民營體檢陷風波 公立醫(yī)院能否“補位”？

美年大健康“假醫(yī)生”事件的持續(xù)發(fā)酵牽引出國內體檢行業(yè)亂象。8月5日晚間，美年大健康發(fā)布公告稱，廣州美年富海門診部收到廣州市天河區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局《責令整改通知》。業(yè)內人士認為，美年大健康“假醫(yī)生”事件的背后是國內體檢市場較大，企業(yè)爭搶市場份額做出的不當行為。目前國內體檢機構中較為普遍的現(xiàn)象是過度體檢。一些民營體檢機構利用營銷概念，鼓動消費者花錢。另外，準入門檻低、專業(yè)人才不足等均是體檢行業(yè)急需解決的問題。

體檢行業(yè)亂象

美年大健康“假醫(yī)生”風波持續(xù)發(fā)酵。在發(fā)布公告收到廣州市天河區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局《責令整改通知》的第二天，美年大健康在官方微博發(fā)文稱，美年廣州機構證照和醫(yī)生資質齊全，不存在此前網傳的“假醫(yī)生”，公司將從規(guī)范醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為管理、醫(yī)生應親自審核并發(fā)出體檢報告、加強醫(yī)療文書管理以及完善醫(yī)生手寫簽名等方面積極整改。

無論“假醫(yī)生”現(xiàn)象是否存在，美年大健康事件將國內體檢行業(yè)亂象暴露在公眾面前。北京中醫(yī)藥大學法律系醫(yī)藥衛(wèi)生法學副教授鄧勇表示，美年大健康反映的是國內體檢行業(yè)普遍性的問題。目前醫(yī)療投資市場火熱，很多資本涌入包括體檢在內的大健康產業(yè)，但這里面存在的供需矛盾不容忽視。“從需求的角度來講，民營醫(yī)院或者體檢中心很難聘請到醫(yī)生。大多數(shù)醫(yī)生不愿意從體制內出來，這導致民營醫(yī)療、體檢機構用人成本較高，在一定程度上給‘頂包’等現(xiàn)象提供了可乘之機。”

另外，相較于具備資格證的醫(yī)生護士而言，體檢機構從業(yè)人員門檻較低，一些具備醫(yī)學常識能夠進行講解的人員可能也會被招進一些機構，這導致整個行業(yè)存在準入門檻較低的問題。

此外，過度體檢也是當前國內體檢機構中較為普遍的營銷手段。一些民營體檢機構利用營銷概念，鼓動消費者花錢。一位不愿具名有多年從事體檢行業(yè)的專業(yè)人士向北京商報記者透露，“之前接觸到一位20歲左右的消費者，在某私立體檢機構進行體檢后被告知患有慢性疲勞綜合征，需要進一步檢查頭發(fā)等項目，我從事體檢那么長時間沒有聽說過‘疲勞綜合征’這個診斷，當時我想這應該屬于過度誘導消費者進行體檢消費，屬于違反診療常規(guī)行為”。

在首都醫(yī)科大學教授崔小波看來，體檢行業(yè)的過度商業(yè)化是導致“假醫(yī)生”等現(xiàn)象出現(xiàn)的根本原因，成套項目的體檢篩查屬于市場行為，從中可獲取一定利益。鄧勇則認為，體檢就像賣產品，分項目收錢。從商家賺錢的角度來講，商家希望用戶檢查的項目更多，這也是一些機構存在營銷顧問進行推銷，以健康名義直接或間接引導用戶消費的原因。

公立醫(yī)院存優(yōu)勢

目前，中國體檢市場上民營體檢機構和公立醫(yī)院并存。過去幾年，民營體檢機構以舒適的體檢環(huán)境和較為優(yōu)質的服務質量受到消費者青睞，而公立醫(yī)院體檢中心則因環(huán)境較差等原因在過去幾年難以被重視。

不過，北京商報記者了解到，近年來隨著消費者對體檢意識的提升以及公立醫(yī)院對體檢中心建設的重視，在民營體檢機構存在專業(yè)人員不足等情況下，公立醫(yī)院逐漸發(fā)揮出重要作用。

