三類糖尿病人適合打胰島素

　　胰島素是由胰島B細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。除了主要降血糖作用外，還有擴(kuò)張血管、抗血小板聚集、抗炎、抗動(dòng)脈粥樣硬化及保護(hù)心臟等作用。那么，是不是所有糖尿病患者都適合用胰島素呢？
　　
　　這三種糖友適用胰島素
　　
　　糖尿病專家分析，首先是I型糖尿病要用胰島素治療，因?yàn)镮型糖尿病它的發(fā)病是因?yàn)樗�的胰島分泌功能已經(jīng)沒有了，幾乎沒有胰島細(xì)胞，自己分泌不出胰島素了，所以必須替代治療。
　　
　　其次，II型糖尿病的病人，在用口服降糖藥劑失效的情況下，應(yīng)當(dāng)使用胰島素了，我們所說口服降糖藥劑失效一般指的是胰島素的促泌劑，比方說黃脲類藥物，現(xiàn)在還有一種列脲類藥物。以前我們認(rèn)為黃脲類藥物，比方說優(yōu)降糖，達(dá)美康，美吡達(dá)，糖適平，使用到6片如果不管用了，應(yīng)該打胰島素了，也就是說我們胰島功能太衰竭了。
　　
　　我們把這種黃脲類藥物促泌劑好比是馬鞭子，馬跑慢了，我們打了6鞭子還跑不起來，說明這馬已經(jīng)沒有能力了，就應(yīng)當(dāng)打胰島素了，這是以前的老概念，現(xiàn)在我們的概念是3片如果不行，就應(yīng)當(dāng)打胰島素了，因?yàn)槟菚r(shí)候馬已經(jīng)累的夠嗆了，這時(shí)候我們應(yīng)當(dāng)換匹馬，讓它休息休息，對(duì)我們保護(hù)這一點(diǎn)殘余的胰島素是非常非常重要的，這是一種。
　　
　　第三個(gè)是有些有比較嚴(yán)重的糖尿病的并發(fā)癥或者有嚴(yán)重的其它疾病的人，應(yīng)當(dāng)使用胰島素治療。比方說我們糖尿病病人已經(jīng)有腎病了，或是腎功能不全了，或者是眼睛的病變比較厲害了，或者說其它地方的病變也比較厲害了，這都應(yīng)該使用胰島素治療�；蛘呤怯衅渌鼑�(yán)重的疾病，比方說得肺炎了，或是心臟心率衰竭了，或者說有其它的一些內(nèi)分泌疾病，這三種人是要終身打針的，不能停的。
　　
　　及早應(yīng)用胰島素的意義
　　
　　專家解釋，及早應(yīng)用胰島素，可以最大限度的保留胰島β細(xì)胞數(shù)量，此時(shí)若能聯(lián)用胰島素增敏劑，更可起到雙倍作用。否則，待胰島完全纖維化、萎縮，到了不可逆階段，再用胰島素則需終身應(yīng)用，而且血糖不易穩(wěn)定，并發(fā)癥也會(huì)提前發(fā)生。以色列專家對(duì)新診斷的12例2型糖尿病患者用胰島素泵治療后，9例血糖達(dá)標(biāo)9～50個(gè)月，平均三年不用任何降糖藥血糖維持正常。由此可見，2型糖尿病患者早用胰島素對(duì)于疾病的預(yù)后有重大意義。
　　
　　什么時(shí)候算是及早應(yīng)用胰島素
　　
　　傳統(tǒng)的2型糖尿病治療是先飲食、運(yùn)動(dòng)治療，無效后再加服降糖藥，最后使用胰島素。致使許多糖尿病患者血糖長(zhǎng)期控制不好，白白錯(cuò)失了應(yīng)用胰島素的最佳時(shí)機(jī)，從而導(dǎo)致并發(fā)癥的過早出現(xiàn)。隨著對(duì)2型糖尿病發(fā)病機(jī)理的深入研究，人們逐漸認(rèn)識(shí)到：以往那種把胰島素視為口服降糖藥完全失效后的最終手段是消極的、不可取的。
　　
　　那么，何時(shí)進(jìn)行胰島素治療為好呢？現(xiàn)在尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于初診的糖尿病患者，除了特別肥胖、高胰島素血癥和嚴(yán)重胰島素抵抗者需先行減肥、用胰島素增敏劑類藥物外，凡具有下列條件之一的2型糖尿病患者最好及早應(yīng)用胰島素：①經(jīng)飲食與運(yùn)動(dòng)治療1個(gè)月血糖不達(dá)標(biāo)者；②體重正�；蚱�輕，用小劑量磺脲類藥物治療1個(gè)月無效者就應(yīng)及早應(yīng)用，若等到大量應(yīng)用磺脲類藥物失效時(shí)再用胰島素，已到疾病晚期了；⑧半年前體檢血糖正常，就診時(shí)空腹血糖超過10．0毫摩爾／升，征得患者同意后，無須經(jīng)過一個(gè)月的飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療，最好及早應(yīng)用胰島素治療；④不論病史長(zhǎng)短，糖化血紅蛋白超過8％者。⑤不論病史長(zhǎng)短只要合并有眼睛、腎臟、肝臟及神經(jīng)系統(tǒng)病變者均應(yīng)注射胰島素。當(dāng)然，對(duì)于初期發(fā)病用飲食、運(yùn)動(dòng)或藥物治療，各時(shí)段血糖均能達(dá)標(biāo)，糖化血紅蛋白＜6．5％者，可以不用胰島素治療。