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  • 告訴你陽痿治療的5種治療方法

    核心提示: 既往將男子“性無能”泛稱為“陽萎”,其科學(xué)界定不確切,并且?guī)в衅缫曅再H義。直到1992年,美國國立衛(wèi)生院經(jīng)有關(guān)專家討論,決定用勃起功能障礙(ED)一詞代替陽萎,并將陰莖勃起功能障礙定義為:陰莖持續(xù)不能達(dá)到和(或)維持足夠的勃起以獲得滿意的性生活(性交)。陽痿的治療方法有哪些呢?

    告訴你陽痿治療的5種治療方法


    既往將男子“性無能”泛稱為“陽萎”,其科學(xué)界定不確切,并且?guī)в衅缫曅再H義。直到1992年,美國國立衛(wèi)生院經(jīng)有關(guān)專家討論,決定用勃起功能障礙(ED)一詞代替陽萎,并將陰莖勃起功能障礙定義為:陰莖持續(xù)不能達(dá)到和(或)維持足夠的勃起以獲得滿意的性生活(性交)。

    陽痿的治療方法有5種:

    1.性心理治療

    由于多數(shù)勃起功能障礙患者存在心理性因素,所以心理治療是十分必要的,最好夫妻雙方共同參與性心理治療。醫(yī)生在與患者接觸中應(yīng)有同情心,詢問病史要細(xì)致深入,盡量探尋可能造成勃起功能障礙的精神心理或社會(huì)家庭因素,檢查要輕巧全面,以便獲得患者的信任,更好地配合治療。

    性感集中訓(xùn)練是目前心理性勃起功能障礙最重要的治療方法,適用于幾乎所有性功能障礙的治療,其目的在于解除焦慮,增進(jìn)夫妻間溝通與交流,提高從語言交流到非語言交流的技巧,逐步改善夫妻關(guān)系和性功能。該訓(xùn)練應(yīng)在安靜舒適條件下進(jìn)行,雙方應(yīng)創(chuàng)造一種相互理解和溫馨的氛圍,不要談?wù)撆c治療無關(guān)的話題。該法治療勃起功能障礙的改善率在20%~81%。

    2.藥物治療

    口服藥物仍然是勃起功能障礙治療中最簡(jiǎn)單、最容易接受的一線治療方法。治療ED的藥物很多,但因勃起功能障礙病因復(fù)雜及臨床上準(zhǔn)確判定病因有一定困難,效果肯定的治療ED口服藥物不多。

    (1)激素類藥物雄激素替代療法 主要用于內(nèi)分泌性勃起功能障礙的治療,包括原發(fā)和繼發(fā)性性腺功能低下所引起的ED。①原發(fā)性性腺功能低下:睪丸腫瘤、克氏綜合征、外傷、手術(shù)等病變可導(dǎo)致體內(nèi)睪酮水平下降、FSH和LH水平增高,此類患者采用外源性睪酮替代療法效果最好。②繼發(fā)性性腺功能低下:繼發(fā)于下丘腦及垂體病變,由于缺乏促性腺激素造成性腺發(fā)育停滯,體內(nèi)睪酮、FSH和LH水平均降低。經(jīng)過一段治療后,可出現(xiàn)睪丸增大、精子產(chǎn)生、性欲提高及勃起功能改善。也可用GnRH皮下微量泵治療,可使體內(nèi)產(chǎn)生大量LHRH,并促使LH和FSH分泌水平增高,進(jìn)一步出現(xiàn)睪丸間質(zhì)細(xì)胞和生精上皮發(fā)育,從而提高性欲,改善勃起,該種治療效果好但價(jià)格昂貴。

    (2)非激素類藥物激素類藥物治療 勃起功能障礙畢竟占少數(shù),非激素類藥物治療仍然占主導(dǎo)地位。根據(jù)藥物作用的部位大致可將其分為以下幾類。①作用于中樞系統(tǒng)的口服藥物 腎上腺受體拮抗劑;多巴胺類藥物;5-羥色胺受體拮抗劑。②作用外周的口服藥物 西地那非(sildenafil)是特異性磷酸二酯酶抑制劑,可抑制cGMP降解,提高cGMP濃度,起到治療ED的效果。實(shí)驗(yàn)室研究表明西地那非使細(xì)胞內(nèi)cGMP水平升高,增強(qiáng)NO作用強(qiáng)度,從而使平滑肌松弛,產(chǎn)生陰莖勃起。③外用藥物 霜?jiǎng)┖透鄤┦遣鸸δ苷系K治療中最古老的方法。

    3.真空縮窄裝置(VCD)

    真空縮窄裝置(VCD)引起勃起的血流動(dòng)力學(xué)與正常勃起的血流動(dòng)力學(xué)不同,它無海綿體和平滑肌主動(dòng)松弛。動(dòng)物試驗(yàn)表明使用VCD后動(dòng)脈血流未增加,但靜脈回流明顯減少,海綿體和陰莖皮膚血液充盈導(dǎo)致陰莖膨大,其海綿體內(nèi)壓可達(dá)到注射罌粟堿后水平。

    4.海綿體注射療法(ICI)

    目前臨床上最常用于海綿體注射治療勃起功能障礙的藥物是罌粟堿、酚妥拉明和前列腺素E1。

    5.經(jīng)尿道給藥(MUSE)

    不良反應(yīng)方面,經(jīng)尿道給藥的主要不良反應(yīng)是尿道脹痛,約占30%。但多數(shù)仍能堅(jiān)持用藥,而且隨著應(yīng)用技術(shù)逐步熟練,尿道疼痛發(fā)生率可降至10%左右。少數(shù)患者應(yīng)用MUSE后發(fā)生尿道輕度損傷而引起尿血或流血。極個(gè)別患者引起頭暈等全身不適。

    6.外科治療

    隨著新藥的問世和對(duì)勃起功能障礙發(fā)病機(jī)制了解的增多,外科手術(shù)治療逐漸減少,但仍有一些勃起功能障礙患者需要手術(shù)加以解決,一般都是經(jīng)其他各種治療無效者。外科療法包括假體植入、血管重建及靜脈結(jié)扎。

    責(zé)任編輯:楊陽

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