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  • 山西調(diào)整醫(yī)保政策 平均報(bào)銷比例提高到80%

    記者12日從山西省人力資源和社會(huì)保障廳獲悉,該省對醫(yī)保政策進(jìn)行了重新調(diào)整,城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)保目錄內(nèi)總費(fèi)用平均報(bào)銷比例提高到80%,比調(diào)整前提高了15%,惠及2600萬城鄉(xiāng)參保人員。

    調(diào)整之后,山西省統(tǒng)一了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄。同時(shí),山西省取消了之前的大病保險(xiǎn)分段補(bǔ)償辦法,參保人員住院費(fèi)用醫(yī)保目錄內(nèi)個(gè)人自付超過1萬元以上部分,由大病保險(xiǎn)資金統(tǒng)一按75%的比例支付,在一個(gè)年度內(nèi)參保患者大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定支付的最高限額為40萬元。年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付住院費(fèi)用指導(dǎo)封頂線為7萬元,參保人員年內(nèi)二次以后住院費(fèi)用報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)比現(xiàn)行起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%。

    調(diào)整之后,山西省住院醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例實(shí)行全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。具體標(biāo)準(zhǔn)為,三級甲等醫(yī)院(一類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)):省外醫(yī)院起付線1500元,支付比例55%;省內(nèi)的省、市級醫(yī)院起付線為1000元,支付比例為60%。三級乙等及二級甲等醫(yī)院(二類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)):省、市級醫(yī)院起付線500元,支付比例70%;縣級醫(yī)院起付線400元,支付比例75%。二級乙等及以下醫(yī)院(三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)):起付線100元,支付比例85%。

    此外,山西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保目錄用藥也由1500種擴(kuò)大到2800多種,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從2000多家增加到7000多家。

    責(zé)任編輯:劉東麗

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