醫(yī)療體制扭曲結(jié)葛蘭素案惡果

專(zhuān)家稱未來(lái)跨國(guó)藥企在中國(guó)的去超國(guó)民待遇進(jìn)程將加快

近年來(lái)，醫(yī)藥行業(yè)跨國(guó)公司在華行賄并非個(gè)案。在葛蘭素史克之前，輝瑞、禮來(lái)、西門(mén)子醫(yī)療等知名跨國(guó)公司均曾卷入涉嫌行賄風(fēng)波。

7月11日，公安部的一則通報(bào)成為國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥界的一枚重磅炸彈：因涉嫌嚴(yán)重商業(yè)賄賂等經(jīng)濟(jì)犯罪，葛蘭素史克（中國(guó)）投資有限公司部分高管被依法立案?jìng)刹椤?/p>

葛蘭素史克去年在中國(guó)的銷(xiāo)售額超過(guò)12億美元，在該公司的全球銷(xiāo)售額中僅占3%。但與大多數(shù)制藥公司一樣，在歐美銷(xiāo)售陷入停滯或出現(xiàn)下滑之際，葛蘭素史克也指望靠中國(guó)和其它新興市場(chǎng)來(lái)推動(dòng)未來(lái)的收入增長(zhǎng)。

去年，葛蘭素史克在歐洲的藥品和疫苗收入下滑7%，在美國(guó)也下滑2%，在中國(guó)市場(chǎng)卻大增17%。

今年被業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為是打擊醫(yī)藥商業(yè)賄賂的“大年”。醫(yī)藥行業(yè)一直都是商業(yè)賄賂的重災(zāi)區(qū)。葛蘭素史克案暴露了醫(yī)藥行業(yè)賄賂鏈的冰山一角，巨額賄賂費(fèi)用最終都將轉(zhuǎn)嫁到患者身上。

為維護(hù)公眾的利益和醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展 衛(wèi)生部稱“十二五”期間全面取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”

葛蘭素史克不是首家在華涉賄的跨國(guó)藥企，而在以藥養(yǎng)醫(yī)的扭曲式商業(yè)規(guī)則徹底根除之前，它也不可能是最后一家涉賄藥企，畢竟藥企通過(guò)利用潛規(guī)則比單純的營(yíng)銷(xiāo)更易實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)的快速增長(zhǎng)。

在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)卻仍是國(guó)有主導(dǎo)體制，醫(yī)生也具有國(guó)有事業(yè)單位編制身份。如不改變當(dāng)前狀況，試圖僅僅在藥品上做文章，除了帶來(lái)千奇百怪的扭曲，根本無(wú)助于解決以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題，也無(wú)助于消除藥價(jià)虛高問(wèn)題。

發(fā)改委已經(jīng)進(jìn)行了30次藥品降價(jià)，但效果并不明顯，“看病貴”問(wèn)題仍然突出。每次涉及到降價(jià)，生產(chǎn)企業(yè)往往會(huì)利用更改包裝、規(guī)格等種種手段來(lái)規(guī)避。

目前“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象的直接原因，是政府人為壓低反映醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，而政府投入太少導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)不足以維持醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和醫(yī)生收入，使其不得不通過(guò)藥品利潤(rùn)來(lái)維持運(yùn)營(yíng)。

在國(guó)有主導(dǎo)體制下，國(guó)有醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)上沒(méi)有足夠的民營(yíng)機(jī)構(gòu)帶來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)壓力。如果開(kāi)放經(jīng)營(yíng)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)生完全能夠按照“多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”的原則獲得報(bào)酬，就沒(méi)有“以藥養(yǎng)醫(yī)”的生存土壤。

在中國(guó)，醫(yī)藥業(yè)務(wù)增長(zhǎng)迅猛，越來(lái)越富裕的消費(fèi)者需要更好的醫(yī)療服務(wù)。中國(guó)現(xiàn)已成為全球第三大醫(yī)藥市場(chǎng)，預(yù)計(jì)到2020年時(shí)，市場(chǎng)規(guī)模有望達(dá)到3700億美元。

根據(jù)2013年中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告，中國(guó)將迎來(lái)第一個(gè)老年人口增長(zhǎng)的高峰，2013年中國(guó)老齡人口將達(dá)到2.02億。

研究表明，老齡人口的人均醫(yī)療費(fèi)用是年輕人醫(yī)療費(fèi)用的3—5倍，中國(guó)的老齡人口正快速增長(zhǎng)。老齡人口數(shù)量的增加以及老齡人口患病率的上升，都給醫(yī)藥行業(yè)帶來(lái)持續(xù)穩(wěn)定的需求增量。

此外，在食品安全、環(huán)境污染、生態(tài)破壞等問(wèn)題越來(lái)越突出的時(shí)代背景下，未來(lái)個(gè)人在醫(yī)藥方面的消費(fèi)支出也會(huì)增多，醫(yī)藥企業(yè)的業(yè)績(jī)和利潤(rùn)也將有望實(shí)現(xiàn)高速增長(zhǎng)。

醫(yī)藥市場(chǎng)的快速增長(zhǎng)也推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)在中國(guó)迅速擴(kuò)張。葛蘭素史克在中國(guó)各地招募了數(shù)千名銷(xiāo)售代表，這些銷(xiāo)售代表會(huì)努力說(shuō)服醫(yī)生推薦患者使用他們的產(chǎn)品。

但如果提高醫(yī)生診療費(fèi)用，以體現(xiàn)其專(zhuān)業(yè)的勞動(dòng)價(jià)值，醫(yī)生不用通過(guò)多開(kāi)藥來(lái)增加收入，那么絕大多數(shù)藥企也沒(méi)有必要鋌而走險(xiǎn)賄賂醫(yī)生。醫(yī)生能更有尊嚴(yán)地工作，藥企能按正常的商業(yè)規(guī)則賺錢(qián)，病人也能買(mǎi)得起藥、看得起病，三方實(shí)現(xiàn)多贏。

葛蘭素案件是中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)改革的一個(gè)契機(jī)。目前“看病難、看病貴”問(wèn)題并沒(méi)有取得突破性進(jìn)展。只有消除以藥養(yǎng)醫(yī)的體制，才能解決藥企行賄導(dǎo)致藥價(jià)虛高的問(wèn)題。