國家衛(wèi)健委等三部門聯(lián)合發(fā)布文件，基本公共衛(wèi)生新增19項內容

9月2日，國家衛(wèi)健委、財政部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關于做好2019年基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》（以下簡稱《通知》）。

與前兩年相比，無論是在服務內容種類上還是服務方式上，此次公衛(wèi)服務項目都變動不小。在內容增加的同時，《通知》也對保障基層公衛(wèi)服務人員收入進行了強調。

具體有以下幾方面：

新增19項內容，其中3大項被單列

2019年起將原重大公共衛(wèi)生服務和計劃生育項目中的婦幼衛(wèi)生老年健康服務、醫(yī)養(yǎng)結合、衛(wèi)生應急、孕前檢查等內容納入基本公共衛(wèi)生服務。

對于新劃入基本公共衛(wèi)生服務的內容，將地方病防治、職業(yè)病防治、重大疾病及健康危害因素監(jiān)測等3項重點工作按項目單列，明確資金和任務。

《通知》明確，新劃入的基本公共衛(wèi)生服務相關工作共包括19項工作。其中，地方病防治、職業(yè)病防治和重大疾病及危害因素監(jiān)測等3項工作為每年確保完成的工作，其余16項工作由各省份結合本地 實際實施。相關工作不限于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展。

新增的19項工作分別為：

地方病防治工作

職業(yè)病防治工作

重大疾病與健康危害因素監(jiān)測工作

人禽流感、SARS 防控項目管理工作

鼠疫防治項目管理工作

國家衛(wèi)生應急隊伍運維保障管理工作

農村婦女“兩癌”檢查項目管理工作

基本避孕服務項目管理工作

貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目管理工作

貧困地區(qū)新生兒疾病篩查項目管理工作

增補葉酸預防神經管缺陷項目管理工作

國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目管理工作

地中海貧血防控項目管理工作

食品安全標準跟蹤評價項目工作

健康素養(yǎng)促進項目管理工作

國家隨機監(jiān)督抽查項目管理工作

老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務管理工作

人口監(jiān)測項目工作

衛(wèi)生健康項目監(jiān)督管理工作

其中，在開展兒童健康管理過程中，落實國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于《做好0-6歲兒童眼保健和視力檢查有關工作的通知》(國衛(wèi)辦婦幼發(fā)【2019】39號)，規(guī)范開展0—6歲兒童眼保健和視力檢查有關工作；加強兒童肥胖篩查和健康指導，積極開展兒童肥胖防控。面向貧困人口做好基本公共衛(wèi)生服務項目，促進基本公共衛(wèi)生服務均等化。

公衛(wèi)經費補助標準提升至69元

2019年人均基本公共衛(wèi)生服務經費補助標準為69元，新增5元經費全部用于村和社區(qū)，務必讓基層群眾受益。

《通知》要求確保項目經費按時足額到位，不得擠占、挪用項目經費。在確保國家基礎標準落實到位的前提下，可合理增加保障內容或提高保障標準，增支部分由地方承擔，不得擠占國家項目經費。

保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權益，嚴禁無故克扣村醫(yī)公衛(wèi)補助

鄉(xiāng)村醫(yī)生是推進國家基本公共衛(wèi)生服務的重要力量，對于一些地方克扣村醫(yī)公衛(wèi)補助的現(xiàn)象，《通知》給予了明確態(tài)度。

《通知》提出，明確鄉(xiāng)村兩級任務分工，對村級承擔的基本公共衛(wèi)生服務任務，要在開展績效評價后根據結果及時撥付，切實落實補助經費，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權益，嚴禁無故克扣鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務補助！

另外，落實《中共中央國務院關于全面實施預算績效管理的意見》加強項目績效評價，充分發(fā)揮信息化技術在績效評價中的作用，減少現(xiàn)場評價，提高績效評價的效率和質量，確有必要的，組織人員到現(xiàn)場進行核實。

基層機構預防接種增加“一驗證”環(huán)節(jié)

各級衛(wèi)生健康行政部門要配合相關部門加強預防接種信息化建設，促進疫苗生產、流通、使用全程可追溯管理。要指導設立在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的接種單位的日常管理和預防接種工作風險防范與應急處置。

強化主體責任，嚴格落實《疫苗流通與預防接種管理條例》等法律法規(guī)和工作規(guī)范。

優(yōu)化細化接種流程，在落實“三查七對”的基礎上，增加“一驗證”環(huán)節(jié)，在接種疫苗前請接種者或監(jiān)護人驗證接種的疫苗種類和有效期等，確保接種無誤。加強對醫(yī)護人員的培訓，提高規(guī)范開展預防接種的技能和水平。