據(jù)朝陽醫(yī)院體檢中心主任王瑩介紹，2012年以前，醫(yī)院就設立了體檢科；2012年，醫(yī)院更加重視體檢這一項目并設立了獨立的體檢中心。在環(huán)境方面，體檢中心搬到單獨的小院，與門診以及住院病人分開，避開交叉感染。

醫(yī)師資源方面，公立醫(yī)院也有自己的優(yōu)勢。王瑩表示，醫(yī)院體檢中心大部分醫(yī)生都是返聘的醫(yī)院離退的副主任醫(yī)師，具有豐富的臨床經驗。并且，體檢中心的背后是醫(yī)院資源的支撐，當消費者在體檢過程中發(fā)現(xiàn)存在一些問題，可以通過醫(yī)院綠色通道到相關科室進行檢查甚至住院治療。

一位不愿具名的北京市三甲醫(yī)院負責人介紹，醫(yī)院對于體檢科室較為重視，醫(yī)院近幾年開始擴建體檢中心，也會對護士進行一些培訓，提升用戶體驗，完善服務質量。同樣，該三甲醫(yī)院負責人介紹，該醫(yī)院體檢中心醫(yī)生均來自本院一線醫(yī)生護士以及退休返聘回來的專家，臨床經驗較為豐富。“社會上一些機構招聘的醫(yī)師為剛畢業(yè)的博士或者研究生，臨床經驗不夠豐富。具有豐富臨床經驗的醫(yī)生可以快速準確地看出問題，而年輕醫(yī)師可能就會稍弱一點，這也是公立醫(yī)院體檢中心相較于社會體檢機構的一個優(yōu)勢。”

行業(yè)標準待完善

體檢行業(yè)亂象的背后是我國體檢行業(yè)標準的缺失。據(jù)中商產業(yè)研究院發(fā)布的《2018年中國健康體檢行業(yè)市場前景研究報告》顯示，我國2016年健康體檢市場容量已經超過1200億元，預計到2020年將達2000億元左右。

市場不斷擴大加上消費者體檢意識不斷提升，讓國內體檢行業(yè)發(fā)展較為快速，但隨之而來的是行業(yè)標準有待完善。資料顯示，現(xiàn)行的《健康體檢管理暫行規(guī)定》于2009年出臺，其中有關體檢機構準入門檻等規(guī)定落后于當前健康體檢行業(yè)的發(fā)展趨勢。此外，監(jiān)管部門一直沒有出臺配套的健康體檢基本項目目錄與實施細則、流程等管理規(guī)范制度，使得健康體檢項目基本由各個體檢機構確定。

今年6月，國家衛(wèi)健委公布《健康體檢中心基本標準（試行）》，指出健康體檢中心應建立健康體檢質量安全管理體系，制定各項規(guī)章制度、人員崗位職責。規(guī)章制度至少包括健康體檢操作查對制度、健康體檢科室間會診制度、健康體檢報告管理制度、健康體檢高危異常檢查結果登記追訪制度、健康體檢醫(yī)院感染管理制度等。工作人員必須參加各項規(guī)章制度、崗位職責、流程規(guī)范的學習和培訓，并有記錄。

鄧勇表示，要促進體檢行業(yè)健康發(fā)展，監(jiān)管部門應當不定期對體檢機構進行監(jiān)督檢查，可以參考藥監(jiān)部門對藥企的飛行檢查。從消費者的角度來說，在體檢過程中一旦發(fā)現(xiàn)問題，也要積極進行投訴舉報，揭露違法行為；最關鍵的因素在醫(yī)療機構或體檢中心本身，相關體檢機構要嚴格要求自己，不能抱有任何僥幸心理，時刻保持危機意識、誠信意識以及品牌意識。

王瑩建議，消費者在選擇體檢機構時應選擇有合規(guī)資質的體檢機構，以免貽誤病情。 

北京商報記者 郭秀娟 姚倩