鄭州攤派精神病指標進社區(qū)錯在何處

這個政策的初衷其實是釋放善意

基于兩個現(xiàn)實，篩查精神病患者的工作不可不做

今年，精神病患者殺人、傷人事件頻發(fā)，如“遵義男子殺村醫(yī)因患精神病獲釋，10年后再奪兩命”，北京廣渠門、家樂福相繼發(fā)生精神病人殺人事件，廣州、鄭州、福建等地也陸續(xù)發(fā)生精神病人傷人案件，尤其是此類案件多發(fā)于今年夏季，還曾引發(fā)過精神病人暴躁是否和氣溫有關(guān)的討論。

昨天，是世界精神衛(wèi)生日。鄭州各社區(qū)要在1000個人中至少找到2個重性精神病患者的新聞，更加惹人關(guān)注。但是在評價這件事之前，我們需要搞清楚兩個背景。首先，我國精神病發(fā)病人數(shù)確實是個龐大數(shù)字。根據(jù)中國疾病預防控制中心2009年估算，我國各類精神疾病患者人數(shù)在1億人以上，重性精神病患人數(shù)已超過1600萬。由于我國大規(guī)模精神疾病流行病學調(diào)查只有兩次（1982年和1993年），這20年來，大規(guī)模調(diào)查的缺位，使得目前的精神疾病發(fā)病率等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)并不可靠，但是，學界認為，精神病的發(fā)病率國內(nèi)、國際相當，都是成年人口的1%左右，而中國總體上精神疾病的患病率學界公認已超過17%。

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另一方面，由于“差錢”、法律和醫(yī)院，都拿精神病患者沒轍；由于及時發(fā)現(xiàn)精神疾病患者機制疲弱，使我國目前仍有70％左右的精神病患者沒有接受治療。這就讓治療和管理精神病發(fā)病人群（和潛在人群）的責任，很大程度上轉(zhuǎn)由發(fā)病者親屬承擔，患者或被家人長期禁錮，或流落街頭，成為散落在社會中的“不定時炸彈”。無疑，這些“炸彈”嚴重威脅著公共安全，同時這些患者本身的自由乃至生命安全也得不到基本保障，甚至受到侵害。

在這兩個背景下，衛(wèi)計委決定向國外學習——推行社區(qū)管理，國外從20世紀60年代開始嘗試社區(qū)管理，即病人盡量生活在社區(qū)，由社區(qū)來提供精神衛(wèi)生服務(wù)。要想開展這項政策，先要社區(qū)進行精神病患者的篩查工作，這樣才能確定目標人群。

于是，自2004年就開始醞釀的“686”項目即“中央補助地方衛(wèi)生經(jīng)費重性精神疾病管理治療項目”啟動，將慢性、恢復期的重性精神病人納入社區(qū)管理，由社區(qū)進行定期隨訪，指導患者服藥，向患者家庭成員提供護理指導等服務(wù)。鄭州市在社區(qū)開展篩查重性精神病患者的行為，就屬于“686”項目的一部分。