推進電子健康檔案向個人開放

優(yōu)化電子健康檔案面向個人開放服務的渠道和交互形式，堅持安全、便捷的原則，為群眾利用電子健康檔案創(chuàng)造條件。

進一步明確電子健康檔案向個人開放的內容，檔案中的個人基本信息、健康體檢信息、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄應當在本人或者其監(jiān)護人知情同意的基礎上依法依規(guī)向個人開放。

合理量化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員依托電子健康檔案提供線上服務的工作量，發(fā)揮績效評價的激勵作用。

為基層減負，有條件地方可取消相應的紙質檔案

電子檔案取代紙質檔案終于在國家層面上更進一步！據了解，在一些基層醫(yī)療電子化較為完善的地方，紙質檔案已經淪為形式，但地方上一直沒有徹底取消紙質檔案，因為還未得到國家層面的取消指令。

這次《通知》明確指出：電子健康檔案完善并可向個人開放的地方，由省級衛(wèi)生健康行政部門評估后，可取消相應的紙質檔案。

除此以外，《通知》還要求創(chuàng)新工作方式方法，加強基本公共衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)建設，注重與醫(yī)療衛(wèi)生機構和婦幼健康信息系統(tǒng)數據共享、業(yè)務協(xié)同。按照一數一源、一源多用的原則，清理基層機構反映強烈的報表繁多、多頭報、填報頻次過多等問題，力爭實現(xiàn)同類信息“只填一次”。

2019年，將各地按季度向國家基本公共衛(wèi)生服務項目管理信息系統(tǒng)報送的項目進展數據，改為每半年報送一次。強化基層機構報表歸口管理，新增報表須經上一級基層衛(wèi)生健康管理部門審核后下發(fā)，杜絕重復下發(fā)、重復填報，提高工作效率和質量，切實減輕基層負擔。

以高血壓、糖尿病等慢病為突破口促進醫(yī)防融合

2019年，繼續(xù)以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口探索基層醫(yī)防融合服務模式，推動“上下分開”。

山西、遼寧、廣東、重慶、貴州、云南、陜西等7省份要發(fā)揮基層高血壓醫(yī)防融合試點的作用，轉變服務提供模式，發(fā)揮家庭醫(yī)生團隊優(yōu)勢，明確團隊中醫(yī)生在開展醫(yī)防融合管理中的主導作用;推動建立基層機構與上級醫(yī)療機構的雙向協(xié)作和轉診機制，積極發(fā)揮疾控機構的技術指導作用。

其他省份要參照這7個省份的試點要求繼續(xù)開展基層高血壓醫(yī)防融合探索。

2019年，啟動基層糖尿病醫(yī)防融合管理工作，各地要將中華醫(yī)學會發(fā)布的《國家基層糖尿病防治管理指南(2018)》作為開展基層糖尿病醫(yī)防融合的技術指南，組織開展師資和基層醫(yī)務人員培訓。

國家衛(wèi)生健康委將遴選部分信息化基礎較好、基層醫(yī)療服務能力較強的地市開展試點，請有意愿的省份于2019年9月底前提交申報材料。

充分發(fā)揮疾控等專業(yè)公共衛(wèi)生機構的作用

在此前，已經有多份文件強調專業(yè)公共衛(wèi)生機構要深入基本公衛(wèi)工作，此次《通知》正式提出以下要求：

加強縣級專業(yè)公共衛(wèi)生機構對基本公共衛(wèi)生服務技術指導，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構相關工作的服務規(guī)范化水平。

各地可結合實際，依托疾控機構等成立本轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目技術專家團隊，制訂本轄區(qū)年度基本公共衛(wèi)生服務項目指導方案，包括技能培訓、技術指導，以保障和增強服務的質量和效率，增加居民獲得感，讓基層群眾切實受益。

加大宣傳力度

縣(市、區(qū))和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要在顯著位置張貼由國家衛(wèi)生健康委或省級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一制作的宣傳壁報；使用基本公共衛(wèi)生服務經費開展工作的，應當在宣傳材料顯著位置以醒目字體明示“基本公共衛(wèi)生服務項目”；

廣泛播放國家衛(wèi)生健康委制作的基本公共衛(wèi)生服務項目公益廣告。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分類細化服務內容，開展個性化宣傳，有條件的可定期向轄區(qū)居民推送健康教育信息。

由此看來，國家基本公共衛(wèi)生服務項目將深入到健康的各個領域，在醫(yī)療工作中也將占據更為重要的位置。同時隨著信息化技術的不斷完善，公衛(wèi)工作的效率會越來越高，以往的繁瑣、冗雜、重復現(xiàn)象將大幅減少，工作方式得到更新和改進，同時監(jiān)管力度也在不斷加強，保障公衛(wèi)補助經費和相關績效徹底落實。