盤點 | 改革開放40周年中國醫(yī)療衛(wèi)生領域大事記

中國醫(yī)療衛(wèi)生大事記 改革開放40年

從1978年到2018年，改革開放正式邁入第40個年頭，回首我國各個領域那些翻天覆地的變化，醫(yī)療衛(wèi)生領域絕對稱得上獨樹一幟。

從最初看病老三樣“聽診器、血壓計、體溫表”，到如今的“B超、螺旋CT、血氣分析儀”；從“赤腳醫(yī)生”到鼎級專家；從鄉(xiāng)村診所到“超級醫(yī)院”......四十年滄桑巨變，中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展飛速。

1980年

赤腳醫(yī)生：一個時代的符號

農村合作醫(yī)療制度、農村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)、赤腳醫(yī)生制度，曾被世界衛(wèi)生組織譽為中國農村衛(wèi)生工作的三大法寶。

20世紀80年代，中國經(jīng)濟體制改革從農村起步,舊有的農村合作醫(yī)療失去依托，并逐漸解體。以“赤腳醫(yī)生”聞名的中國模式，逐步淡出舞臺。

▲ 聽診器、血壓計、體溫表是20世紀村醫(yī)的老三樣

1981年

1981年我國人均預計壽命67.9歲

《中國健康事業(yè)的發(fā)展與人權進步》指出，中國人均預期壽命從1981年的67.9歲提高到2016年的76.5歲，孕產婦死亡率和嬰兒死亡率顯著下降。

1985年

1985年被稱為“醫(yī)改元年”

1985年，國務院批轉了原衛(wèi)生部1984年8月起草的《關于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報告》，這一時期醫(yī)改的基本思路是“放權讓利，擴大醫(yī)院自主權，放開搞活，提高醫(yī)院的效率和益”。

全國各級各類醫(yī)院開展了由點到面、由淺到深、由單項到綜合的改革。這一階段，醫(yī)院改革主要體現(xiàn)在：實行承包經(jīng)營責任制；改革醫(yī)院領導體制，實行院長負責制；實行以定員定編、干部職工聘任合同制、嚴格考勤并與工資獎金掛鉤、建立一定范圍內的人才流動制度等為主要內容的勞動人事制度改革。原衛(wèi)生部決定停止使用“赤腳醫(yī)生”這個名稱，凡經(jīng)過考試、考核且達到醫(yī)生水平的，成為“鄉(xiāng)村醫(yī)生”。

1992年

1992年是我國醫(yī)療制度改革的起點

1992年，深圳率先進行了職工醫(yī)院制度改革，為我國醫(yī)療制度改革開了先河。

該年9月，國務院下發(fā)了《關于深化衛(wèi)生改革的幾點意見》，文件要求：改革衛(wèi)生管理體制，拓寬衛(wèi)生籌資渠道，完善補償機制；轉換運行機制，推進勞動人事及工資制度改革；進一步擴大醫(yī)療衛(wèi)生單位的自主權，使單位真正擁有勞動人事安排權、業(yè)務建設決策權、經(jīng)營開發(fā)管理權和工資獎金分配權。

1998年

1998年全國城鎮(zhèn)職工醫(yī)保改革的元年

1998年，國務院頒布《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，要求在全國建立覆蓋全體城鎮(zhèn)職工，社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合的基本醫(yī)療保險制度。這標志著全國城鎮(zhèn)職工醫(yī)保改革的開始，也是我國建立適應社會主義市場經(jīng)濟的社會醫(yī)療保障體系建設的開始。

2001年

探索醫(yī)療機構補償機制改革

2001年10月，我國印發(fā)《關于完善城鎮(zhèn)醫(yī)療機構補償機制落實補償政策的若干意見》，提出堅持和完善醫(yī)院藥品收支兩條線管理辦法，逐步降低藥品收入占業(yè)務收入的比重，積極穩(wěn)妥推進醫(yī)院門診藥房改為藥品零售企業(yè)的試點工作等一系列弱化藥品收益對醫(yī)院的補償作用的措施。

2002年

提出建立新型農村合作醫(yī)療制度的初步想法

2002年10月，《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農村合作醫(yī)療制度”。2009年，中國作出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要戰(zhàn)略部署，確立新農合作為農村基本醫(yī)療保障制度的地位。

2003年

舉國抗擊“非典”

