告訴你陽痿治療的5種治療方法

核心提示：　既往將男子“性無能”泛稱為“陽萎”，其科學(xué)界定不確切，并且?guī)в衅缫曅再H義。直到１９９２年，美國國立衛(wèi)生院經(jīng)有關(guān)專家討論，決定用勃起功能障礙（ＥＤ）一詞代替陽萎，并將陰莖勃起功能障礙定義為：陰莖持續(xù)不能達(dá)到和（或）維持足夠的勃起以獲得滿意的性生活（性交）。陽痿的治療方法有哪些呢？

既往將男子“性無能”泛稱為“陽萎”，其科學(xué)界定不確切，并且?guī)в衅缫曅再H義。直到1992年，美國國立衛(wèi)生院經(jīng)有關(guān)專家討論，決定用勃起功能障礙(ED)一詞代替陽萎，并將陰莖勃起功能障礙定義為：陰莖持續(xù)不能達(dá)到和(或)維持足夠的勃起以獲得滿意的性生活(性交)。

陽痿的治療方法有5種：

1.性心理治療

由于多數(shù)勃起功能障礙患者存在心理性因素，所以心理治療是十分必要的，最好夫妻雙方共同參與性心理治療。醫(yī)生在與患者接觸中應(yīng)有同情心，詢問病史要細(xì)致深入，盡量探尋可能造成勃起功能障礙的精神心理或社會(huì)家庭因素，檢查要輕巧全面，以便獲得患者的信任，更好地配合治療。

性感集中訓(xùn)練是目前心理性勃起功能障礙最重要的治療方法，適用于幾乎所有性功能障礙的治療，其目的在于解除焦慮，增進(jìn)夫妻間溝通與交流，提高從語言交流到非語言交流的技巧，逐步改善夫妻關(guān)系和性功能。該訓(xùn)練應(yīng)在安靜舒適條件下進(jìn)行，雙方應(yīng)創(chuàng)造一種相互理解和溫馨的氛圍，不要談?wù)撆c治療無關(guān)的話題。該法治療勃起功能障礙的改善率在20%～81%。

2.藥物治療

口服藥物仍然是勃起功能障礙治療中最簡(jiǎn)單、最容易接受的一線治療方法。治療ED的藥物很多，但因勃起功能障礙病因復(fù)雜及臨床上準(zhǔn)確判定病因有一定困難，效果肯定的治療ED口服藥物不多。

(1)激素類藥物雄激素替代療法 主要用于內(nèi)分泌性勃起功能障礙的治療，包括原發(fā)和繼發(fā)性性腺功能低下所引起的ED。①原發(fā)性性腺功能低下：睪丸腫瘤、克氏綜合征、外傷、手術(shù)等病變可導(dǎo)致體內(nèi)睪酮水平下降、FSH和LH水平增高，此類患者采用外源性睪酮替代療法效果最好。②繼發(fā)性性腺功能低下：繼發(fā)于下丘腦及垂體病變，由于缺乏促性腺激素造成性腺發(fā)育停滯，體內(nèi)睪酮、FSH和LH水平均降低。經(jīng)過一段治療后，可出現(xiàn)睪丸增大、精子產(chǎn)生、性欲提高及勃起功能改善。也可用GnRH皮下微量泵治療，可使體內(nèi)產(chǎn)生大量LHRH，并促使LH和FSH分泌水平增高，進(jìn)一步出現(xiàn)睪丸間質(zhì)細(xì)胞和生精上皮發(fā)育，從而提高性欲，改善勃起，該種治療效果好但價(jià)格昂貴。

(2)非激素類藥物激素類藥物治療 勃起功能障礙畢竟占少數(shù)，非激素類藥物治療仍然占主導(dǎo)地位。根據(jù)藥物作用的部位大致可將其分為以下幾類。①作用于中樞系統(tǒng)的口服藥物 腎上腺受體拮抗劑;多巴胺類藥物;5-羥色胺受體拮抗劑。②作用外周的口服藥物 西地那非(sildenafil)是特異性磷酸二酯酶抑制劑，可抑制cGMP降解，提高cGMP濃度，起到治療ED的效果。實(shí)驗(yàn)室研究表明西地那非使細(xì)胞內(nèi)cGMP水平升高，增強(qiáng)NO作用強(qiáng)度，從而使平滑肌松弛，產(chǎn)生陰莖勃起。③外用藥物 霜?jiǎng)┖透鄤┦遣�起功能障礙治療中最古老的方法。

3.真空縮窄裝置(VCD)

真空縮窄裝置(VCD)引起勃起的血流動(dòng)力學(xué)與正常勃起的血流動(dòng)力學(xué)不同，它無海綿體和平滑肌主動(dòng)松弛。動(dòng)物試驗(yàn)表明使用VCD后動(dòng)脈血流未增加，但靜脈回流明顯減少，海綿體和陰莖皮膚血液充盈導(dǎo)致陰莖膨大，其海綿體內(nèi)壓可達(dá)到注射罌粟堿后水平。

4.海綿體注射療法(ICI)

目前臨床上最常用于海綿體注射治療勃起功能障礙的藥物是罌粟堿、酚妥拉明和前列腺素E1。

5.經(jīng)尿道給藥(MUSE)

不良反應(yīng)方面，經(jīng)尿道給藥的主要不良反應(yīng)是尿道脹痛，約占30%。但多數(shù)仍能堅(jiān)持用藥，而且隨著應(yīng)用技術(shù)逐步熟練，尿道疼痛發(fā)生率可降至10%左右。少數(shù)患者應(yīng)用MUSE后發(fā)生尿道輕度損傷而引起尿血或流血。極個(gè)別患者引起頭暈等全身不適。

6.外科治療

隨著新藥的問世和對(duì)勃起功能障礙發(fā)病機(jī)制了解的增多，外科手術(shù)治療逐漸減少，但仍有一些勃起功能障礙患者需要手術(shù)加以解決，一般都是經(jīng)其他各種治療無效者。外科療法包括假體植入、血管重建及靜脈結(jié)扎。