如何破解空鼻癥之謎

　　近年來，不斷出現(xiàn)空鼻癥殺醫(yī)惡性刑事案件，給醫(yī)療市場帶來很大的震動。那么，空鼻癥是什么樣的�。咳绾卧\斷治療？記者采訪了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任周兵。
　　
　　據(jù)介紹，在功能上，鼻腔就是一臺空氣調(diào)節(jié)器，可以感受氣味，對吸進(jìn)來的空氣進(jìn)行加溫加濕，同時發(fā)揮過濾作用。
　　
　　另外，鼻腔的黏膜，尤其是鼻甲的黏膜可以感受有氣體進(jìn)入鼻腔。如果黏膜缺失多了，“空調(diào)”的作用減弱，呼吸時會感到一股涼風(fēng)直接進(jìn)入到肺里，產(chǎn)生非常不舒服的感覺。
　　
　　什么是空鼻癥？周兵表示，這是與鼻腔組織過度缺失相關(guān)的臨床癥候群，及相應(yīng)的鼻腔鼻竇影像學(xué)表現(xiàn)，臨床稱為空鼻綜合征。多數(shù)人認(rèn)為，此病與鼻甲切除過多有關(guān)。
　　
　　鼻甲又是什么呢？“鼻腔里面有些凹凸不平的結(jié)構(gòu)，解剖上稱為鼻甲，表面覆蓋一層黏膜，黏膜表面又覆一層黏液。”周兵說。
　　
　　“我所經(jīng)歷的21例診斷為空鼻綜合征的病人中，部分與鼻甲切除有關(guān)（主要是下鼻甲），部分病人的下鼻甲并未切除過多，有的病人鼻甲甚至是看似形態(tài)正常的。”周兵說，“還有2例只是鼻中隔手術(shù)，鼻甲未處理。這些病人術(shù)前都接受心理科的評估，幾乎都有不同程度的焦慮、抑郁等心理障礙。”
　　
　　“目前，醫(yī)學(xué)上還不知道空鼻綜合征的病理生理基礎(chǔ)，單純說鼻甲切除過多也解釋不了所有問題。如一些腫瘤病人的鼻腔都空了，雖然鼻腔通氣有不適，卻極少有類似情況發(fā)生。”周兵表示。
　　
　　據(jù)了解，鼻甲手術(shù)已經(jīng)存在了近兩個世紀(jì)，空鼻綜合征的發(fā)病人數(shù)尚無確切數(shù)字。
　　
　　“空鼻綜合征是個未解之謎，應(yīng)該是綜合因素所致。”周兵說。在診斷的依據(jù)中，出現(xiàn)精神心理障礙是必要條件。
　　
　　治療過程中，醫(yī)患溝通十分重要。也許醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果都正常，但病人的感受卻并不舒服，這種感受會使病人非常焦慮和痛苦。因此，幫助病人舒緩情緒是治療的重要部分。
　　
　　對于部分空鼻綜合征病人，可以采用手術(shù)治療。一方面是縮小鼻腔或鼻前庭，緩解過度通氣，另一方面也帶有一定的心理暗示作用。