2003年春夏之交，我國遭受了突如其來的SARS疫情。SARS疫情結束，中央政府宣布大幅度增加衛(wèi)生防疫經(jīng)費投入，在全國建設各級疾病預防控制中心，特別是增加了對農村地區(qū)的經(jīng)費投入。

在抗擊SARS的同時，也引發(fā)了業(yè)界對于醫(yī)療服務公平性的反思和討論。有的學者認為，政府醫(yī)療衛(wèi)生投入的不足，給醫(yī)療機構帶來了巨大壓力，通過降低政府投入，以市場為導向的醫(yī)療改革把曾經(jīng)依靠國家財政補助的公立醫(yī)療機構轉變?yōu)槔麧欁分鹫摺?/p>

2005年

中國第13億個公民誕生

2005年1月6日凌晨零點零2分，遲到了4年的中國第13億公民張亦弛在北京市婦產醫(yī)院降生。

▲ 上海申康醫(yī)院發(fā)展中心

2008年

汶川大地震

2008年5月12日，四川汶川發(fā)生7.8級地震，成都市震感明顯，錦江區(qū)婦產科醫(yī)院將即將生產的產婦轉移到了室外，這位丈夫陪伴著妻子，并給妻子送上深情一吻。

2009年

全面深化醫(yī)療體制改革

2009年，《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（簡稱“新醫(yī)改方案”）發(fā)布，2009年-2011年重點抓好五項改革：一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設，二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，四是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，五是推進公立醫(yī)院改革試點。

2017年

我國醫(yī)保覆蓋人數(shù)超過13.5億

截至2017年，我國基本醫(yī)保參保人數(shù)超過13.5億，參保率穩(wěn)定在95%以上。2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財政補助標準提高到450元，醫(yī)保目錄新增375個藥品，保障范圍不斷擴大，報銷比例不斷提升。在基本醫(yī)保普惠的基礎上，建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度，覆蓋10.5億人，大病患者合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例平均提高12個百分點左右。

2018年

國家機構改革：國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委成立

2018年3月13日，國務院大部制改革方案出爐。根據(jù)方案，組建國家衛(wèi)生健康委員會，不再保留國家衛(wèi)生和計劃生育委員會，不再設立國務院深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室；組建國家醫(yī)療保障局；組建國家市場監(jiān)督管理總局，單獨組建國家藥品監(jiān)督管理局，不再保留國家食品藥品監(jiān)督管理總局。

創(chuàng)建國內第一所混合所有制綜合醫(yī)院

2018年3月31日，位于海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)內的博鰲超級醫(yī)院開業(yè)。博鰲超級醫(yī)院定位為硬件一流、學科一流、管理一流的混合所有制綜合醫(yī)院，是舉辦醫(yī)療機構的一次體制機制探索，也是醫(yī)院經(jīng)營管理的創(chuàng)新，將為國內外患者提供國際先進的醫(yī)療服務。

四大醫(yī)療衛(wèi)生領域杰出代表

改革開放40年

在慶祝改革開放40周年大會上，中共中央政治局常委、中央書記處書記王滬寧宣讀了《中共中央、國務院關于表彰改革開放杰出貢獻人員的決定》。決定指出，黨中央、國務院決定，授予于敏等100名同志改革先鋒稱號，頒授改革先鋒獎章；同時，為感謝國際社會對中國改革開放事業(yè)的支持和幫助，向阿蘭·梅里埃等10名國際友人頒授中國改革友誼獎章。

其中，“一帶一路”衛(wèi)生領域合作推動者陳馮富珍、公共衛(wèi)生事件應急體系建設的重要推動者鐘南山、中醫(yī)藥科技創(chuàng)新的優(yōu)秀代表屠呦呦被授予改革先鋒稱號，獲得改革先鋒獎章；助力我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和對外合作的開拓者阿蘭·梅里埃，被頒授中國改革友誼獎章。

陳馮富珍

“一帶一路”衛(wèi)生領域合作推動者

▲ 陳馮富珍，國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組首席顧問，是首位擔任世界衛(wèi)生組織總干事的中國人。

2017年，陳馮富珍促成簽署《中華人民共和國政府和世界衛(wèi)生組織關于“一帶一路”衛(wèi)生領域合作的諒解備忘錄》，這是一個“走出去”的備忘錄，把中國和世界衛(wèi)生組織的合作擴展到“一帶一路”的沿線國家、區(qū)域以及全球層面。雙方秉持“共商、共建、共享”原則，共同創(chuàng)建“健康絲綢之路”，促進地區(qū)及全球的衛(wèi)生安全，為打造人類命運共同體作出衛(wèi)生領域的貢獻。

