陽痿概述

　　陽痿概述
　　
　　陽痿是指青壯年男子，由于虛損、驚恐、濕熱等原因，致使宗筋失養(yǎng)而弛縱，引起yin莖痿弱不起，臨房舉而不堅，或堅而不能持久的一種病證。
　　
　　《素問?陰陽應(yīng)象大論篇》和《靈樞?邪氣臟腑病形》稱陽痿為“陰痿”，《靈樞?經(jīng)筋》稱為“陰器不用”，在《素問?痿論篇》中又稱為“筋痿”：“思想無窮，所愿不得，意淫于外，人房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿。”《內(nèi)經(jīng)》把陽痿的病因歸之于“氣大衰而不起不用”、“熱則縱挺不收”、“思想無窮，所愿不得”和“人房太甚”，認識到氣衰、邪熱、情志和房勞可引起本病�！吨T病源候論?虛勞陰痿候》說：“勞傷于腎，腎虛不能榮于陰器，故痿弱也。”認為本病由勞傷及腎虛引起�！稘�生方?虛損論治》提出真陽衰憊可致陽事不舉�！睹麽t(yī)雜著?男子陰痿》指出除命門火衰外，郁火甚也可致陰痿。至明?《景岳全書》立《陽痿》篇，始以陽痿名本病。該書論述其病因病機和治療都較全面。?
　　
　　西醫(yī)學中的男子性功能障礙和某些慢性疾病表現(xiàn)以陽痿為主者，可參考本節(jié)內(nèi)容辨證論治。
　　
　　病因
　　
　　1．命門火衰房勞太過，或少年誤犯shou淫，或早婚，以致精氣虧虛，命門火衰，發(fā)為陽痿，正如《景岳全書?陽痿》所說：“凡男子陽痿不起，多由命門火衰，精氣虛冷。”
　　
　　2．心脾受損胃為水谷之海，氣血之源。若憂愁思慮不解，飲食不調(diào)，損傷心脾，病及陽明沖脈，以致氣血兩虛，宗筋失養(yǎng)，而成陽痿�！毒霸廊珪�?陽痿》說：“凡思慮焦勞憂郁太過者，多致陽痿。蓋陰陽總宗筋之會，……若以憂思太過，抑損心脾，則病及陽明沖脈，……氣血虧而陽道斯不振矣。”
　　
　　3．恐懼傷腎大驚卒恐，驚則氣亂，恐則傷腎，恐則氣下，漸至陽道不振，舉而不堅，導致陽痿�！毒霸廊珪�?陽痿》說：“忽有驚恐，則陽道立痿，亦其驗也。”
　　
　　4．肝郁不舒肝主筋，陰器為宗筋之匯。若情志不遂，憂思郁怒，肝失疏泄條達，不能疏通血氣而暢達前陰，則宗筋所聚無能，如《雜病源流犀燭?前陰后陰病源流》說：“又有失志之人，抑郁傷肝，肝木不能疏達，亦致陰痿不起。”
　　
　　5．濕熱下注過食肥甘，傷脾礙胃，生濕蘊熱，濕熱下注，熱則宗筋弛縱，陽事不興，可導致陽痿，經(jīng)所謂壯火食氣是也。《明醫(yī)雜著?男子陰痿》按語中謂：“yin莖屬肝之經(jīng)絡(luò)。蓋肝者木也，如木得湛露則森立，遇酷熱則萎悴。”
　　
　　發(fā)病機制
　　
　　陽痿的病因比較復(fù)雜，但以房勞太過，頻犯shou淫為多見。病位在腎，并與脾、胃、肝關(guān)系密切。病機主要有上述五種，并最終導致宗筋失養(yǎng)而弛縱，發(fā)為陽痿。五者中以命門火衰較為多見，而濕熱下注較少，所以《景岳全書?陽痿》說：“火衰者十居七八，而火盛者僅有之耳。”
　　
　　分類分型
　　
　　1．辨別有火無火陽痿而兼見面色觥白，畏寒肢冷，陰囊yin莖冷縮，或局部冷濕，精液清稀冰冷，舌淡，苔薄白，脈沉細者，為無火；陽痿而兼見煩躁易怒，口苦咽干，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)者，為有火。其中以脈象和舌苔為辨證的主要依據(jù)。
　　
　　2．分清臟腑虛實由于恣情縱欲，思慮憂郁，驚恐所傷者，多為脾腎虧虛，命門火衰，屬臟腑虛證；由于肝郁化火，濕熱下注，而致宗筋弛縱者，屬臟腑實證。
　　
　　臨床表現(xiàn)
　　
　　陽痿的以yin莖痿弱不起，臨房舉而不堅，或堅而不能持久為主。陽痿常與遺精、早泄并見。常伴有神疲乏力，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，畏寒肢冷，陰囊yin莖冷縮，或局部冷濕，精液清稀冰冷，精少或精子活動力低下，或會陰部墜脹疼痛，小便不暢，滴瀝不盡，或小便清白，頻多等癥。