需行經(jīng)皮介入治療或外科手術(shù)治療。

患者如果到了需要手術(shù)治療的階段，一定要到�？漆t(yī)院規(guī)范診治。

總之，糖尿病足主要是微循環(huán)和周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致的結(jié)果，因此，提醒糖尿病患者要積極治療，減少糖尿病足的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，延長壽命！對于感染的糖尿病患者在積極控制血糖的同時要注意控制感染！因?yàn)槔硐氲目刂蒲�糖是防治糖尿病足和感染的前提�?/p>