在擔任世衛(wèi)組織總干事期間，陳馮富珍積極推動世界衛(wèi)生組織與我國開展廣泛深入合作，支持我國兩支應急醫(yī)療隊成為最早一批通過世界衛(wèi)生組織認證的國際應急醫(yī)療隊，推動中醫(yī)藥等傳統(tǒng)醫(yī)學逐漸納入各國醫(yī)療衛(wèi)生體系。她曾表示，世界衛(wèi)生組織將同中國一道，與沿線國家在醫(yī)療衛(wèi)生政策方面展開磋商，進一步完善各國醫(yī)療制度。

鐘南山

公共衛(wèi)生事件應急體系建設的重要推動者

▲ 鐘南山，廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心原主任，中國工程院院士。

鐘南山帶領團隊于1999年提出對慢阻肺進行早期干預，經(jīng)過10多年磨礪，第一次從流行病學證實生物燃料可引起慢阻肺，第一次發(fā)現(xiàn)兩種老藥用于預防慢阻肺急性發(fā)作安全有效，相關成果被寫進世衛(wèi)組織編撰的新版慢阻肺全球防治指南。

2003年在抗擊“非典”中，鐘南山不顧生命危險救治危重病人，奔赴疫區(qū)指導醫(yī)療救治工作，倡導與國際衛(wèi)生組織合作，主持制定我國“非典”等急性傳染病診治指南，為戰(zhàn)勝“非典”疫情作出重要貢獻。同時，他主動承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件代言人角色，向公眾普及衛(wèi)生知識，積極建言獻策推動公共衛(wèi)生應急體系建設，為奪取應對甲型流感、H7N9禽流感等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的勝利發(fā)揮了重要作用。

屠呦呦

中醫(yī)藥科技創(chuàng)新的優(yōu)秀代表

▲ 屠呦呦，1930年12月出生，中國中醫(yī)科學院青蒿素研究中心主任。2015年，屠呦呦因開創(chuàng)性地從中草藥中分離出青蒿素應用于瘧疾治療，而獲得當年的諾貝爾醫(yī)學獎，這是在中國本土進行的科學研究首次獲得諾貝爾獎。

1968年，中藥研究所開始抗瘧中藥研究，39歲的屠呦呦擔任該項目的組長。經(jīng)過兩年的研究對象篩選，并受到中國古代藥典《肘后備急方》的啟發(fā)，項目組將重點放在了對青蒿的研究上。1971年，在失敗了190次之后，項目組終于通過低溫提取、乙醚冷浸等方法，成功提取出青蒿素，并在接下來的反復試驗中得出了青蒿素對瘧疾抑制率達到100%的結果。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，2000年至2015年期間，瘧疾發(fā)病率下降37%，瘧疾患者死亡率下降60%，全球共挽救了620萬人生命。這一成績歸功于瘧疾防治的綜合措施，包括ACTs在內。在這個過程中，青蒿素和它的衍生物走向國際抗瘧臨床，并成為全球抗瘧的一線藥物，體現(xiàn)出中醫(yī)藥寶庫是世界醫(yī)藥不可或缺的組成部分。

阿蘭·梅里埃

助力我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和對外合作的開拓者

▲ 阿蘭·梅里埃(Alain Mérieux)，梅里埃基金會主席、生物梅里埃公司創(chuàng)始人。多年來，阿蘭·梅里埃先生作為官員、企業(yè)家、社會活動家積極促進中法衛(wèi)生合作，積極推動中國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

近年來，梅里埃家族對中國最大的貢獻，是幫助中國在武漢建立起亞洲第一個P4級別高等生物安全實驗室。據(jù)統(tǒng)計，目前全球該級別的P4實驗室數(shù)量不超過20個，其中大多數(shù)位于歐美發(fā)達國家。

扎根中國三十多年來，阿蘭·梅里埃做出過兩個重大決定，一是選擇直接與中國政府衛(wèi)生部門合作，比如參與“非典”和禽流感等中國重大公共衛(wèi)生事件，二是“在中國研發(fā)，到中國建廠”，這意味著法國企業(yè)就地取材，致力于把研發(fā)成果推廣到世界。在梅里埃的帶動下，涌現(xiàn)出了一大批優(yōu)秀的法國生物醫(yī)藥公司，將中國作為創(chuàng)新的發(fā)源地。